Zusammenfassung der Ressource
DISLIPIDEMIA
INTERPRETAÇÃO
E CUIDADOS
- TIPOS de
DISLIPIDEMIAS
- HCOL
Familiar
- (A) CT e LDL
- Autossômico dominante -
mutação LDLR
- Heterozigoto - 1/2 alelos
funcionais - hiperCOL infância
- Homozigoto - 0/2
alelos - hiperCOL grave
- (D) captura LDL
> (A) [LDL]p
- Classes
mutações
- 1 - nulas
- 2 - pós tradução
- 3- interação
LDL/LDLR
- 4- não há endocitose
por LDL/ApoB/LDLR
- 5- LDLR ñ é
reciclado
- 6- Falha ApoB
- Genotipagem
LDLR
- BIOMARCADORES
INFLAMATÓRIOS
- Mol. adesão
- ICAM-1, VCAM-1
- E e P-selectina
- Citocinas: IL6, TNFa
- PTN agudas
- PCR- PCRus
- PCRus < 1 baixo; > 2
alto; > 10 altíssimo
- Fibrinogênio,
amilase sérica A
- CLASSIFICAÇÃO
- ETIOLOGIA
- PRIMÁRIA
- HEREDITÁRIO
- SECUNDÁRIA
- Condições
de vida
- LABORATORIAL
- HCOL isolada
- LDL>160
- HTGL isolada
- TGL>150/175
- HLPD mista
- LDL>160
- TG>150/175
- TGL>400 não
calcula LDL
- ñHDL>190
- HDL baixo
<40h <50m
- FENOTÍPICA
- Alteração padrão LPTN
- De forte componente genético
- ESTRATIFICAÇÃO
RCV
- Desfechos DLPD
- AVC, IAM, DAC
- Disfunção endotelial
- hipertensão
- IR
- IC, ICC, IVP
- MUITO
ALTO
- DAC
- com ou sem
eventos clínicos
- Obstrução > 50%
em um vaso
- ALTO
- Em prevenção primária
- Aterosclerose
subclínica DASC
- Ultrasonografia
com placa
- Índice tornozelo -
braquial, ITB < 0,9
- Escore Ca2+
coronariano CAC>100
- Placas em angiotomografia
(angioCT) coronariano
- ALTO
- Aneurisma
- DRC > RFG < 60
- LDL>=190
- DM
- LDL 70-189
- > 48 anos homem,
e 54 mulher
- Hereditário,
tabagismo,outros
- DASC
- INTERMEDIÁRIO
- ERG 5-20% homem
ERG 5-10% mulher
- DM sem DASC ou ER
- Paciente usa estatina
- COL x 1,43 p ERG
- METAS TERAPÊUTICAS
- COL
- LDL
- RCDV alto < 50
RCDV M alto < 70
RCDV interm < 100
RCDV baixo < 130
- RCDV M alto < 50
- Estatina alta
intensidade,
tolerância. Associação
ezetimiba
- RCDV Interm
< 100
- Estatina
moderada a alta,
tolerância
- RCDV baixo < 130
- Não farmacológico
- Considerar terapia
qdo sustentar > 160
- TGL
- TGL>500 risco
pancreatite,
terapia peculiar
- TGL 150-499,
individualizado,
baso no RDCV e
condições
associadas
- Não-HDL
- 30 acima de LDL
- RCDV MA < 80
RCDV A < 100
RCDV I < 130
RCDV B < 160
- HDL-c
- <<< HDL >>> RCDV
- Não tem
recomendações
- Não aconselha-se
corrigir com
medicamento
- Outros - não
corriqueiros
- Apo B e Lp(a)
- TERAPIA NÃO
MEDICAMENTOSA
- HCOL
- NUTRIÇÃO
- DASH
- Isentos AG trans.
evitar Na+. ptns.
fibras. amêndoas.
se (D) 10 %
ingestão > (D) 7%
RCDV.
- Trans devem
ser excluídos
- Consumo AG
poliinsaturados
- (D) 17 % RDCV
- Peixes,
leguminosas,
amêndoas, Ô3-6-9
- Carboidratos
- (A) RDCV
- HTGL
- D Mediterrâneo
- (D) até 35 %
gorduras. controle
glicose e Na+.
Adequação -COH
- Secundária
- Primária
moderada/grave
- Controle peso
corporal.
circunferência
- (d) ~20% tgl
- (d) 500-1000 Kcal
- Redução etanol
- C indicado HTGL >
potencialização
- Inibe LPL >
redução
hidrólise QM
- Lipemia induzida
por EtOH
- Redução de açúcares
- 5% Kcal dieta
- Sacarose/xarope
(1frutose:1glicose) >
frutose > frutoquinase
> AGL > depósito
hepático > (A) VLDL
- glicose > fosfofrutocinase >
piruvato > acetilCoA > AGL
- AG poli AGP
- AG > lipogênese
hepática > (A) VLDL
> HTGL
- ÔMEGA 3
- (D) (+) LPL
- Reduz TGL
- (D) lipogênese
hepática
- AG Ô3 EPA E DHA
- REDUÇÃO
- marc inflam
- agreg plaq
- benéfico ao
endotélio
- PAS
- HTGL
- ALA (C18:3) - seoja, linhaça, canola.
EPA (20:5): peixes, crustáceos, ag fria
- FITOSTEROIS
- Transporte
- micelas
- transp. NPC1-L1
- Cotransp via ABC G5/G8
- COL vegetal
- pouco absorvido
- Excreção biliar
- 500-10mil x
menor [COL]p
- (R) TGL 6-20 %. (R) ~11 % LDL associado
- HTGL
- Uso é benéfico
- SOJA
- (R) ~5% LDL
- (R) ~11% TGL
- (A) ~3% HDL
- Indicação consumo 25 g/dia
- Preventivo RDCV e neoplasia
- FIBRAS
- (R) COL 2-15%
(R) TGL 6-20%
- Formam géis > ligam ác
biliares > excretado feZes
- (A) síntese bile > (R) COL
- + visco + retenção COL
- Fermentada i grosse > AG curto
- Probióticos
- (R) 5 LDL
(R) 6 CT
(R) 4 TG
(0) HDL
- MUDANÇAS
ESTILO
VIDA
- ATV FÍSICA
- ATV FÍSICA
- (A) NO. (D) ET-1
- (D) neoíntima
- (A) circ vaso
- (A) angiogênese
- (A) mobilização progenitores endoteliais
- (A) DNA eNOS
- (A) HDL
- (D) TGL
- Prescrição.
Mesclar os 3
- Resistência:
3x/sem. grandes
músc. 8-15 repet,
carga progressiva,
cansar no último
- Flexibilidade: começo
e final sessão.
alongamento, pilates,
yoga
- Aeróbios: 3x/sem, 30-60min
- TABAGISMO
- (A) ROS. Disfunção
endotelial
- 4 pts ERG
- Após 10-15 anos
sem RDCV
- Fumar = adoecer
- HÁBITOS SAUDÁVEIS
- Caminhar
- Viajar
- Meditar
- Educação
em saúde