Zusammenfassung der Ressource
ETS
- CAUSA
- Factores
agregados
- Mano/Boca/Ano/Pene/Vagina
- Desequilibrio del
ecosistema vaginal
- Menopausia
- Pantalones
apretados
- Ropa de licra
- Factores
- Genéticos
- Metabólicos
- HERPES
SIMPLE
- Ag causal: HSV-1 y
HSV-2 (+++)
- Datos
clínicos
- lesiones vesiculares o
ulcerativas dolorosas en
los genitales
- Después de la infección
inicial, el virus permanece
latente
- síntomas constitucionales como
fiebre, cefaleas y malestar
- Diagnóstico
- cultivos celulares y la reacción en
cadena de la polimerasa (PCR)
- Complicaciones
(raro)
- infección
diseminada
- neumonitis
- hepatitis
- meningoencefalitis.
- Tratamiento
- Primer episodio clínico
de herpes genital
- Aciclovir, 400 mg, VO,
tres veces al día por
7-10 días. (o 200 mg VO
5 veces ak día
- El tto puede continuarse
más de 10 días si las
lesiones no se resuelven
- Terapia episódico para
herpes genital recurrente
- Herpes genital durante
el embarazo
- En quienes adquieren el herpes genital
cerca del momento del parto, la
transmisión es elevada (30-50%)
- A toda mujer embarazada se le
pregunta si tiene antecedentes
de herpes genital.
- la cesárea no elimina por
completo el riesgo de
transmisión de HSV al lactante
- Se puede administrar aciclovir
VO a las mujeres embarazadas
con herpes genital de primer
episodio o con herpes
recurrente grave
- Herpes + VIH
- CHANCROIDE
- Haemophilus
ducreyi.
- es una enfermedad
que debe reportarse
- Lesión
- empieza como pápula
eritematosa
- que se convierte en
pústula
- úlcera circular y poco profunda de
bordes irregulares circunscrita por
un habón inflamatorio.
- La lesión es muy sensible y produce
una secreción espesa y maloliente
que es contagiosa
- Se observa adenitis inguinal dolorosa (50%)
Adenopatía inguinal supurativa.
- Dx definitivo
- identificación de H. ducreyi en un
medio de cultivo especializado
- Complicaciones
- cicatrización
- formación de fístulas
inguinales
- Tratamiento
- local
- higiene personal
- ganglios linfáticos-->
punción-aspiración con
aguja o drenarse
- antibiótico
- 1. Azitromizina 1g VO dosis única
- 2. Ceftriaxona 250mg IM dosis única
- 3) Ciprofloxacino 500 mg VO 2 veces al día por 3 días
- 4) Eritromicina 500 mg VO 3 veces al día por 7 días
- contacto sexual en
los 10 días anteriores
al inicio de los
síntomas
- LINFOGRANULOMA VENÉREO
- Chlamydia trachomatis
(Serotipos L1, L2 o L3)
- se asocia con el
estado HIV
positivo
- Contacto sexual 60 días
anteriores al inicio de
sus síntomas
- Datos clínicos
- linfadenopatía sensible
inguinal
- presentación
más común
- por lo general unilateral,
linfadenopatía femoral, o
ambas
- Se puede presentar una
úlcera genital en el sitio de
inoculación
- es frecuente que ésta haya
desaparecido para el
momento en que la paciente
busca atención
- exposición rectal
- proctocolitis, secreciones rectales mucoides o
hemorrágicas, dolor, estreñimiento, fiebre o
tenesmo.
- etapa tardía--> síntomas
sistémicos
- fiebre, cefalea, artralgia, escalofríos y
retortijones abdominales
- Dx
- aislamiento de C.
trachomatis a partir de
muestras genitales o
de los ganglios
linfáticos
- Complicaciones
- fístulas y
estrechamientos
colorrectales
- elefantiasis vulvar
- estrechamiento y
distorsión vaginales
- Tratamiento
- Doxiciclina, 100 mg, VO, dos
veces al día por 21 días
- Altenativa: Eritromicina, 500 mg,
VO, cuatro veces al día por 21
días
- Quimioterapia y
tto qx
- VAGINOSIS BACTERIANA
- infección
polimicrobiana
- Gardnerella
vaginalis
- Ureaplasma
- Mycoplasma
- Prevotella spp
- Mobiluncus spp
- G. vaginalis
- Patogenia
- infección vaginal
más prevalente
- cambios en la flora
bacteriana
- pérdida de
lactobacilos
- aumento del
pH vaginal
- variedad de bacterias
anaerobias y aerobias
- Datos clínicos
- las pacientes refieren un
flujo vaginal maloliente.
