Cetoacidose Diabética

Fluidoterapia
1. restabelecimento do equilíbrio hemodinâmico
  1. solução NaCl 0,9% - 10 a 20 mℓ/kg/h.
2. manutenção: 50 mL/kg/dia
3. reposição: % de desidratação x peso corporal (Kg)
4. perdas
  1. vomito: 40 mL/kg/dia diarreia: 50 mL/kg/dia ambos: 60 mL/kg/dia
insulina regular cristalina
1. primeira aplicação: >10 kg: 0,25 U/kg e, então 0,12 U/kg a cada hora - IM/SC
2. primeira aplicação: <10kg: 2 U e, então, 1 U a cada hora - IM
3. após atingir 250 mg/dℓ de glicemia
  1. 0,1 a 0,4 U/kg, a cada 4 a 6 h SC ou IM
    1. infusão de líquidos com glicose
      1. glicose 5% em NaCl a 0,45%
4. infusão continua de insulina
  1. 0,05 a 0,1 U/kg/h
    1. 1,1 ou 2,2 U/kg + 250 mℓ de NaCl a 0,9%
acidose e cetonemia
Distúrbios eletrolítico
1. Hipopotassemia
  1. adiar insulinoterapia
  2. 0,5 mEq/kg/h
2. Hipofosfatemia
  1. < 1,5 mg/dℓ
  2. 0,01 a 0,06 mmol de fosfato/kg/h
distúrbios gastrintestinais
1. sangramento gastrintestinal
  1. omeprazol 0,5 a 1mg/kg SID - VO
2. êmese
  1. ondansetrona 0,5 a 1mg/kg BID - Iv
Hiperosmolalidade
Gabriela, Layra, Michele V., Morgana

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