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Test

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Intensivos Quiz on Test, created by Hermenegildo Martínez on 30/07/2020.
Hermenegildo Martínez
Quiz by Hermenegildo Martínez, updated more than 1 year ago
Hermenegildo Martínez
Created by Hermenegildo Martínez over 3 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una. Señálela:
Answer
  • Neumonía nosocomial
  • Tratamiento con quimioterapía
  • Tratamiento con radioterapia
  • Enfermedades hematológicas

Question 2

Question
La farmacoterapia primaria para el shock anafiláctico incluye _______________ y antihistamínicos H1
Answer
  • Noradrenalina
  • Adrenalina
  • Dobutamina
  • Atropina

Question 3

Question
Señale la pareja incorrecta
Answer
  • Shock hipovolémico --------- Gasto cardiaco bajo
  • Shock cardiogénico ------- Resistencias vasculares elevadas
  • Shock neurogénico --------- Resistencias vasculares elevadas
  • Taponamiento elevada --------- PVC

Question 4

Question
Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación (BCIAo) son ciertas excepto una, señálela
Answer
  • Presenta un fácil abordaje vascular
  • Es dependiente de la sincronización con el latido cardiaco
  • Debe vigilarse la perfusión distal de la pierna donde se ha insertado
  • El gas utilizado para el inflado es nitrógeno

Question 5

Question
Señale la afirmacion correcta respecto a la monitorización electrocardiográfica continua:
Answer
  • Con un monitor de uso actual puedo obtener un registro de 12 derivaciones equiparable a un EKG convencional
  • Es imprescindible para realizar el diagnóstico y manejo de un IAM en una Unidad Coronaria.
  • Su utilización fundamental en la UCI es en la detección de arritmias y control de la frecuencia cardiaca.
  • La colocación de los electrodos es idéntica a un registro de 12 derivaciones estándar, con derivaciones de miembros y precordiales

Question 6

Question
En el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación incorrecta:
Answer
  • El levosimendán es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
  • El principal efecto secundario de la dobutamina es la presencia de taquiarritmias.
  • En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
  • En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.

Question 7

Question
Varón 56 años con dolor precordial de 48 horas de evolución, supradesnivelación ST de V2 a V6. A su ingreso pasa a la Sala de Hemodinámica donde se realiza cateterismo y angioplastia primaria a DA (descendente anterior) proximal. En analítica presenta un lactato de 4.5 (Normal <2) y una troponina I de 9350 (Normal<5). Se encuentra taquicárdico, hipotenso y desaturado a pesar de oxigenoterapia con alto flujo. ¿Cual de estos sistemas de monitorización utilizarías en último lugar?
Answer
  • Colocación de un monitor de GC tipo PICCO
  • Inserción de un catéter pulmonar tipo Swanz -Ganz
  • Saturación arterial por pulsioximetría
  • Monitorización de TA continua invasiva a través de catéter radial D

Question 8

Question
Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:
Answer
  • Presenta un flujo no pulsátil.
  • Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
  • Puede aumentar el gasto cardiaco de 2.5 a 4 litros/minuto.
  • Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.

Question 9

Question
El choque neurogénico es un tipo de choque ______________ que produce hipotensión, ocasionalmente con una frecuencia cardíaca lenta, que se atribuye a la interrupción de las vías autónomas dentro del sistema nervioso central.
Answer
  • Cardiogénico
  • Obstructivo
  • Distributivo
  • Hemorrágico

Question 10

Question
Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Señale la verdadera
Answer
  • Sólo nos indica el nivel de oxigenación
  • Su valor numérico sólo es válido si obtenemos un registro pulsátil
  • Puede colocarse con una pegatina especial a nivel cerebral.
  • Debemos confirmar siempre su valor con una gasometría

Question 11

Question
Respecto a la asistencia ventricular, señale la afirmación incorrecta:
Answer
  • Supone un soporte completo bicameral del paciente.
  • Permite al paciente portador realizar una vida casi normal.
  • Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
  • Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.

Question 12

Question
Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:
Answer
  • La mortalidad temprana se debe al desarrollo de SDRA severo
  • La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad
  • Presenta una afectación significativa sobre la calidad de vida en los supervivientes.
  • La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.

Question 13

Question
Ante un paciente con estenosis aórtica severa y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:
Answer
  • Confusión
  • Ortopnea
  • Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices
  • Ingurgitación yugular a 45°.

