Electrocardiograma

Flussdiagrammknoten

• ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

• Jullio:  -66 años  - Dolor torácico, 10/10 -Diaforesis -Dificultad respiratoria -Sensación de muerte inminente

• Exploración Física: -TA: 90/60mmHg -FC: 110 lpm -FR: 26 rpm -Sat: 87%

• Se realiza un Electrocardiograma de 12 derivaciones 

• ¿Como leer un electrocardiograma?

• El ELECTROCARDIOGRAMA  es una prueba que se utiliza para diagnósticar enfermedades en cardiología, es una representación gráfica de la actividad del corazón.

• DERIVACIONES: 

• SISTEMA DE CONDUCCIÓN: Inicia en el nodo sinusal y termina despolarizando los ventriculos a través de las fibras de Purkinge

• Las derivaciones son electrodos que se colocan sobre la piel del pacientes. 2tipos:

• UNIPOLARES

• BIPOLARES:

• Conduccion (binary/octet-stream)

• De V1-V6 Plano Transversal

• DI, DII, DIII. Plano Frontal (AvF, AvL, AvR igual son unipolares)

• Ecg3 (binary/octet-stream)

• Ecg1 (binary/octet-stream)

• Ecg2 (binary/octet-stream)

• DI Y AvL: Leen cara Lateral del corazón. DII, DIII Y AvF: Cara inferior/ Posterior. V1,V2: Septum V3, V4: Cara Anterior V5 Y V6: Lateral contrario. AvR: Tronco Coronario. 

• PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA

• Papel milimetrico, dividido en cuadros grandes que contienen 25 cuadros pequeños.  - Cada cuadro pequeñotiene 1mm de lado y la velocidad es de 25mm por segundo.

• Ecg5 (binary/octet-stream)

• Ecg4 (binary/octet-stream)

• RITMO

• Es la regularidad con la que late el corazón, depende de la estructura que funcione como marcapasos 

• En condiciones normales el ritmo esta dado por el nodo sinusal:  - FC 60-100lpm - P positiva en todas excepto en AvR - P constante, cada P es seguida por un QRS

• FRECUENCIA:

• REFERENCIA:  - Guadalajara JF. Cardiología. 8va ed. México: Mendz Editores; 2018  

• La frecuencia cardiaca es el número de latidos que ocurren en un minuto.  La FC normal es de 60- 100 lpm

• Bradicardia : Menos de 60 lpm

• Taquicardia: Más de 100 lpm

• ¿Como medirlo?

• 1. Contar cuadrios que hay entre R-R y multiplicarlos por  0.04 y luego dividir entre 60. 2. Contar las rayitas grandes de R-R (Unicamente para ritmo sinusal) 3. Contar cuadros pequeños que hay entre R-R y dividir entre 1500

• Ecg7 (binary/octet-stream)

• EJE CARDIACO:

• Se puede calcular comparando los complejos QRS de DI y AvF.

• Se suman los cuadritos pequeños positivos y se restan los negativo, teniendo como referencia la línea isoelectrica, después se graficaran, lo normal es de -30° hasta 150° 

• Ec8 (binary/octet-stream)

• Ecg9 (binary/octet-stream)

• Ecg6 (binary/octet-stream)

• ONDA P: Representa la despolarización de las aurículas, negativa unicamente en AvR Su voltaje es de: 0.25mV Duración: < o = .12

• INTERVALO PR: Representa el impulso que viaja por el nodo AV al has de His. Normal: Que sea constante y mide de .12 a .20 segundos, si es mayor nos puede hablar de un bloqueo AV , se mide enb DII

• COMPLEJO QRS: Representa la despolarización ventricular. Normal: Negativo en AvR y V1 Dura menos de .12, si es mayor podemos pensar en preexitción, bloqueo de rama 

• SEGMENTO ST: Normalmente es isoelectrico, las patologias del segmento ST son debido a Síndromes coronarios. 

• ONDA T: Represnegta la repolarización de los ventriculos. Normal: Negativa en AvR y V1

• INTERVALO QT: Representa esde despolarizaciión hasta repolarización ventricular. Normal: mide menos de .44