SÍNCOPE

SÍNCOPE

Pérdida brusca de conocimiento y de tono muscular de corta duración, con recuperación espontánea (sin necesidad de maniobras de reanimación), provocada por la interrupción del flujo cerebral globalmente. Recuperación de 5-20 seg.
1. Aumenta con la edad y pueden ser benignos
CAUSAS
1. Vértigo
2. Crisis comiciales
3. Transtornos psiquiátricos
4. Paro momentáneo del corazón
5. Enfermedad estructural cardiaca o pulmonar
6. Arritmias cardiacas
7. Neuromediado (reflejo)
8. Hipotensión ortostática
RESPUESTA
1. Mnatener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que el paciente respire
2. RCP en caso de ser necesario
3. Aflojar la ropa para facilitarle la respiración y coloque a la víctima en un lugar con buena ventilación.
4. Adoptar la posición horizontal sobre su espalda, piernas a 45° (facilita el retorno sanguíneo)
PREVALENCIA
1. Frecuente en pacientes geriátricos (mayores a 75 años la incidencia anual es superior al 5%)
2. Hasta un 40% de la población general experimenta algún episodio sincopal a lo largo de su vida
3. 1-3% de pacientes que son atendidos en urgencias son episodios sincopales o patología derivada de los mismos (traumatismo craneales)
4. Enfermos hospitalizados por cuadros sincopales oscilan entre el 2% y 6 %
5. Entre un 60% y un 85% de los pacientes que solicitan valoración médica tras un episodio sincopal no volverán a tener recurrencia del mismo
VALORACIÓN
1. VASOVAGAL
  1. Sofoco, calor, náuseas, vómitos, disconfort abdominal, sudoración, taquipnea, borrosidad de visión.
2. HIPERVENTILACIÓN
  1. Entumeciemiento, parestesias, tetania, temblor, ansiedad
3. CARDIOGÉNICO, NEUROLÓGICO, ORTOS TÁTICO
  1. Aura, estado de ensoñación
4. ¿Se notó algo más?
  1. Arritmia
    1. Palpitaciones
  2. Enf. coronaria, T EP o Disección aórtica
    1. Dolor torácico, disnea
  3. AIT
    1. Déficit neurológico transitorio
5. EXPLORACIÓN FÍSICA
  1. Exploración neurológica
  2. Auscultación cardiaca
  3. Auscultación pulmonar
  4. Miembros Inferiores
  5. T.A
  6. Glucemiacapilar
  7. Temperatura
6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
  1. E.C.G.
    1. En algunos casos puede llevar directamente a saber la causa que ha producido la síncope.
  2. Radiografía
    1. RX de tórax, ayuda a determinar insuficiencia cardíaca, cardiomegalía, etc.
TRATAMIENTO
1. ORIGEN NO CARDIOGÉNICO
  1. Vasovagal
    1. Si es necesario farmacoterapia
    2. Cambiar estilo de vida
  2. Hipotensión postprandial
    1. Nolevantarse bruscamente
    2. Vigilar fármacos hipotensores
    3. Diuréticos
  3. Miccional
    1. No alcohol ni sobrecarga de líquidos
    2. Permanecer sentado durante la micción
  4. Hipersensibilidad del seno carotídeo
    1. No presionar el cuello
      1. Ropa
      2. Afeitado
  5. Neurológico
2. ORIGEN CARDIOGÉNICO
  1. Obstructivas
    1. Mecánico: Betabloqueantes
    2. Valvulopatía: valorar intervención quirúrgica
  2. Arrítmicos
    1. Antiarrítmicos y/o valorar colocación de marcapasos

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