Zusammenfassung der Ressource
Puerperio
- Aspectos Anatomicos, fisiológicos y vinilicos
- Incontinencia Urinaria
- Perdida ponderal
- La mujer pierde 6-6 kg por
evacuación uterina y
hemorragia y 2-3 kg por
diuresis
- Peritoneo y pared abdominal
- Ligamentos anchos y redondos tardan en recuperarse, el ejercicio
favorece la recuperación, puede haber diastasis de los rectos, casi
todas las estrias desaparecen
- Vias urinarias
- Vejiga con mayor capacidad y sensibilidad
relativa, con presion en el interor hay
sobredistensión, vaciamiento incompleto,
exceso de orina residual, dilatación de
ureteros y pelvis renales
- Útero
- Loquios
- Secreciones que constan de eritrocitos, desidua
desprendida, celulas epiteliales y bacterias por 5
a 8 semanas.
- Lochia
rubra rojo
- Lochia
serosa
palidos
- Lochia
alba
amarilla
- Subinvolucion
- Interrupcion o retraso de la involución,
loquis prolongados y hemorragia
uterina irregular y excesivo, utero
grande y blando
- Entuertos
- Contracciones vigorosas a determinados
intervalos de tiempo, similares pero mas leves que
en el trabajo de parto, se pierden al 3ª dia aumenta
en multiparas y con la succion del pezon.
- Involución uterina
- En el puerperio inmediato el utero pesa 1000g. para la
primer semana pesa 500g. a las dos semanas 300g.
desciende hacia la pelvis verdadera casi 4 semanas
despues recupera su tamaño de 100g.
- Cuello uterino y
segmento uterino
inferior
- El cuello uterino se lacera en sus paredes laterales, al final de la primera semana el
orificio se cierra, el cuello aumenta su espesor y se forma de nuevo el canal endocervical.
El segmento uterino inferior se contrae, se convierte en un istmo entre el cuerpo y el
orificio interno del cuello
- Vasos
Sanguineos
- se obliteran y se
sustituyen por unos
mas pequeños
- vagina e introito
- Conducto amplio con paredes
uniformes, aparecen arrugas en la 3
semana. Himen forma carunculas
miritiformes, proliferación junto con la
produccion de estrogenos
- Mamas y Lactancia
- Lactancia
- Efectos Protectores
- Menos diarrea, infeccion respiratoria, otitis media,
bacteremia, meningitis bacteriana, botulismo,
enterocolitis necrosante, infecciones urinarias, menos
muerte subita del lactante, diabetes tipo 1,
enfermedad inflamatoria intestina, linfoma, alergias y
trastornos digestivos cronicos
- Amamantamiento
exitoso
- Leche
- Se recomiendan 600 ml al dia, no
contiene vit K y poco vit D, contiene
factor de crecimiento epidermico
- Calostro
- Segundo dia del puerperio, tiene mas minerales y aminoacidos que la
leche madura, mas proteinas, menos azucar y grasa, anticuerpos IgA
y complemento, lactoferrina, lactoperoxidasa, linfocitos y macrofagos
- Endocrinología de la
Lactancia
- Disminucion de estrogeno progesterona, desaparece
su efecto inhibidor de la lactoalbumina alfa que
estimula la lactosa sintasa
- La Prolactina desciende despues del
parto pero se eleva despues de cada
succion del bebe con el pezon
- La oxitocina estimula la expresion de la
leche en la mama al ocasionar
contraccion en las celulas intraepiteliales
de los conductos galactoforos
- Infeccion Puerperal
- Evolución Clinica
- Complicaciones
- Fascitis necrotizante
- tromboflebitis pelvica
séptica
- Peritonitis
- flemon parametrial
- infección de heridas
- Absceso pélvico
- Dehiscencia de
heridas
- Tratamiento
- Vigilancia
- Profilaxis
preoperatoria
- Antimicrobianos
- Infeccion uterina
(endometriosis, endometritis y
endoparametritis)
- Bacteriología
- Aerobios
- S. Aureus, Enterococos, S. Epidermidis,
Steptococos SP, E. Coli, Klebsiella, Proteus,
Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia y Neisseria
- Factores predisponentes
- Riesgo de infeccion por cesarea, embarazo multiple,
juventud materna, nuliparidad, inducción
prolongada, obesidad y mecnio
- Rara metritis vaginal en
parto normal
- Fiebre Puerperal
- fiebre mayor a 38ªC, la
mayoria por infecciones del
aparato genital