TRASTORNOS DE ELIMINACIÓN

Definicion DSM V
1. Enuresis
  1. Es el repetido vaciado de orina en la ropa o en la cama
    1. Voluntario
    2. Involuntario
    3. Latencia
      1. La conducta bebe repetirse 2 veces por semana durante 3 meses como minimo
    4. Consecuencias
      1. Fisiológicas
      2. Psicológicas
      3. Sociales
  2. Edad cronológica ( 5 años)
  3. Si la conducta se da en la noche, o en el dia
    1. Solo diurna
      1. Se presenta en estado de vigilia y es mas frecuente en niñas que en niños
        Es poco probable que se de despues de los 9 años
      2. Incontinencia por urgencia
        Síntomas súbitos de urgencia e inestabilidad del musculo detrusor
      3. Aplazamiento del vaciado
        Difiere conscientemente la micción hasta que se produce la incontinencia
    2. Solo nocturna
      1. Se da en el primer tercio de la noche en el ciclo REM del sueño
  4. Diagnostico CIE 10
    1. Origen no organico
    2. Funcional o psicogena
    3. Diurna
      1. Primaria
      2. Secundaria
    4. Nocturna
    5. Sin especificar
2. Encopresis
  1. Evacuación de heces en lugares inapropiados
    1. Voluntaria
    2. Involuntaria
    3. El patrón debe estar presente durante 3 meses
      1. La edad cronológica y evolutiva debe ser de minimo 4 años
        Determina el control de esfínteres
  2. Tipos
    1. Por estreñimiento e incontinencia por rebosamiento
      1. Existe el estreñimiento
      2. La defecación es menor a tres veces por semana
      3. Se dan escapes frecuentes pero se dan en el dia mas que en la noche
    2. Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento
      1. No hay estreñimiento
      2. Las heces son normales y aparecen de forma intermitente
      3. Las heces suelen depositarse en un lugar de preferencia
  3. Diagnostico CIE 10
    1. Consecuencias en el desempeño
      1. Sociales
      2. psicológicas
Encopresis
1. Ferenczi (1927) plantea que las dos situaciones traumáticas educativas claves son el destete y el control de esfínteres. Las heces representan un “intermediario” entre sujeto y objeto y habla de una “moral de los esfínteres”.
2. K. Abraham distingue dos fases en el interior del estadio sádico-anal:
  1. 2. el erotismo anal se liga a la retención y la pulsión sádica al control posesivo.
  2. 1. el erotismo anal está ligado a la evacuación, y la pulsión sádica a la destrucción del objeto
3. A. Green (1990) le otorga mucha importancia a la analidad primaria y considera que la regresión anal conduce a la desestructuración del pensamiento, porque la excitación insuﬁ cientemente ligada ataca a los pensamientos y es proyectada al exterior de un modo tan violento que no puede ser ni reintroyectada ni metabolizada.
Enuresis
1. Primer niño freudiano:Era un niño sometido a la pura mirada y al más apático toqueteo. Era una superficie corporal sin envés, sin sombra, sin sujeto
  1. Llegamos a la conclusión de que la significación de la hipertonía que se da en la enuresis nocturna ha de ser aún dilucidada y de que este síntoma parece sin embargo apropiado para influir en la concepción de algunas formas de enuresis nocturna {nächtliche Bettnässe}. Freud 1980
  2. Freud vió en ese niño un sistema nervioso sin emoción ni recuerdo
2. se considera patología cuando después de los cuatro años, el niño aún no controla sus emisiones de orina de manera ininterrumpida por más de seis meses o, si ya lo hacía, la falta de dominio vuelve, lo cual lo convierte en un fenómeno que puede ocurrir tanto de noche como de día.
3. Para el niño podría resultar placentero estar húmedo; lo relacionan con la masturbación, al erotismo uretral y lo entienden como una defensa frente ansiedades y fantasías de control del otro.

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