Zusammenfassung der Ressource
FISIOPATOLOGIA DE LA NEUMONIA
- PULMON
- Normalmente se inhala 10mil
litros de aire al día.
- Exposición de la superficie
epitelial pulmonar con
partículas contaminantes.
Entre ellos agentes
INFECCIOSOS.
- MECANISMOS DE DEFENSA
- Inespecíficos
- Inmunidad Innata
- Primera linea de
defensa en contra
de la infección.
- Mecanismos
de defensa
INMUNOLÓGICOS
- Incluyen barreras
anatómicas y
mecánicas.
- FAGOCITOSIS Y
COMPLEMENTO
- Específicos
- Inmunidad Adaptativa
- Inmunidad humoral y celular
- Llevan a cabo el aclaramiento y
eliminación de agentes nocivos
- Así mantiene en estado estéril las
vias aéreas desde la laringe al
parénquima pulmonar .
- Mecanismos de la respuesta inmune
de la vía aérea superior a la vía aérea
inferior
- El aire ingresa por la nasofaringe y
es filtrado por el pasaje epítelial
partículas menores a 10 micras.
- Las vibrizas atrapan partículas .
El estornudo es un mecanismo
de eliminación
- Si el microrganismos intenta colonizar la
nasofaringe tiene que competir contra la flora
normal y residente de la nasofaringe.
- Partículas menores de 2
micras alcanzan directamente
el alveolo. Sin pasar por los
mecanismos de defensa de
nasofaringe ,orofaringe y
traqueobronquial.
- Constituye ruta de
infección para patógenos
como: virus, micoplasma,
Mycobacterium
tuberculosis, Legionella
que son ASPIRADOS.
- NASOFARINGE
- El epitelio mediante movimiento de cilios
lleva las partículas y microprganismos
atrapados en la mucosa hacia la faringe
para ser deglutidos y expectorados.
- SALIVA
- Fluido predominante de la orofaringe
- Contienen sustancias con actividad
antimicrobiana.
- Péptidos con actividad bacteriostática y citotóxica como:
Peroxidasas, histatinas, defensinas,llizosinas y
lactoferrina.
- MUCOSA ORAL
- IgA secretoria mecanismo de defensa.
- OROFARINGE
- Inhibe colonixación de patógenos por su flora normal.
- EPIGLOTIS Y CUERDAS VOCALES
- Barreras anatómicas
- Impiden la aspiración de secreciones hacia la
traquea na traves del reflujo de la tos.
- Constituye mecanismo de aclaramiento de la vá aérea.
- Función que requiere de integridad del SNC.
- Alteración del nivel de conciencia por sedación farmacológica , trauma de cráneo,
intoxicación por alcohol.
- Factor de riesgo para ASPIRACIÓN.
- ALVEOLO
- No hay aparato mucociliar ,por lo que las partículas que
llegan aca son removidas por la actividad de los
MACRÓFAGOS ALVEOLARES. Si esta no lo elimina se activa
mecanismos de respuesta Inmune -Adaptativa humoral y
celular.
- El líquido que cubre el epitelio alveolar esta cubierto de
una capa de surfactante ,fibronectina, IgG,
complemento,lizosimas y proteinas que fijan hierro. Todas
estas moléculas tienen actividad ANTIMICROBIANA.
- Virus causantes de infecciones de las vias superiores
- Alteran los mecanismos de defensa inespecíficos,debido a que causan
daño directo del epitelio respiratorio y alteración de la función
mucociliar y fagocítica por actividad de macrófagos y neutrófilos
- SITUACIONES QUE PREDISPONE A LA NEUMONIA
- 1.Alteracion del nivel de conciencia
- Aspiración de la flora de la orofaringe por cierre de la glotis.
- 2.Alcohol
- Afecta los niveles de respuesta inmune :disminución
del reflejo de la tos y epiglótico,disminucion de la
quimiotaxis y actividad microbiana del neutrófilo por
defectos en el metabolismo oxidativo.
- 3.Presencia de cuerpo extraño en la vía aérea
- TET,sondas nasogátricas:Afectan la inmunidad inespecífica
- 4.Streptococcus pneumoniae
- Comensal frecuente el epitelio respiratorio de niños y adultos sanos.
- Hay mas de 90 serotipos de S. pneumoniae
- Aspiración del neumococo del tracto
respiratorio superior