Question 14

Question
Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:
Answer
  • Suele utilizarse modos ventilatorios con volumen control y alto volumen tidal.
  • Suele utilizarse la ventilación en prono en pacientes con mala evolución.
  • Es común realizar maniobras de reclutamiento alveolar.
  • La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso.

Question 15

Question
Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:
Answer
  • Precisa para su colocación que el paciente se encuentre intubado y con ventilación mecánica.
  • Presenta un flujo sanguíneo no pulsátil.
  • Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto
  • Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.

Question 16

Question
Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la __________ aórtica y el prolapso de la válvula __________
Answer
  • insuficiencia / aórtica
  • estenosis/mitral
  • insuficiencia/mitral
  • estenosis/aórtica

Question 17

Question
Un paciente de 35 años sufre una caída en moto. Presenta TCE con contusión hemorrágica frontal, Glasgow de 14, y traumatismo abdominal con presencia en el TAC de contusión hepática con hematoma subcapsular, liquido libre ligero y datos de íleo con edema de asas intestinales. ¿ Qué dispositivos y plan de monitorización establecerías?
Answer
  • Monitorizacion EKG, catéter de PIC, y BIS
  • Monitorizacion EKG, control invasivo de TA a través de arteria radial y catéter de PIC
  • Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA y TAC seriados
  • Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA, catéter de PIC y TAC seriados

Question 18

Question
El taponamiento cardiaco es una complicación cardiaca observada entre 3 y 14 días después del infarto de miocardio y ocurre debido a la ruptura de:
Answer
  • válvula mitral
  • válvula aórtica
  • Pared ventricular libre
  • musculor papilar

Question 19

Question
Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfll clinico 'Frio-Húmedo" corresponde a:
Answer
  • Shock cardiogénico
  • Hipovolemia
  • Paciente normal
  • Edema pulmonar.

Question 20

Question
Respecto al SDRA, señale la incorrecta:
Answer
  • La PAFI (p02/Fi02) deber ser < 200 en el caso de un SDRA al menos moderado
  • Presenta infiltrado pulmonar unilateral
  • Presenta una mortalidad promedio del 50%
  • Debe descartarse presencia de ICl (PCPW < 18 mmHg)

Question 21

Question
Atendiendo a un paciente epiléptico previo , ingresado por nauseas y vómitos (posible gastroenteritis), y que presenta crisis epilépticas tonicoclonicas generalizadas, repetidas, le he administrado diazepam (12 mg en dosis repetidas ), levetiracetam 1 gr iv, 400 mg de lacosamida. Llevo 25 minutos de manejo. Qué debo hacer?
Answer
  • Espero a cumplir los 30 minutos ,establezco el diagnóstico de estatus epiléptico y administro tiopental.
  • Inicio bolo y perfusión de propofol con intubación del paciente
  • Espero los niveles de fármaco de su tratamiento habitual por si basta con optimizar su dosificación
  • Realizo una punción lumbar por si la causa es una meningitis secundaria

Question 22

Question
Ante un paciente en coma, con GCS :7, hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda, y midriasis izquierda pensaré que tiene una lesión en:
Answer
  • Lóbulo temporal izquierdo
  • Troncoencéfalo izquierdo
  • Encefalopatía metabólica
  • Lesión medular alta derecha

Question 23

Question
Un paciente con TCE y lesiones intracraneales mantiene PIC durante 14 h. El paciente, con dosis altas de tiopental, mantiene midriasis de 5 mm arreactiva. Qué actitud seguirias?
Answer
  • Solicitaría una craneotomia descompresiva a Neurocirugía
  • Dosis altas de manitol
  • Realizaria doppler transcraneal
  • Realizaria test de apnea y atropina

Question 24

Question
En un paciente en ventilación mecánica, el parámetro que determina la presión positiva al finalizar la espiración se denomina:
Answer
  • Volumen tidal
  • Presión Pico
  • Peep
  • Presión plateau

Question 25

Question
Un paciente de 45 años sufre PCR en vía pública. Tras 30 minutos de RCP sin respuesta, se establece el exitus; el servicio de Emergencias activa el código “Boton rojo” y mantiene las maniobras de RCP hasta conducirlo al hospital para su posible donación. Señale la correcta:
Answer
  • La familia debe ser informada, pero el juez basta para autorizar la donación aunque la familia se oponga; esto ocurre frecuentemente.
  • Este procedimiento es frecuente para la donación de riñones y otros órganos
  • Este donante se denomina en “ asistolia controlada”.
  • Si el fallecido era fumador, se desestima para la donación.

