TRASPLANTE RENAL

es
1. la terapia de elección
  1. para
    1. la insuficiencia renal crónica en etapa terminal
      1. porque mejora
        la calidad de vida y la supervivencia frente a la diálisis
esta
1. INDICADO
  1. en
    1. Glomerulonefritis
    2. Pielonefritis
    3. Enf. hereditarias
    4. Metabolopatías
    5. Uropatía obstructiva
    6. Nefropatía tóxica
    7. Enf. sistémicas (LES) y no controlable
    8. Sínd. hemolítico-urémico
    9. Tumores Congénitas
    10. Nefropatía aguda irreversible
    11. Trauma
debe hacerse
1. SELECCION
  1. de
    1. DONANTE
      1. puede ser
        VIVO
        se toman
        serie de examenes y paraclinicos
        como
        serologia
        qu{mica sanguinea
        historia clínica
        edad, riesgo, diferencia de edad y de masa corporal entre donante y receptor, y el grado de compatibilidad ABO y HLA)
        en la actualidad
        se usa la nefrectomia laparoscopica
        ya que
        reduce la estancia hospitalaria y el T de recuperacion
        CADAVERICO
        se realizara atendiendo
        al grado de compatibilidad ABO y HLA. También se valorarán otros aspectos como edad (preferencia de los niños)
    2. RECEPTOR
      1. se realiza
        valoracion del perfil, psicologico, y fisico
        mediante
        examenes físicos y completarios
        como
        Hª clínica médica, quirúrgica y psico-social y exploración física detallada.
        análisis sanguineo
        Análisis de orina y urocultivo en todos los pacientes con diuresis residual
        Test serológicos para VIH. Citomegalovirus. Virus de Eipstein Barr. Hepatitis A, B y C.
        presencia de
        neoplasiias o tumores
        patologias digestivas o infecciosas
TECNICA
1. Abordaje retroperitoneoscópico
  1. permite una identificación inicial fácil de la arteria renal
    1. permite una identificación inicial fácil de la arteria renal
      1. y un abordaje directo de las ramas de la vena renal
        para una extracción renal rápida
2. Abordaje laparoscopico transperitoneal
  1. ofrece más espacio de trabajo
    1. La aproximación al riñón se efectúa disecando el colon y el peritoneo a diferentes longitudes.
      1. el riñón puede extraerse con mayor facilidad mediante una incisión umbilical inferior
MEDICACION INMUNOSUPRESORA
1. corticoesteroides prednisolona o metilprednisolona
2. ciclosporina o tracolimus
3. micofenolato
COMPLICACIONES
1. Hemorragia
2. Abcesos en la pared
3. Hematuria
4. Hernia quirurgica
5. fistulas urinarias
6. trombosis arterial
7. trombosis venosa
8. estenosis de la arteria renal
9. linfocele
10. rechazo hiperagudo
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Pre-operatorio
  1. anamnesis completa
  2. determinar riesgos
  3. paraclinicos
  4. ayuno 6-8h
2. intraoperatorio
  1. control respiatorio
  2. control hemodinamico
  3. profilaxis antibiotica
  4. induccion de inmunosupresion
3. Pos-operatoio
  1. control signos vitales
  2. control diuresis
  3. reposicion hidrica
  4. medidas antitromboticas
  5. vigilar sangrado

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