Cáncer de Prostata

Cáncer de Prostata

1. El cáncer de próstata es reconocido como el tumor maligno más frecuente del varón mayor de 50 años.

   • Factores de riesgo
     • Aparte de la edad, los principales factores de riesgo son la herencia, raza, dieta con alto contenido en grasas animales.
   • El grupo de edad más afectado es el de mayores de 65 años.

2. Diagnóstico

   • Niveles altos de antígeno prostático no son indicativos de cáncer prostático ya que puede existir neoplasia con antígeno normal.
     • El antígeno prostático específico es una glucoproteína órgano-específica
   • Examen digital rectal sigue siendo indispensable, el sitio de mayor frecuencia de cáncer se encuentra en la zona periférica (irregularidad, asimetría y cambio en la consistencia de la próstata).
   • Términos diagnósticos
     • Benigno/negativo en cuanto a neoplasia maligna. Si procede, inclúyase una descripción (por ejemplo, atrofia). Puede añadirse inflamación crónica (opcional)
     • Inflamación activa, negativo en cuanto a neoplasia maligna
     • Hiperplasia adenomatosa/adenosis atípica, sin signos de neoplasia maligna
     • Inflamación granulomatosa, negativo en cuanto a neoplasia maligna
     • PIN = neoplasia intraepitelial prostática
       • PIN de alto grado, negativo en cuanto a adenocarcinoma
       • PIN de alto grado con glándulas atípicas sospechosas de adenocarcinoma
       • Foco de glándulas atípicas/lesiones sospechosas de adenocarcinoma
       • Adenocarcinoma

3. Sintomatología (aumento de tamaño de la próstata)

   • Dificultad para orinar, chorro débil, urgencia frecuente para orinar, especialmente durante la noche, micción dolorosa o con sensación de quemazón y sangre en la orina.

4. Etiología

   • Enfermedad multifactorial
   • La unidad funcional de la próstata es el acino, compuesto por elementos epiteliales y estromales, separados por una membrana basal.
     • En el acino prostático predominan las células glandulares y son el sitio donde se producen y secretan el PSA y la fosfatasa ácida. Estás células dependen de la acción androgénica.
       • Crecimiento y la maduración del epitelio prostático dependen de los niveles periféricos de testosterona y de la conversión de la misma a dihidrotestosterona, por acción de la enzima 5-alfa reductasa, a nivel celular, dentro de la glándula
         • Dentro de la célula prostática, la dihidrotestosterona se liga al receptor de andrógeno y forma un complejo (dihidrotestosterona-receptor androgénico) que interactúa con secuencias específicas de ADN, alterando la regulación celular.
           • El cáncer prostático se origina por el crecimiento clonal de una célula epitelial alterada en su genoma

5. Detección oportuna

   • El examen digital rectal por sí solo, no demostró incrementar el índice de detección de cáncer de próstata en estadios tempranos.
   • El PSA, como marcador tumoral, ha demostrado una gran utilidad en el diagnóstico temprano.
     • Normal de PSA sérico es de 4 ng/mL
   • Lineamientos actuales para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata
     • Determinación del PSA y el examen rectal digital anual, partir de los 50 años de edad.
     • Alto riesgo como los afroamericanos
     • Antecedente de cáncer de próstata en uno o más familiares de primer grado
     • Se debe iniciar a los 40 años de edad.

6. Histología

   • LESIONES PRECURSORAS
     • La neoplasia intraepitelial prostá- tica (NIP), se considera como una lesión precancerosa.
     • La hiperplasia adenomatosa atípica, se ha sugerido como una lesión precursora de carcinoma, habitualmente de bajo grado
   • CÁNCER
     • El grado histológico se correlaciona estrechamente con el curso clínico y con el comportamiento biológico del adenocarcinoma de la próstata.

7. Tratamiento

   • - Cirugía, Radioterapia, Terapia hormonal, Quimioterapia.

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