- 1) secreción blanca
homogénea no
inflamatoria
- 2) presencia microscópica
de células clave
- 3) exudado vaginal con
pH >4.5
- 4) olor a pescado con o sin la
adición de hidróxido de
potasio al 10%
- Dx
- Se requieren 3 de los 4 criterios
para realizar un diagnóstico
clínico de vaginosis bacteriana
- Complicaciones
- Embarazo
- parto prematuro,
RPM, aborto
espontáneo y TP
prematuro
- Tratamiento
- 1) Metronidazol 500 mg VO 2 veces al día por 7 días
- 2) Metronidazol en gel al 0.75%, un aplicador completo (5g)
via intravaginal una vez al día por 5 días
- 3) Clindamicina en crema al 2%, un aplicador lleno (5g) por vía
intravaginal por las noches durante 7 días
- Durante el embarazo
- Se prefiere tratamiento VO que los locales
- TRICOMONIASIS
- Trichomonas
vaginalis
- Datos clínicos
- secreciones delgadas,
purulentas y malolientes
- con ardor, prurito, disuria,
frecuencia urinaria y dispareunia
- eritema de la vulva y de la
mucosa vaginal con observación
de un flujo color amarillo verdoso
- Pueden observarse hemorragias
puntiformes en el cuello uterino
(“cuello uterino de fresa”)
- 10% - Exudado verde,
espumoso y maloliente
- Dx
- 1) preparación microscópica
en fresco de las secreciones
vaginales
- 2) prueba rápida OSOM
para Trichomona
- 3) cultivo en medio de
Diamond
- Complicaciones
- celulitis posterior a
histerectomía
- infertilidad tubárica
- neoplasia cervical
- Tto
- 1) Metronidazol 2g VO dosis única
- 2) Tinidazol 3g VO dosis única
- 3) Metronidazol 500mg VO 2 veces al día por 7 días
- GONORREA
- Neisseria
gonorrhoeae
- es una enfermedad
que debe reportarse
- Contacto sexual con la
paciente se produjo
dentro de los 60 días
anteriores al inicio de los
síntomas
- prevención de la
oftalmia neonatal
- ungüento oftálmico de
eritromicina al 0.5%
- Datos clínicos
- secreciones vaginales,
frecuencia urinaria o disuria e
incomodidad rectal
- La vulva, vagina, cuello uterino y uretra
pueden estar inflamados y presentar
prurito o ardor
- afección del conducto y
glándula de Bartholin
- Rara vez hay prurito, dolor,
flujo o sangrado anales
- Conjuntivitis por
autoinoculación
- infección sistémica
- Triada
- poliartralgia
- Tenosinovitis
- Dermatitis
- o artritis purulenta sin dermatitis
- Secreción vaginal purulenta
con disuria.
- signo típico
- Dx
- análisis de muestras
endocervicales, vaginales o
de orina
- cultivos, pruebas de
hibridación de ácidos
nucleicos y pruebas de
amplificación de ácidos
nucleicos (NAAT)
- Complicaciones
- salpingitis (complicación
principal)
- cicatrización tubárica, infertilidad y
aumento en el riesgo de gestaciones
ectópicas
- Tratamiento
- abstenerse de relaciones
sexuales durante los siete días
posteriores al inicio del
tratamiento
- 1) Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
- 2) Cefixima 400mg VO dosis única + Azitromicina
1g VO dosis única o Doxiciclina 10mg VO 2 veces al
día por 7 días
- SÍFILIS
- Treponema pallidum
- transmisible en las
etapas primaria y
secundaria
- seis semanas después de
que aparece la lesión
primaria
- Datos
clínicos
- Sífilis primaria
- chancro -> es una pápula o
úlcera indurada, firme e
indolora con bordes elevados
- Las lesiones primarias pueden
aparecer en cualquier área de la
mucosa o la piel del cuerpo
(nariz, mamas, perineo)
- Sífilis secundaria
- signos de infección sistémica
difusa a medida que las
espiroquetas se propagan por
vía sanguínea.
