Angina Estable

1. post ejercicio o estrés
2. HAS
   1. alteración de retina
3. hiperlipidemia
   1. xantomas
4. alteraciones vasculares
   1. < de los pulsos perifericos y soplos vasculares
5. infarto
   1. sx de disfuncion ventricular izq

      Anmerkungen:

      • 3° ruido Presión venosa yugular incrementada Edema pulmonar Soplo mitral secundario a disfuncion de los músculos papilares

Anmerkungen:

• 1° factor de riesgo para angina de pecho

1. 70% obstruccion
   1. < 90% del flujo coronario
      1. isquemia transitoria miocardica
         1. Sx de Levine

            Anmerkungen:

            • dolor sub esternal  indica el paciente con el puño cerrado contra el pecho
         2. > acido láctico
            1. dolor sub esternal de 2 a 5 min

1. FR agregados
   1. Tabaquismo

      Anmerkungen:

      • Consimo de cocaina
2. Espasmo Arterial coronario
   1. oclusión total coronaria
   2. TX agudo
      1. acetilcolina IV
      2. Erginovina
      3. trato
   3. Tx Cronico
      1. Nifedipino
3. ocurre en reposo
4. Dx
   1. Angiografía

1. Farmacologico

   Anmerkungen:

   • propranolol
   1. protectores vasculares
      1. ASA

         Anmerkungen:

         • 81 a 150 mg/dia
      2. Estatinas

         Anmerkungen:

         • meta de TX &lt; o = a 100mg/dl de col. y de LDL &lt; 70mg/dl dosis para regresion de placa: 80 mg/día
      3. clopidogrel
      4. inhibidores de la enzima convertidores de angotensina
         1. uso en pacietes con muy alto riesgo de IAM
            1. DM
            2. IRC
            3. Infarto previo
            4. >55 años
            5. Baja función Ventricular
   2. antianginosos
      1. Betabloqueadores Adrenérgicos

         Anmerkungen:

         • De primera elección para el TX a largo plazo
         1. reducen la mortalidad de IAM
            1. < de TA
         2. disminuyen el consumo de O2 por el miocardio
      2. Betabloqueadores de canales de calcio
         1. + flujo coronario
         2. < el consumo de O2
      3. Nitratos

         Anmerkungen:

         • terapia dual junto con betabloqueadores adrenergicos solo en casos necesarios
         1. vasodilatadores venosos
            1. < precarga
2. sintomático
   1. Reducción de factores de riezgo
      1. control nutricional
      2. pérdida de peso

         Anmerkungen:

         • mínimo del 5 al 10%
         1. Ejercicio
      3. control de niveles de colesterol
3. Revascularización

   Anmerkungen:

   • se reserva en casos de que el tx sintomatico no sea suficiente no reduce mortalidad por IAM
   1. angioplastía
   2. Derivación cardiaca

1. Típica (definitiva)
2. Estable
3. Inestable
4. Atípica
5. Dolor Toracico no cardiaco

1. Prueba de Esfuerzo

   Anmerkungen:

   • primer estudio a realizar en angina estable
   1. En Banda
      1. + sensible para determinar cardiopatía isquemica
   2. Positiva
      1. Depresión del segmento ST

         Anmerkungen:

         • depresión del segmento ST &gt; a 1 mm o 2 mm en caso de existan anormalidades de conducción se encuentra en + de 5 derivaciones
2. Coronariografia
   1. Estándar de oro para detectar enf arteriales coronarias
      1. Indicaciones
         1. sintomatología refractaria
         2. Prueba de esfuerzo anormal
         3. sintomatología con esfuerzos leves
         4. dolor atípico
         5. motilidad ventricular anormal
3. EKG