Puerperio Fisiologico

Periodo que inicia posterior al alumbramiento
1. Durante el cual los órganos genitales maternos
2. Y el estado general de la mujer
3. Adquieren las características anteriores a la gestación
4. Dura 6 semanas o 42 días
Clasificación
1. Puerperio Inmediato
  1. Las 1eras 24 horas posteriores al alumbramiento
2. Puerperio Mediato
  1. Del 2do. al 7 día después del alumbramiento
3. Puerperio Tardío
  1. Del 8 día al 42, después del alumbramiento
Puerperio Inmediato
1. Inicio de lactancia materna exclusiva
  1. 1eros 30 minutos de vida
2. Primeras 2 horas
  1. Pulso
  2. Tensión arterial
  3. Temperatura
  4. Sangrado transvaginal
  5. Tono
  6. Altura del útero
  7. Reinicio de micción
  8. Posteriormente cada 8 horas
3. Primeras 8 horas
  1. Favorecer la deambulación
  2. La alimentación normal e hidratación
4. Si se realiza episotomía
  1. Revisar episiorrafia a las 2 horas postparto
  2. Revisar episiorrafia antes del egreso
5. Madres Rho (D)
  1. Con RN Rho positivo
  2. Con Prueba de Combs indirecta negativa
    1. 300 mg de Globulina inmune antiRho en las primeras 72 horas siguientes
Puerperio Tardio
1. Proporcionar 2 consultas
  1. Primera al termino de la primera semana
  2. Segunda al término del mes
2. Se vigilan
  1. Involución uterina
  2. Loquios
  3. Tensión arterial
  4. Pulso
  5. Temperatura
3. Se orientara a la madre en:
  1. Cuidados del RN
  2. Lactancia materna exclusiva
  3. Metodos de planificación familiar
Datos de alarma
1. Todas las molestias deben de ir disminuyendo
2. Loquios malolientes
3. Fiebre
4. Ataque al estado general
5. Mialgias/artralgias
6. Dolor moderado de la episiorrafia
Cambios anatomicos
1. Utero
  1. Reducción de tamaño
    1. Desde 1200-500 grs al 7mo día
    2. 60 grs en 6 semanas
  2. Eliminación de la capa basal de la desídua
    1. Entre 5 y 6 día
    2. El sangrado post parto o loquios
    3. Loquios cambian de coloración
  3. Entuertos
    1. Contracciones uterinas durante la 1era semana
  4. Cuello uterino reduce su volumen
    1. En una semana 1 cm de dilatación
    2. 3era semana ha regresado a sus características normales
2. Vagina
  1. Lisa, edematosa y flácida
  2. 3 a 4 semanas desaparece el edema
  3. Valorar episiorrafia
  4. Ocasionalmente sensación de sequedad y dispareunia
3. Ovulación y niveles hormonales
  1. Si no hay lactancia 75% de los casos
    1. La ovulación ocurre a los 40 días
  2. Estrógenos regresan a la normalidad en 3-4 días postparto
  3. Progesterona a los 10 días
  4. Hormonas tiroideas a los 6 y 8 días
4. Aparato Urinario
  1. Traumatismos
  2. Insensibilidad y retencion urinaria en las 8 horas postparto
5. Circulación Vascular
  1. Después del parto el GC disminuye el 50%
  2. En las primeras 2 semanas
    1. Aumento del Hto.
    2. Leucocitosis 20,000
6. Aparato gastrointestinal
  1. Retardo en la digestión y transito intestinal
  2. Estreñimiento
  3. Pared abdominal
    1. Flácido
    2. Vuelve a la normalidad en 6-8 semanas

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