Question 26

Question
Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:
Answer
  • En la ventilación espontánea la presión intratorácica es positiva
  • Existen quimioreceptores carotídeos que se encargan de controlar el nivel de pO2 y pCO2 sanguínea.
  • Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alveolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo una cifoescoliosis).
  • Un paciente con ph alto, y pCO2 bajo suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.

Question 27

Question
Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes, es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, náuseas, vómitos, y respiración acelerada. Había presentado ideación suicida previamente y sospechan que pueda haberse tomado algún analgésico que había en casa. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: satO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7.18; HCO3: 11 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?
Answer
  • Acidosis metabólica aguda
  • Alcalosis metabólica aguda
  • Alcalosis respiratoria aguda
  • Acidosis respiratoria aguda

Question 28

Question
Ante un varón de 58 años ingresado en UCI con un cuadro de delirum tremens y con una actitud agresiva, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado, señálelo:
Answer
  • Propofol
  • Cisatracurio
  • Dexmetomidina
  • Etomidato

Question 29

Question
En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale),un paciente combativo correspondería a un nivel:
Answer
  • +5
  • +4
  • +3
  • +2

Question 30

Question
Paciente de 60 años. Se desconocen antecedentes. Hallado en domicilio con GCS:6-7 (01 -2 M:4 V1).Porta collarín. Respiración taquipneica y superficial; pupilas medias perezosas; mirada desviada sutilmente de forma simétrica hacia abajo; reflejo corneal y fotomotor presente. Con estos datos en qué proceso pensarías
Answer
  • Coma metabólico
  • Intoxicación por benzodiacepinasy opiáceos
  • Lesión protuberancial
  • Lesión hemisférica bilateral herniación

Question 31

Question
Paciente con hepatopatía alcohólica, TAS:80, fiebre y GCS:8 (01, V2,M5) pupilas isocóricas, ascitis. Qué pruebas crees menos indicada.
Answer
  • Niveles de amonio
  • Niveles de cortisol
  • Hemocultivos y paracentesis diagnóstica
  • Tacto rectal

Question 32

Question
Respecto a la Ventilación No Invasiva, señale la respuesta incorrecta:
Answer
  • Esta indicada en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
  • La utilización de mascarillas faciales tipo Vision suele ser la opción más confortable
  • Una de las opciones terapeúticas de reciente aparición son las gafas nasales de alto flujo.
  • Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica.

Question 33

Question
Mujer de 54 años con antecedentes de artritis reumatoide corticodependiente, que ingresa en UCI con cuadro de insuficiencia respiratoria aguda e infiltrado bilateral en la radiografía de tórax, presenta una PAFI de 155 tras ser intubada y conectada a ventilación mecánica, con FiO2 de 1 y peep de 10 ¿cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?
Answer
  • Presión control (PC)
  • Ventilación Independiente sincronizada
  • Ventilación Sincronizada por Volumen (SIMV)
  • CPAP-Presión de soporte

Question 34

Question
Ante el diagnóstico de muerte cerebral, señale la correcta:
Answer
  • Para realizar el certificado de defunción debo esperar a que haga asistolia al retirar las medidas de soporte
  • Es muy buen candidato a la donación, pues puedo esperar todo el tiempo que sea necesario para la extracción y así preparar los receptores.
  • Los test de perfusión cerebral pueden ser necesarios para su diagnósticos
  • Es la fuente principal de donantes y van en aumento por la prolongación de la edad media de vida

Question 35

Question
Ante un pacientecon respiración rápida que intercala con pausas, en salvas, miosis pupilar y falta de respuesta motora pensaré que tiene:
Answer
  • Lesión de ambos lóbulos temporales
  • Lesión de protuberancia
  • Cetoacidosis diabética
  • Las respuestas b y c son correctas

Question 36

Question
Respecto al estatus epiléptico cuál de los siguientes enunciados es incorrecto:
Answer
  • Se define como crisis convulsiva persistente durante más de 30 minutos.
  • Se define como crisis convulsivas repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas durante más de 30 minutos.
  • Suelen darse en pacientes con epilepsia previa conocida
  • Pese a todo, la mortalidad es muy baja, <5 %

Question 37

Question
Dentro de la escala de analgésicos opiáceos, ¿cuál de los siguientes es el más potente?
Answer
  • Tramadol
  • Sulfentanilo
  • Meperidina
  • Fentanilo

Question 38

Question
Ante un paciente encontrado en un parque con GCS:7, ventilación espontánea, ruido de secreciones, TA:180/100y Tª:38.5 ºC. La primera medida a realizar será
Answer
  • Control de la Tª con paracetamol intravenoso
  • Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica /tiamina y esperar respuesta
  • Intubación para aislamiento de la vía área
  • TAC urgente

Question 39

Question
Respecto al síndrome confusional agudo, señale la afirmación incorrecta
Answer
  • Un paciente con delirio hipoactivo puede pasar desapercibido.
  • Los pacientes con delirio hiperactivo presentan con frecuencia conductas agresivas
  • Dentro de los factores precipitantes podemos incluir el uso de antibióticos de amplio espectro
  • Se presentan con mayor frecuencia en paciente con alteraciones del ritmo circadiano.

Question 40

Question
Respecto al manejo de un paciente con un síndrome confusional agudo todas las afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:
Answer
  • Es conveniente retrasar la movilización del paciente para minimizar caídas y posibles daños articulares
  • Es conveniente evitar deprivaciones sensoriales.
  • Es conveniente minimizar el uso de psicofármacos.
  • Es conveniente proporcionar una anagesia y sedación adecuadas a cada paciente

Question 41

Question
Una mujer de 55 años ingresa con diagnóstico de pancreatitis aguda grave. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO es útil para predecir la gravedad del cuadro al ingreso?
Answer
  • TAC abdominal
  • Niveles de amilasa en sangre
  • Diuresis diaria y creatinina en sangre.
  • Hematocrito

Question 42

Question
Respecto a la isquemia arterial aguda, todas las afirmaciones siguientes son correctas, excepto una; indíquela:
Answer
  • En el caso de trombosis suele existir claudicación intermitente
  • La localización en MMIl es frecuente en el caso de trombosis
  • Existe ausencia de pulso contralateral en el caso de embolia
  • La cardiopatía embolígena es más frecuente en el caso de la embolia que en el de la trombosis

Question 43

Question
Se puede producir una isquemia intestinal no oclusiva en todos los siguientes cuadros excepto en uno, indíquelo:
Answer
  • Deshidratación
  • Vólvulo
  • Hipovolemia
  • Shock cardiogénico

Question 44

Question
Paciente de 37 años, portador de protesis mitral metálica desde hace 3 años. Último control de ecocardiograma muestra VI hipertrófico con IM moderada periprotésica. Acude a Urgencias disnea intensa. Cuando valoras al paciente le encuentras con TA:84/56 FC:148 Sat02:84% con reservorio, taquipneico, sudoroso, con habla entrecortada. Se le realiza el EKG adjunto. Cuál es tu actitud:
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 30+A+Las+20.14.21 (binary/octet-stream)
Answer
  • Administro 2 ampollas de digoxina y morfina
  • Por insuficiencia respiratoria procedo a intubación y ventilación mecánica
  • Realizo ETE y si no hay trombos, realizo CV eléctrica
  • Realizo cardioversión eléctrica sincronizada con sedación suave

Question 45

Question
Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapeúticas excepto una; indiquela
Answer
  • Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
  • Embolectomía mediante radiología intervencionista
  • Cateterismo cardiaco urgente
  • Fibrinolisis y anticoagulación sistémica

Question 46

Question
Un paciente con lAM anterior recibe fibrinolisis con rtPA al no disponer de Coronariografía. Señale la falsa:
Answer
  • El paciente, si se mantiene mantendrá monitorizado en el centro comentado pendiente de evaluación se realizará traslado urgente si hay incidencias.
  • Si el paciente no presenta criterios de reperfusión se realizará Angioplastia de rescate urgente/inmediata en el centro adecuado.
  • Si desarrolla Shock cardiogénico se le realizará coronariografía aunque se encuentre asintomático para dolor torácico.
  • Si esta indicada la coronariografía se realizará entre las 2-24h del evento inicial.

