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Beschreibung
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vor mehr als 9 Jahre
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SINDROMES PARANEOPLASICOS
- Son manifestaciones a distancia , sin relación con la diseminación de células tumorales, y que pueden preceder,
acompañar o seguir el padecimiento neoplásico maligno,
- disfunciones del sistema en pacientes portadores de cáncer sistémico, no producidas por invasión metastásica
ni por infecciones oportunistas, lesiones por radioterapia o quimioterapia ni por alteraciones metabólicas,
nutricionales o vasculares.
- Son secundarios a la producción de hormonas biológicamente activas, factores de crecimiento, citoquinas,
anticuerpos u otras sustancias no bien identificadas y producidas por el tumor.
- MECANISMOS DE PRODUCCION
- PRODUCCION DE
PROTEINAS
ACTIVAS COMO:
hormonas, factores
de crecimiento,
inmunoglobulinas
- PRODUCCION DE
HORMONAS
INACTIVAS: que
bloquean hormonas
normales o
producción de
receptores
ectópicos.
- LIBERACION DE
ENZIMAS QUE
NORMALMENTE
NO ESTAN EN LA
CIRCULACION:
produciendo
reacciones
antigénicas o
toxicas.
- PRODUCCION DE
PROTEINAS
ACTIVAS COMO:
hormonas, factores
de crecimiento,
inmunoglobulinas
- EPIDEMIOLOGIA
- tienen una incidencia variable
entre un 1 a 6,6% de todos los
pacientes con cáncer
- en más del 50% de los casos el
cáncer se encuentra al momento
de su hallazgo aún en una etapa
curable.
- en más del 50% de los casos el
cáncer se encuentra al momento
de su hallazgo aún en una etapa
curable.
- tienen una incidencia variable
entre un 1 a 6,6% de todos los
pacientes con cáncer
- ETIOLOGIA
- SE FUNDAMENTO EN
LA INTERACCION DE 3
ELEMENTOS
- El tumor Sus
mediadores. Que
son las sustancias
o factores que
producen el tumor.
El objetivo o diana.
Que son los tejidos
en los que actúan
los factores
tumorales.
- El tumor Sus
mediadores. Que
son las sustancias
o factores que
producen el tumor.
El objetivo o diana.
Que son los tejidos
en los que actúan
los factores
tumorales.
- SE FUNDAMENTO EN
LA INTERACCION DE 3
ELEMENTOS
- CLASIFICACION
- SINDROMES
ENDOCRINO-METABOLICOS
- Síndrome de Cushing ·
Síndrome de secreción
inadecuada de ADH
(SIADH) · Hipercalcemia
· Hipocalcemia ·
Hipersecreción de
calcitonina ·
Hipersecreción de
gonadotrofinas ·
Hipoglucemias ·
Hipersecreción de otras
hormonas
- SINDROME DE CUSHING
- CAUSA ENDOGENA
- PRODUCCION
EXCESIVA CORTISOL
- TUMOR HIPOFISICARIO
- TUMOR SUPRARRENAL
- TUMOR SUPRARRENAL
- TUMOR HIPOFISICARIO
- PRODUCCION
EXCESIVA CORTISOL
- CAUSA EXOGENA
- Medicamentos que
contiene
glucocorticoides
- Medicamentos que
contiene
glucocorticoides
- acumulo de cortiso
- signos y
síntomas
físicos,
emocionales
y cognitivos
del Síndrome
de Cushing
- signos y
síntomas
físicos,
emocionales
y cognitivos
del Síndrome
de Cushing
- CAUSA ENDOGENA
- SÍNDROME DE SECRECIÓN
INADECUADA DE ADH (SIADH)
- comun en
hospitalizados-principalmente por
lesiones del SNC
- liberación excesiva de la ADH de
la hipófisis posterior o de otra
fuente, como un tumor.
- liberación excesiva de la ADH de
la hipófisis posterior o de otra
fuente, como un tumor.
