NEUMOTORAX

Presencia de aire en la cavidad pleural, con colapso pulmonar secundario
Fisiopatología
1. aire ingresa cavidad pleural proveniente
2. los cambios dependen de:
  1. estado cardiopulmonar del paciente
  2. cantidad de aire presente en la cavidad pleural
    1. perdida presión negativa intrapleural , pulmon tiende a colapsarse por su propias fuerza contractil
    2. disminuye capacidad vital e incremento del gradiente alveolo-arterial de oxigeno : HIPOXEMIA
      1. compromete el intercambio gaceoso
  3. colapso pulmonar completo y persistencia entrada de aire
    1. mediastino se desvia: disminuye la capacidad residual funcional del otro pulmón
    2. comprime grandes vasos venosos: altera el retorno venoso ocasionando shock hemodinámico
3. ruptura pleura visceral
  1. La presión intrapleural va perdiendo su negatividad hasta hacerse constantemente positiva y el pulmón va perdiendo volumen hasta el colapso total, si la perforación no cicatriza
    1. presion intrapleural se iguala a la atmosferica , paciente deja de ventilar con el pulmon afectado
TIPOS
1. Neumotórax espontaneo primario
  1. factores de riesgo
    1. tabaquismo : inflamación vías respiratorias
    2. pacientes sidrome de marfan
  3. oxigenoterapia
    1. facilita la reabsorción del aire pleural
      1. aire es reabsorbido cuando la comunicacón entre los alveolos y el espacio pleural se cierra
2. Neumotórax secundario
  1. causas
    1. enfermedad pulmonar obstructiva
    2. enfermedad de tejido conectivo
    3. enfermedad pulmonar intersticial
    4. infección
3. Neumotorax traumatico
  1. tipos
    1. Abierto
      1. Trauma penetrante del torax
    2. Cerrado
      1. golpe o choque
        fractura costal, ruptura bronquial, lesión esofagica
    3. Iatrogenico
      1. Procedimientos invasivos a nivel toracico
        reanimación cardiopulmonar
        drenaje pleural
        catéter venoso central
4. Neumotórax a tensión
  1. Aumenta la presión en el hemitórax afectado , disminuyendo el retorno venoso y el gasto cardíaco
  2. ocurre cuando se origina un mecanimo de válvula de una vía , aire entra en la cavidad pleural y no permite su salida
  3. generalmente en pacientes con neumotórax espontáneo
síntomas
1. disnea severa: depende del estado del paciente y la magnitud del neumotax
2. taquipnea
3. dolor toracico
4. tos
5. traquea desviada al estado contralateral
Gasometria
1. hiperventialción
  1. hipocapnia
  2. hipoxemia

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