Question 47

Question
Paciente de 56 años, fumador que acude a Urgencias con dolor torácico opresivo de 90 minutos de duración. A su llegada TAS: 100/ 52, saturación 88%. Le realizo EKG que se muestra. Cuál es tu actitud terapéutica:
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 30+A+Las+20.33.36 (binary/octet-stream)
Answer
  • Administro cafinitrina y realizo cateterismo urgente por probable cardiopatía isquémica
  • Realizo CV eléctrica con sedación suave
  • Administro bolo de amiodarona y perfusión de nitroglicerina
  • Veo lo que pueden ser ondas F. Es un flutter con conducción aberrante. Administro adenosina para confirmarlo y posteriormente CV eléctrica.

Question 48

Question
Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. EKG: elevación de ST anterior. Pendiente de coronariografía. Mantiene TA 180/90, FC: 90, dolor torácico. Qué medicamento crees menos indicado:
Answer
  • Amlodipino
  • Nitratos intravenoso
  • Morfina
  • Betabloqueantes

Question 49

Question
Todos las siguientes son factores potenciales responsables de producir una pracreatitis, excepto uno, señálela:
Answer
  • CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
  • Esteroides
  • AINEs
  • Hipertrligiceridemia

Question 50

Question
Señale la pareja verdadera
Answer
  • Taquicardia supraventricular ------ QRS ancho
  • Taquicardia ventricular ----------- Respuesta a adenosina
  • Bloqueo AV 2º grado ------- QRS no precedidos de onda P
  • Taquicardia ventricular --------- Ondas P disociadas

Question 51

Question
La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 30+A+Las+20.46.10 (binary/octet-stream)
Answer
  • Isquemia mesentérica aguda
  • Megacolon tóxica
  • Intususpeción
  • Colitis isquémica

Question 52

Question
Varón de 69 años, HTA, DM, fumador, que ingresa por SCACEST, efectuandose angioplastia e implante de 2 stents farmacoactivos en DA. Presenta de forma súbita disnea, sudoración franca, trabajo respiratorio importante, y desaturación hasta 78% en pulsioximetro. Se realiza un ecocardiograma urgente. Cuál de las siguientes complicaciones seria la menos probable?
Answer
  • Disfunción severa de VI
  • Insuficiencia mitral por disfunción papilar
  • Rotura de la pared ventricular libre
  • Insuficiencia mitral por rotura del músculo papilar posteromedial

Question 53

Question
La siguiente imagen corresponde a:
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+0.32.29 (binary/octet-stream)
Answer
  • Disección de aorta tipo I de Bakey
  • Disección de aorta tipo II de Bakey
  • Disección de aorta tipo III de Bakey
  • Disección de aorta tipo B de Stanford

Question 54

Question
Ante el siguiente hallazgo intraoperatorio, ¿Qué prueba diagnóstica le confirmaria el origen del cuadro?
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+0.35.26 (binary/octet-stream)
Answer
  • TC torácico
  • Ecocardiograma
  • TC Abdominal sin contraste
  • Ecografía abdominal

Question 55

Question
Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una disección aórtica se encuentran todos los siguientes excepto uno; indiquelo:
Answer
  • Menopausia
  • Sifilis
  • Enfermedad de Behcet
  • HTA mal controlada Presencia de una neoplasia pancreatica o pulmonar

Question 56

Question
Paciente de 83 años, toma atenolol 50 mg, AAS y estatinas. Acude a urgencias por astenia. Ayer sincope. En las constantes TA:185/42 FC:28 Sato2:93 %, sin 02.En la analitica destaca. Hb:11 ActP:68% Gª:184 Cr:2,4 urea:102 GOT/GPT:418/328 Na:138 K:3,6 Mg :2 Lactato: 3,1. Me adjuntan registro de monitor. Señale la cierta:
Answer
  • Bloqueo 2° grado sintomatico. Solicito colocación de MCP definitivo
  • Administro atropina y perfusion de isoproterenol
  • Administro atropina, perfusión de isoproterenol hasta que coloco un marcapaso transitorio endovenoso porque creo que es de riesgo
  • El paciente está estable y toma betabloquenantes; solo monitorización hasta que se le pase el efecto farmacológico

Question 57

Question
Paciente de 74 años con IAM anterolateral. Se le realizó coronariografía con angioplastia y doble stent sobre CX. A las 24h presenta dolor torácico opresivo y persistente. Se realiza EKG (ver). ¿Cuál es tu actitud?
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+0.45.02 (binary/octet-stream)
Answer
  • No hay cambios agudos en EKG; pauto analgesia sin más.
  • Repito coroniografía
  • Inicio NTG por posible vasoespasmo coronario
  • Realizo TC de tórax para descartar patología aórtica

Question 58

Question
Ante la siguiente imagen. ¿Cuál el cuadro clínico que le parece más plausible?
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+0.47.13 (binary/octet-stream)
Answer
  • Cáncer de pulmón a nivel del lóbulo superior derecho
  • Isquemia humeral derecha
  • Taponamiento cardiaco
  • NO SE VE

Question 59

Question
Examine este registro, ¿Qué arritmia es?
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+0.50.21 (binary/octet-stream)
Answer
  • Fibrilación auricular lenta
  • Bradicardia sinusal
  • Ritmo nodal
  • Bloque de tercer grado

Question 60

Question
En un paciente tras sufrir un IAM, que se trata con angioplastia, presenta el siguiente EKG. Señale la cierta
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+0.52.26 (binary/octet-stream)
Answer
  • Son salva de TV no sostenida; No precisa tratamiento
  • Son salva de TV; administro lidocaína por ser muy frecuentes
  • Son arritmias de reperfusión; No precisa tratamiento
  • NO SE VE

Question 61

Question
La ___________ es un diurético utilizado para alcalinizar la orina o tratar la alcalosis metabólica, ya que inhibe la anhidrasa carbónica.
Answer
  • Furosemida
  • Espironolactona
  • Acetazolamida
  • Hidroclorotiazida

Question 62

Question
Mujer de 23 años que acude a Urgencias por cefalea, rigidez de nuca y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente y que presenta estas lesiones en la piel. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+18.18.46 (binary/octet-stream)
Answer
  • Meningitis vírica
  • Meningitis tuberbulosa
  • Meningitis meningocócica
  • NO SE VE

Question 63

Question
La escala SOFA de valoración pronóstica incluye todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:
Answer
  • pO2/FiO2
  • Lactato
  • Creatinina
  • Bilirrubina

Question 64

Question
Varón de 69 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente. ¿Cúal de los siguientes hallazgos le sugeriría la gravedad de la situación?
Answer
  • Taquipnea a 36 resp/min
  • Leucocitos en 2.600/microlitro
  • TA: 88/54
  • FC: 127 Ipm.

Question 65

Question
La escala qSOFA incluye la valoración de todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:
Answer
  • PA-S < 100 mmHg
  • Estado mental alterado
  • Taquipnea > 22 respiración/minutos
  • Diuresis < 1ml/kg/hora

Question 66

Question
Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mHg, pH: 7.6; HCO3: 20 mEq/1. ¿Cúal sería su primera impresión diagnóstica?
Answer
  • Acidosis metabólica
  • Alcalosis metabólica
  • Alcalosis respiratoria aguda
  • Acidosis respiratoria aguda

Question 67

Question
Un paciente ha ingerido 50 comprimidos de Fluoxetina ¿Qué síntomas NO es probable que encuentre?
Answer
  • Rigidez e hiperreflexia
  • Taquicardia
  • Ileo
  • Fiebre

Question 68

Question
Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en un paciente con shock séptico excepto una señálela:
Answer
  • Aporte de volumen de forma precoz
  • Iniciar antibioterapia empírica con carbapenémicos con dosis de carga
  • Iniciar aporte de hidrocortisona en caso de pobre respuesta a tratamiento vasopresor
  • Iniciar aporte de proteína C activada

Question 69

Question
Ante un paciente con un Shock séptico grave, ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?:
Answer
  • Iniciar resucitación volumetrica con 30 mililitros por kilogramo
  • Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
  • Iniciar antiobioterapía de amplio espectro tras obtención de cultivos
  • Medidas seriadas de lactato

Question 70

Question
La diálisis se utiliza para eliminar tóxicos de forma rápida. Diga en que producto no es habitual su uso:
Answer
  • Litio
  • Metanol
  • Digoxina
  • Salicilatos

