gastroenteritis

Don Tulio, de 42 años que viaja dos veces al mes a África, el subcontinente indio y Europa del Este está solicitando algunos medicamentos para reducir la duración y la gravedad de la diarrea de los viajeros, que parece sufrir casi cada vez que se va al extranjero. Él refiere que experimenta episodios fuertes de calambre y está acompañado por múltiples episodios de diarrea no sanguinolenta. Sus deposiciones suelen 6-8 veces por día durante los primeros 5-7 días de su viaje. ¿Cuál de los siguientes opciones está demostrado que reduce la gravedad de los síntomas?

Un hombre de 27 años que viaja a Venezuela se despierta con diarrea acuosa y calambres estomacales. El paciente refiere que continuó teniendo diarrea y calambres durante los próximos días. También que se siente muy débil y cansado, pero se las arregló para beber buenos volúmenes de agua hervida. Lo llama a usted, su médico de confianza, a pedirle un consejo de si debe tomar antibióticos. Él le dice que le han revisado la presión arterial en la farmacia local y que es de 100/60 mmHg, y su FC era de 85 /min. Según lo comentado en este caso clínico, ¿Cuál de las siguientes opciones es una indicación de antibioterapia?

Una mujer de 66 años es evaluada en el servicio de Urgencias con un historial de 2 días de fiebre y diarrea no sanguinolenta que ocurre varias veces al día. Recientemente completó un curso de 10 días de cefalexina para la celulitis de la pierna. En el examen físico, la temperatura es de 39.0 ° C, PA 98/60 mm Hg, FC 110 / min, FR 23 / min. Parece incómoda pero no está confundida. Su abdomen está distendido y los ruidos intestinales disminuyen. Ella tiene ternura y protección abdominal a la palpación. La celulitis se ha resuelto. Estudios de laboratorio: Recuento de leucocitos 30,000 / µL (30 × 109 / L) (con 80% de neutrófilos, 15% de formas de banda y 5% de linfocitos) Albúmina 2.5 mg / dL (25 g / L) Creatinina 2.5 mg / dL (221 µmol / L) (línea de base 1.0 mg / dL [88.4 µmol / L]) Lactato 2.8 mEq / L (2.8 mmol / L) El análisis de reacción en cadena de la polimerasa en heces es positivo para el gen de toxina Clostridium difficile. Las imágenes abdominales revelan evidencia de megacolon tóxico. El paciente ingresa en la UCI y se solicita una consulta quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento médico más apropiado?

Paciente de 85 años, institucionalizado en una residencia. Presenta disfagia secundaria a enfermedad de Alzheimer, por lo que es portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Como tratamiento habitual, tiene pautado furosemida, digoxina y lactulosa. Desde hace 5 días, se halla en tratamiento antibiótico con ciprofloxacino por presentar infección urinaria. Comienza con cuadro de diarrea de más de 6 deposiciones líquidas al día. Señale, de entre las siguientes opciones, lo que usted haría: