DIABETES GESTACIONAL

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• DIABETES GESTACIONAL

• Definición

• Intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo, y que puede o no resolverse después del embarazo.

• Complicaciones

• Maternas.

• Fetales.

• Aborto

• Malformaciones congenitas

• Restricción del crecimiento intrauterino

• Complicaciones cronicas pre-existentes.

• Prematurez

• Preclampsia-eclampsia

• Trauma obstetrico

• Cesarea

• Mortalidad perinatal

• Criterios 

• Glucemia en ayuno mayor o igual a 126 mg/dL en dos ocasiones

• Existen 4 formas de realizar el diagnóstico deDG

• Glucemia casual mayor de 200 mg/dL

• Prueba de tamiz con 50g con resultado mayor o igual a 180mg/dL

• Curva de tolerancia a la glucosa con 100g o 75g.

• Se realiza diagnóstico al tener alterados dos o más de los siguientes valores:

• IMAGEN

• 1 valor alterado = intolerancia a la glucosa

• Se realizara el mismo manejo que a las px. diabeticas

• Tratamiento

• Meta terapeutica

• Glucemia en ayuno > o = a 95 mg/dL

• <120 mg/dL 2 h pospandrial

• Si el crecimiento fetal es = o > del percentil 90

• Ayuno < o = a 80 mg/dL

• 2 h Postpandrial: 110 mg/dL 

• Medidas

• Dieta y ejercicio 2 sem monitoreo

• ¿Ayuno=95 1 h postpandrial =140?

• Aprox. 90% de las px. logran la meta con esta medida

• Glucemia en ayuno

• Diagnostico

• Primera visita de control prenatal <13 SDG

• Glucemia casual > o = 200 mg/dl

• DMT2

• > o = a 126 mg/dl

• >92 - <126 mg/dl

• CTGO 75 gr

• Hb1Ac

• Ayuno > o = 92 mg/dL 1 h > o =180mg/dL 2h > o = 153 mg/dL

• 1 valor alterado

• >6.5%

• 2da determinacion de glucosa de ayuno (En caso deno contar con CTG o HbA1C)

• Envio a unidad que cuente con determinacion CTG 75 gr o HbA1c

• <92-<126mg/dL

• <92 mg/dL

• Factores de Alto Riesgo

• Factores de Bajo Riesgo

• Glucosa en ayuno

• >92 mg/dL

• <92 mg/dL

• SDG 24-28

• Normal

• CTGO 75 gr

• 1 valor alterado

• DMG

• Carga oral 50 gr (no requiere ayuno previo) Medicion 1 h poscarga

• < o = 140 mg/dL

• > o = 140 mg/dL

• CTGO 100 gr Medicion a las 3 h

• > o = 153 mg/dL

• Resolucion del embarazo 

• 38-39 SDG por amenorrea confiable o USG transpolado del 1er trimestre

• < a 3800 g o peso adecuado para la edad gestacional

• 3800-4000 g o peso alto para la edad gestacional

• >4000 gr

• Ofrecer cesarea electiva

• Si

• Inducir el trabajo de parto previa valoracion de pelvis materna

• Descontrol metabolico Enf vascular en DMT1 Muerte fetal previa

• No

• Continua hasta la SDG 40-41

• Valores Dg (binary/octet-stream)

• Si

• No

• Automonitoreo 3 veces x sem pre y posprandial

• ¿Ayuno = 95 2 h postprandial = 120?

• Si

• Continuar con dieta y ejercicio Automonitoreo

• No

• Evaluar nivel de glucemia

• ¿Glucemia en ayuno < 140 mg/dL

• Si

• No

• Tratamiento ambulatorio

• Hospitalizacion

• Inicio de insulina, continuar dieta y ejercicio

• Automonitoreo pre y postprandial diariamente o 3 veces por sem segun sea el caso

• Dosis; 0.3-1.5 U/kg segun peso actual y nivel de glucemia 2 aplicaciones diarias, divididas en 2/3 dosis predesayuno 1/3 dosis precena A razon NPH/Rapida: - Predesayuno 2/1 - Precena 1/!

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• Glucemia Capilar (binary/octet-stream)

• Rsz 1embarazo 1 (binary/octet-stream)

• Hemoglobina2 (binary/octet-stream)

• Diabetes+Gestacional+Imagen+1 (binary/octet-stream)

• Diabetes Gestacional Adam 56a28b015f9b58b7d0cbf210 (binary/octet-stream)