Question 71

Question
Varón de 69 años, fumador de 25 cig/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taqupnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH: 7.34; pCO: 64; p02: 52; HCO3: 39; EB: 0.2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:
Answer
  • Acidosis respiratoria compensada
  • Acidosis respiratoria aguda
  • Alcalosis respiratoria compensada
  • Alcalosis respiratoria aguda

Question 72

Question
Dentro de las medidas de tratamiento de un paciente con neumonía asociada ventilación mecánica, podemos encontrar todas las siguientes, excepto una, señálela:
Answer
  • Golpear duro: uso de antibióticos de amplio espectro
  • Ir directos al objetivo: antibiótico de acuerdo con su farmacodinámica para lograr una concentración tisular efectiva
  • Escuchar al propio hospital: emplear antibióticos de acuerdo con patrones de sensibilidad a patógenos propios de la UCI
  • Mirar al paciente: Ajustar antibioterapia de amplio espectro y duración máximas

Question 73

Question
Los diuréticos _________ , los diuréticos tiazídicos, los vómitos, el uso de antiácidos y el hiperaldosteronismo son todas causas de alcalosis metabólica:
Answer
  • de asa
  • de tubulo contorneado proximal
  • de túbulo colector
  • osmóticos

Question 74

Question
En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, indíquelo:
Answer
  • Midriasis
  • Piel húmeda
  • Hipertensión
  • Retención urinaria

Question 75

Question
Cuál de esta asociaciones tóxico-antídoto NO es cierta:
Answer
  • Metanol - fomepizol
  • Betabloqueantes - glucagón
  • Organofosforados - atropina
  • Calcioantagosnistas - magnesio

Question 76

Question
En la intoxicación por benzodiacepinas. Señale la falsa:
Answer
  • Si el paciente esta muy grave puedo realizar diálisis para eliminar el fármaco más rápido
  • Administro anexate (flumazenilo), bolo y perfusión
  • Realizo lavado gástrico y administro carbón activado (Si ingesta precoz <1h)
  • Puede ser necesario intubar al paciente

Question 77

Question
Ante un paciente con Shock séptico, ¿ Cuál es la dosis de resucitación volumétrica recomendada?
Answer
  • 30 ml por Kg de peso
  • 10 ml por Kg de peso
  • 50 ml por Kg de peso
  • 70 ml por Kg de peso

Question 78

Question
Dentro de las medidas iniciales en el shock séptico deberemos utilizar dosis de carga antibiótica con todos los antibióticos siguientes, excepto uno; indíquelo:
Answer
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenémicos
  • Aminoglucósidos

Question 79

Question
Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endoracarditis bacteriana, excepto una. Señálela:
Answer
  • Infarto esplénico
  • Insuficiencia renal
  • Ictus
  • Shock cardiogénico

Question 80

Question
¿Cuál de estos datos no se suele encontrar en la intoxicación por metanol?
Answer
  • Acidosis metabólica
  • Gap osmolar reducido
  • Alteraciones visuales
  • Estupor

Question 81

Question
Mujer de 68 años que consulta por fatiga, debilidad generalizada , y estreñimiento ¿Cuál será su sospecha diagnóstica inicial?:
Image:
Captura+De+Pantalla+2020 07 31+A+Las+18.55.02 (binary/octet-stream)
Answer
  • Insuficiencia suprarrenal
  • mixedema
  • Crisis tirotóxica
  • Estado hiperosmoral

Question 82

Question
Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:
Answer
  • Hipertrofia prostatica benigna
  • Nefrolitiasis
  • Nefritis intersticial
  • Carcinoma urotelial vesical

Question 83

Question
Respecto al diagnóstico de una crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:
Answer
  • Los pacientes presentan niveles elevados de T3, T4 y TSH
  • Existe poca correlación entre los niveles de hormonas tiroideas y la sintomatología
  • Es preciso descartar efecto farmacológico como desencadenante
  • Es preciso descartar signos de hipertiroidismo crónico

Question 84

Question
La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl CPK de 2700 U/I. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
  • NTA por hemólisis
  • FRA por shock cardiogénico.
  • FRA por rabdomiólisis

Question 85

Question
En relación con la Hipotermia, es cierto que:
Answer
  • Las maniobras de RCP son siempre idénticas al protocolo habitual, salvo que puede ser muy prolongadas.
  • En hipotermia grave puede presentarse acidosis metabólica hiperlactacidémica
  • Si el paciente se encuentra en PCR, realizaré calentamiento rápido y reevaluaré al paciente, iniciando maniobras si está en PCR
  • El centro termorregulador se encuentra en el mesencéfalo

