FARMACOLOGÍA DE LA MUSCULATURA ESQUELÉTICA

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FARMACOLOGÍA DE LA MUSCULATURA ESQUELÉTICA
  1. Los relajantes musculares están indicados para tratar hipertrofias musculares, especificamente la espasticidad y los espasmos musculares
    1. TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD
      1. Cuando se produce una lesión en las vias motoras del sistema nervioso central, la parálisis lleva a los musculos a que se inmovilicen en una posición reducida.
        1. El daño en las vías motoras descendentes provocará también un desequilibrio en la reactividad espinal que sufrira una serie de cambios.
          1. Estos cambios se manifestarán en contracturas musculares anormales y respuestas reflejas anormales.
            1. La caracteristicas más notables de la espasticidad son: contracturas, posturas anormales y dolor. Los tratamientos locales son más efectivos. La esclerosis múltiple o traumatismo de médula espinal requieren de un tratamiento sistémico.
        2. CLASIFICACIÓN
          1. RELAJANTES MUSCULARES A NIVEL DE SNP
            1. FÁRMACOS QUE NO PRODUCEN DAÑO ESTRUCTURAL
              1. DANTROLENO: Actúa en fibras musculares liberando calcio. Recomendado para espasticidad de origen cerebral.
              2. FÁRMACOS QUE PRODUCEN DAÑO ESTRUCTURAL
                1. ETANOL: en inyección perineural o intramuscular. Bloquea los nervios sensibles y motores.
                  1. FENOL: Utilizado para tratar hipertonía muscular en extremidades. Desnaturaliza las proteínas produciendo neurosis tisular.
              3. RELAJANTES MUSCULARES QUE ACTÚAN EN EL SNC: Fármacos que actúan a nivel de GABA
                1. BENZODIAZEPINAS: Los efectos se producen potenciando el efecto de GABA a nivel de los receptores GABA, su duración depende metabolismo hepáticos y de la existencia de metabolitos. ESPASTICIDAD (diacepum,clarazepafo dipotásico, clonazepum y ketazalum-VÍA ORAL)
                  1. BLACOFENO: S e une a receptores GABA produce hiperpolarización de la neurona. pacientes con esclerosis lateral, reduce espasmos, resistencia a los estiramientos y clonus. Permite realizar movilizaciones pasivas.
                    1. OTROS FÁRMACOS
                      1. TIZANIDINA: Disminuye la liberación de neurotransmisores excitadores (glutamato y aspartato) y facilita el efecto de la glicina.
                        1. CLONIDINA: Incluye efectos alfa-2 agonistas en el cerebro y médula espinal. Reducción de espasmos y resistencia a la relajación.
              4. TRATAMIENTO DE ESPASMOS MUSCULARES
                1. se pueden usar dos tipos de fármacos
                  1. BENZODIAZEPTINAS
                    1. El efecto de las benzodiazeptinas y en concreto del diazepam son: sedación y reducción de la habilidad psicomotora.
                    2. INHIBIDORES POLISINÁPTICOS
                      1. Disminuyen la actividad refleja polisináptica a nivel espina. Esto produce una reducción de la excitabilidad de las neuronas alfa motoras y una relajación muscular. DEPRESORES DEL SNC.
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