CELULITIS PERIORBITARIA

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• CELULITIS PERIORBITARIA

• DEFINICIÓN

• CLASIFICACIÓN

• ETIOLOGÍA

• DIAGNÓSTICO 

• TRATAMIENTO MÉDICO

• Proceso inflamatorio en los tejidos de la órbita.  Urgencia oftalmológica, se clasifica dependiendo del grado de extensión en relación al septo orbitario

• Infección  de los tejidos de los párpados que NO sobrepasa  el septo 

• - PRESEPTAL

• - SEPTAL

• Infección del contenido de la órbita (grasa  periorbitaria y musculatura extraocular)

• - CLÍNICA - EXPLORACIÓN FÍSICA - LABORATORIALES: BH, PCR, CULTIVO, HEMOCULTIVO - GABINETE: TAC SIMPLE Y CONTRASTADA CRANEAL

• Cobertura empírica, streptococcus, staphylococcus y anaerobios En preseptal: Oral o endovenoso es aún controversial IV en < de 1 año AMOXICILINA - ÁC. CLAVULÁNICO En septal u orbitaria: tx IV VANCOMICINA +  AMPICILINA/SULBACTAM ó  CEFTRIAXONA ó PIPERACILINA/TAZOBACTAM sospecha de anaerobios: METRONIDAZOL, CLINDAMICINA Uso de descongestionantes tópicos, corticoesteroides sistémicos (escasa evidencia) DURACIÓN 7-10 DÍAS

• S. pneumoniae S. anginosus como emergente S. aureus (meticilina sensible, meticilino resistente) S. pyogenes S. viridans < frecuencia:  Haemophilus influenzae, fusobacterium, eikenella, arcanobacterium, actinomyces, 

• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Restricción de la motilidad extraocular, proptosis, presión intraocular elevada son predictores de peor pronóstico y necesidad de intervención.

•   - Edema  - Eritema - Aumento de calor local UNILATERALES - Fiebre y leucocitosis en ambas En SEPTAL (orbitaria): - Oftalmoplejía - Proptosis - Disminución de la agudeza visual    

• CUADRO CLÍNICO

• FISIOPATOLOGÍA

• - PRESEPTAL

• - SEPTAL

• - CONTIGÜIDAD: extensión de anexos y piel del párpado (orzuelo, dacriocistitis, dacrioadenitis, celulitis de piel)  - HEMATÓGENA: es infrecuente. En lactantes con IVAS.

• - CONTIGÜIDAD: extensión de una sinusitis (seno etmoidal > frecuencia), o menos frecuente OMA, infección odontogénica) 

• COMPLICACIONES

• ABSCESOS SUBPERIÓSTICO U ORBITARIO AMAUROSIS ABSCESO INTRACRANEAL MENINGITIS TROMBOSIS SENO CAVERNOSO  

• INDICACIONES:  - Absceso >10mm - Si no está en localización medial - Complicación intracraneal - Niños > 9 años (6 años) - Proptosis >2mm - Gas en la órbita - Infección dental