Question 86

Question
Paciente de 70 kg con deterioro de función renal, con elevación de creatinina plasmática hasta 5.8 y con diuresis diaria de 330 ml. Se encontraría por tanto en situación de FRAO, ¿en qué grado de RIFLE?
Answer
  • Risk
  • lnjury
  • Failure
  • Loss

Question 87

Question
Respecto al fracaso renal agudo, en la clasificación AKIN, ¿Qué grado se correspondería a la I de la clasificación RIFLE (injury)?
Answer
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV

Question 88

Question
Varón de 68 años, postoperatorio inmediato tras politraumatismo. Presenta cianosis e hipotensión acompañada de sibilancias bilaterales, elevación de PVC y PCPW. ¿Cuál de las siguientes medidas estaría contraindicada en esta situación?
Answer
  • Administración de oxígeno
  • Administración de cristaloides y coloides
  • Administración de noradrenalina
  • Administración de diuréticos

Question 89

Question
Respecto al tratamiento de la CAD (Cetoacidosis diabética) todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:
Answer
  • Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
  • Es fundamental la reposición hídrica
  • Debe realizarse el paso de insulina intravenosa a subcutánea cuando la glucemia sea inferior a 150
  • No se utiliza bicarbonato de forma rutinaria para corregir la acidosis metabólica

Question 90

Question
Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes excepto una. Señálela:
Answer
  • Shock hipovolémica
  • Isquemia renal
  • Enfermedades utoinmunes
  • Arteriosclerosis con afectación de flujo renal

Question 91

Question
En relación con la intoxicación con monóxido de carbono. La cierta es:
Answer
  • El olor penetrante a humo de mala combustión delatará su presencia
  • Si el paciente está consciente, con cefalea, pero sin focalidad de ningún tipo y su saturación por pulsioximetría es normal, No tiene intoxicación por CO
  • Si sospecho su presencia debo administrar EDTA.
  • La presencia de coma es signo de mal pronóstico .

Question 92

Question
Respecto a la hipotermia, señale la afirmación incorrecta:
Answer
  • Se considera hipotermia grave cuando la temperatura es inferior a 30°
  • En la hipotermia leve se produce una descarga catecolaminérgica
  • En la hipotermia grave se produce oliguria y edema de pulmón.
  • En la hipotermia moderada se incrementa el flujo renal.

Question 93

Question
Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una; indíquela
Answer
  • La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
  • Suele producirse una acidosis láctica importante
  • El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
  • Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio

Question 94

Question
Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC adominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta sería:
Answer
  • Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.
  • Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
  • Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.
  • Laparotomia exploratoria con ligadura de grandes vasos pélvicos.

Question 95

Question
En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:
Answer
  • Si está en PCR y la Tª corporal es <30° limitaré mis intentos de desfibrilación a 3 choques
  • No aplicaré los protocolos estándar de RCP hasta que a Ta sea > 35°C.
  • El SDRA es infrecuente pues se realiza aspiración del contenido pulmonar y elimino la noxa
  • La presencia de fiebre y leucocitosis en las primeras 24h siempre indicará neumonía bacteriana aspirativa.

Question 96

Question
Todas las siguientes medidas resultan de utilidad en el manejo de un golpe de calor, excepto una. Indíquela:
Answer
  • Uso de sueros helado
  • Lavado gástrico con suero helado
  • Lavado vesical con suero helado
  • Dantroleno sódico

Question 97

Question
Respecto a la clínica de la insuficiencia suprarrenal aguda, señale la afirmación incorrecta:
Answer
  • Se trata de un cuadro subagudo tras la suspensión de la medicación esteroidea
  • Puede presentar manifestaciones neuropsiquiátricas
  • Presentan característicamente hiperpigmentación cutánea
  • Presentan hipernatremia e hipokalemia

Question 98

Question
En el diagnóstico de la cetoacidosis diabética podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:
Answer
  • Hiperventilación con patrón ventilatorio de Kussmaul
  • Alteraciones iónicas graves
  • Bradicardia secundaria a la deshidratación
  • Aliento afrutado
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