- comun en
hospitalizados-principalmente por
lesiones del SNC
- SIGNOS Y SINTOMAS
- obesidad troncular estrías
purpúricas hipertensión
arterial Fatiga facies en
luna llena giba de búfalo
Debilidad Depresión
amenorrea edema
Parestesias calambres
musculares
Laringoespasmo
- alcalosis metabólica intolerancia a la glucosa Hipopotasemia Fatiga anorexia
Cefalea mínima alteración del nivel de conciencia náuseas, vómitos Poliuria
Polidipsia Estreñimiento Taquicardia Sudoración convulsiones
- alcalosis metabólica intolerancia a la glucosa Hipopotasemia Fatiga anorexia
Cefalea mínima alteración del nivel de conciencia náuseas, vómitos Poliuria
Polidipsia Estreñimiento Taquicardia Sudoración convulsiones
- obesidad troncular estrías
purpúricas hipertensión
arterial Fatiga facies en
luna llena giba de búfalo
Debilidad Depresión
amenorrea edema
Parestesias calambres
musculares
Laringoespasmo
- SINDROME DE CUSHING
- Síndrome de Cushing ·
Síndrome de secreción
inadecuada de ADH
(SIADH) · Hipercalcemia
· Hipocalcemia ·
Hipersecreción de
calcitonina ·
Hipersecreción de
gonadotrofinas ·
Hipoglucemias ·
Hipersecreción de otras
hormonas
- SINDROMES HEMATOLOGICOS
- Eritrocitosis · Anemia ·
Granulocitosis · Eosinofilia y
basofilia · Trombocitosis ·
Trombocitopenia ·
Tromboflebitis migrans ·
Coagulacion intravascular
diseminada (CID) · Endocarditis
trombótica abacteriana
- ANEMIA
- DAÑO DE GR A
CAUSA DE QUIMIO
Y RADIOTERAPIA
- DISMINUYE
PRODUCCION
ERITROPOYETINA
- POR PERDIDA
SANGUINEA EN
CIRUGIA
- POR PERDIDA
SANGUINEA EN
CIRUGIA
- DISMINUYE
PRODUCCION
ERITROPOYETINA
- ERITROCITOSIS: La
eritrocitosis o poliglobulia
es el aumento, en
términos absolutos, de la
masa eritrocitaria. El
tumor sólido que con más
frecuencia se asocia a
este fenómeno es el
carcinoma de células
renales, que puede
producir eritrocitosis a
expensas del aumento de
síntesis de eritropoyetina.
- DAÑO DE GR A
CAUSA DE QUIMIO
Y RADIOTERAPIA
- SIGNOS Y SINTOMAS
- SANGRADO A NIVEL:Cutáneo Cerebral
Genitourinario Gastrointestinal Vías
respiratorias bajas
- SANGRADO A NIVEL:Cutáneo Cerebral
Genitourinario Gastrointestinal Vías
respiratorias bajas
- ANEMIA
- Eritrocitosis · Anemia ·
Granulocitosis · Eosinofilia y
basofilia · Trombocitosis ·
Trombocitopenia ·
Tromboflebitis migrans ·
Coagulacion intravascular
diseminada (CID) · Endocarditis
trombótica abacteriana
- SINDROMES GASTROINTESTINALES:
- Enteropatía pierde-proteínas ·
Anorexia y caquexia
- ENTEROPATIA
- pierde-proteínas es un trastorno caracterizado
por la excesiva pérdida de proteínas séricas a
través del tracto gastrointestinal
- HIPOPROTEINEMIA
- HIPOPROTEINEMIA
- pierde-proteínas es un trastorno caracterizado
por la excesiva pérdida de proteínas séricas a
través del tracto gastrointestinal
- ANOREXIA Y CAQUEXIA
- pérdida de peso, anorexia y caquexia
- DETERIORO FISICO
PROGRESIVO
- DETERIORO FISICO
PROGRESIVO
- pérdida de peso, anorexia y caquexia
- ENTEROPATIA
- SIGNOS Y SINTOMAS
- Edema periférico Poco frecuente la
aparición de anasarca Diarrea
- Edema periférico Poco frecuente la
aparición de anasarca Diarrea
- Enteropatía pierde-proteínas ·
Anorexia y caquexia
- SINDROMES CUTANEOS
- · Enfermedad de Paget · Enfermedad de
Bowen · Acantosis nigricans ·
Dermatomiositis · Ictiosis adquiridas ·
Eritema necrolítico migratorio · Eritema
gyratum repens · Otros
- ENFERMEDAD DE PAGET
- en la mama,
acompañado de un
carcinoma
intragalactóforo
- LOCALIZACION: regiones perigenital y perianal, axila,
zona umbilical y preesternal
- Se considera como una lesión premaligna, puede asociarse a
procesos malignos, especialmente adenocarcinomas a
distancia
- Su pronóstico depende de 2 factores: la profundidad de
la invasión del tumor primario y de la presencia o no de
tumor asociado.
- picazón, cosquilleo o enrojecimiento en el pezón o en la
areola piel descamada, con costras o engrosada en o
alrededor del pezón pezón aplanado secreción del pezón
que puede ser amarillenta o sanguinolenta
- La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección
- RADIOTERAPIA: MAS USADO, MAS RECURRENCIA
- RADIOTERAPIA: MAS USADO, MAS RECURRENCIA
- La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección
- picazón, cosquilleo o enrojecimiento en el pezón o en la
areola piel descamada, con costras o engrosada en o
alrededor del pezón pezón aplanado secreción del pezón
que puede ser amarillenta o sanguinolenta
- Su pronóstico depende de 2 factores: la profundidad de
la invasión del tumor primario y de la presencia o no de
tumor asociado.
- Se considera como una lesión premaligna, puede asociarse a
procesos malignos, especialmente adenocarcinomas a
distancia
- LOCALIZACION: regiones perigenital y perianal, axila,
zona umbilical y preesternal
- en la mama,
acompañado de un
carcinoma
intragalactóforo
- ENFERMEDAD DE BOWEN
- Tipo de lesión precancerosa de la piel que
afecta a sus capas superficiales
- Se caracteriza por una mancha de color rojo o
parduzco que tiene escamas y cuyo tamaño
puede variar
- si no se trata puede llegar a afectar las capas
profundas y desarrollar un cáncer de piel
- PIEL EXPUESTA A LA LUZ, PIEL CLARA
- PIEL EXPUESTA A LA LUZ, PIEL CLARA
- si no se trata puede llegar a afectar las capas
profundas y desarrollar un cáncer de piel
- Se caracteriza por una mancha de color rojo o
parduzco que tiene escamas y cuyo tamaño
puede variar
- Tipo de lesión precancerosa de la piel que
afecta a sus capas superficiales
- ENFERMEDAD DE PAGET
- · Enfermedad de Paget · Enfermedad de
Bowen · Acantosis nigricans ·
Dermatomiositis · Ictiosis adquiridas ·
Eritema necrolítico migratorio · Eritema
gyratum repens · Otros
- SINDROMES NEUROLOGICOS
- Encefalitis límbica · Degeneración cerebelosa
subaguda · Síndrome opsoclonus-mioclonus ·
Degeneración retiniana · Neuritis óptica ·
Mielopatía necrotizante subaguda · Neuropatía
motora · Neuropatía sensitiva · Polineuropatía
sensitivo-motora · Síndrome Guillain-Barré ·
Neuropatía autónoma · Síndrome de
Eaton-Lambert · Miastenia gravis
- ENCEFALITIS LIMBICA
- Se produce por afectación de la región medial
de los lóbulos temporales, sobre todo el
hipocampo
- está mediada por anticuerpos contra
diferentes estructuras del hipocampo.
- Los anticuerpos se dirigen contra
antígenos intracelulares neuronales,
presentes en todo el neuroeje
- Se asocia principalmente a carcinoma
microcítico de pulmóncáncer testicular, cáncer de
mama
- cambios de carácter, irritabilidad, ansiedad,
depresión, alteraciones del comportamiento,
desorientación, inversión del ritmo sueño-vigilia
y alucinaciones
- DX: ENCEFALOGRAMA TTO: Inmunoterapia
contra la inmunidad celular basada en
corticoides y apoyada en inmunosupresores
- Se produce por afectación de la región medial
de los lóbulos temporales, sobre todo el
hipocampo
- SÍNDROME DE EATON-LAMBERT
- debilidad muscular relacionada
con el bloqueo de la comunicación
mioneural
- una respuesta autoinmune
contra canales de calcio
presinápticos. Es poco
frecuente y se describe más
en hombres que en mujeres
- se asocia a neoplasia, como
síndrome paraneoplásico,
especialmente carcinoma de células
pequeñas, cáncer de mama, cáncer
de próstata, cáncer de estómago,
cáncer de recto, linfomas
- se asocia a neoplasia, como
síndrome paraneoplásico,
especialmente carcinoma de células
pequeñas, cáncer de mama, cáncer
de próstata, cáncer de estómago,
cáncer de recto, linfomas
- una respuesta autoinmune
contra canales de calcio
presinápticos. Es poco
frecuente y se describe más
en hombres que en mujeres
- Se acompaña de
parestesias, dolor
periarticular y
sequedad de boca,
estreñimiento,
dificultad miccional,
impotencia.
- DX: La electromiografía
- debilidad muscular relacionada
con el bloqueo de la comunicación
mioneural
- ENCEFALITIS LIMBICA
- Encefalitis límbica · Degeneración cerebelosa
subaguda · Síndrome opsoclonus-mioclonus ·
Degeneración retiniana · Neuritis óptica ·
Mielopatía necrotizante subaguda · Neuropatía
motora · Neuropatía sensitiva · Polineuropatía
sensitivo-motora · Síndrome Guillain-Barré ·
Neuropatía autónoma · Síndrome de
Eaton-Lambert · Miastenia gravis
- SINDROMES RENALES
- OTROS SINDROMES
- Osteoartropatía
hipertrófica · Fiebre
- Osteoartropatía
hipertrófica · Fiebre
- SINDROMES
ENDOCRINO-METABOLICOS
- SIGNOS Y SINTOMAS
- La mayoría de los
síndromes
paraneoplásicos se
caracterizan por
evolucionar en forma
subaguda en semanas o
meses y luego
estabilizarse.
- INICIALMENTE ASINTOMATICO
- Se puede afectar a cualquier órgano o sistema corporal, produciendo una variedad de síntomas, los
cuales están basados en la función del órgano o sistema, que se ve afectado.
- los síntomas incluyen sudores nocturnos, anorexia (trastorno de la alimentación) y caquexia (pérdida
de peso y fatiga).
- los síntomas incluyen sudores nocturnos, anorexia (trastorno de la alimentación) y caquexia (pérdida
de peso y fatiga).
- Se puede afectar a cualquier órgano o sistema corporal, produciendo una variedad de síntomas, los
cuales están basados en la función del órgano o sistema, que se ve afectado.
- INICIALMENTE ASINTOMATICO
- La mayoría de los
síndromes
paraneoplásicos se
caracterizan por
evolucionar en forma
subaguda en semanas o
meses y luego
estabilizarse.
- MECANISMOS DE PRODUCCION
- MEDIOS DIAGNOSTICOS
- se debe alcanzar descartando
metástasis, infecciones,
procesos vasculares,
trastornos metabólicos no
secundarios al tumor y efectos
secundarios del tratamiento
antineoplásico.
- Radiografía simple Tomografía
Computarizada TAC de tórax Pruebas
de laboratorio
- Radiografía simple Tomografía
Computarizada TAC de tórax Pruebas
de laboratorio
- se debe alcanzar descartando
metástasis, infecciones,
procesos vasculares,
trastornos metabólicos no
secundarios al tumor y efectos
secundarios del tratamiento
antineoplásico.
- TRATAMIENTO
- QUIMIOTERAPIA
- RADIOTERAPIA
- CIRUGIA
- QUIMIOTERAPIA
- Son secundarios a la producción de hormonas biológicamente activas, factores de crecimiento, citoquinas,
anticuerpos u otras sustancias no bien identificadas y producidas por el tumor.
- disfunciones del sistema en pacientes portadores de cáncer sistémico, no producidas por invasión metastásica
ni por infecciones oportunistas, lesiones por radioterapia o quimioterapia ni por alteraciones metabólicas,
nutricionales o vasculares.
- PAE
- Riesgo de síndrome de desuso r/c inmovilización física m/p dependencia total en actividades de la
vida diaria
- Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p agitación, angustia, temor, irritabilidad, preocupación,
aumentode la respiración y falta de concentración
- Riesgo de síndrome de desuso r/c inmovilización física m/p dependencia total en actividades de la
vida diaria
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