- La dermatitis característica se
manifiesta en forma de lesiones
papuloescamosas
- alopecia de
distribución irregular,
hepatitis y nefritis
- condilomas planos
- Sífilis latente
- Al resolverse las lesiones de la
infección primaria y secundaria la
paciente pasa al periodo de latencia
- La sífilis latente adquirida en el año
anterior se denomina sífilis latente
temprana
- Todos los demás casos de sífilis
latente se denominan sífilis latente
tardía o duración desconocida
- Neurosífilis
- SNC siempre es vulnerable al
T. pallidum, se infecta más
durante la sífilis latente
- afectación neurológica de
los sistemas oftálmico y
auditivo
- parálisis de nervios craneales
- signos meníngeos
- Sífilis durante el
embarazo
- El riesgo de infección
fetal depende del grado
de espiroquetemia
materna y las SDG
- Los treponemas pueden
cruzar la barrera
placentaria en todas las
etapas del embarazo
- En las etapas iniciales causa una
infección más grave en el feto y
mayor el riesgo de parto
prematuro o mortinatos
- Sólo 40-50% de estos lactantes
padecerán infección congénita.
- Sífilis
congénita
- hepatosplenomegalia
- osteocondritis
- ictericia
- anemia
- linfadenopatía
- afectación del
SNC
- Reacción de Jarisch-Herxheimer
- DX
- Identificación del T.
pallidum
- identificación a través del
análisis microscópico de campo oscuro de
muestras de lesiones cutáneas
- La PCR es específica para la detección de
T. pallidum en líquido amniótico y en
suero y LCR neonatales
- Pruebas serológicas
- Pruebas no treponémicas
- VDRL
- prueba rápida de reagina (RPR)
- prueba serológica en frío de
rojo de toluidina (TRUST)
- Pruebas de anticuerpos
antitreponémicos.
- FTA-ABS
- MHA-TP
- Complicaciones
- gomas
- aneurisma o insuficiencia aórticas
- meningitis, tabes dorsal, paresias
- Tratamiento
- Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de
unidades IM en una sola dosis.
- Neurosífilis
- Penicilina G cristalina acuosa, 18-24 millones
de unidades diarias, administrada en dosis de
3-4 millones de unidades IV cada 4 h o en
infusión continua por 10-14 días.
- Régimen alternativo.
- Penicilina procaína, 2.4 millones de
unidades IM una vez al día más
probenecida, 500 mg VO, cuatro veces al
día, ambas durante 10-14 días.
- Alergias a la
penicilina
- 1. Doxiciclina, 100 mg, VO, dos veces al día por 14 días.
- 2. Tetraciclina 500mg VO cuatro veces al día por 14 días.
- Sífilis tardía
- Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM
por semana durante tres semanas consecutivas
- total de 7.2 millones de unidades
- GRANULOMA INGUINAL
(DONOVANOSIS)
- Klebsiella
granulomatis
- contacto sexual durante los 60 días
anteriores al inicio de los síntomas
- Datos clínicos
- lesiones ulcerativas
indoloras (genitales o
perineo)
- sin linfadenopatía regional
- Es característica una
secreción maloliente
- pápula que después
se ulcera
- desarrollo de una zona granular
color rojo carnoso con bordes
libres bien delimitados
- Las lesiones sangran con facilidad, sanan de
forma inadecuada y son susceptibles a
infección bacteriana secundaria.
- los granulomas inguinales se
presentan como lesiones
cervicales crónicas
- Toman la forma de enrojecimiento o
ulceración o tejido de granulación
- Produce un exudado inflamatorio
caracterizado histológicamente por
Ls, células gigantes e
histiocitos
- Dx
- Biopsia
- visualización de cuerpos
de Donovan (tinción de
Wright o Giemsa)
- Complicaciones
- cicatrización
(contracción
introital)
- Imposibilita
el coito por el
dolor
- Tratamiento
- 1) Doxiciclina, 100 mg, 2 veces al día
- Alternativo
- 2) Azitromicina 1g VO 1 vex por semana
- 3) Ciproflozacino 750mg VO 2 veces al día
- 4) Eritromicina 500mg VO 4 veces al día
- 5)TMP-SMX 1 tableta de doble potencia
(160mg/800mg) VO 2 veces al día
- Régimenes por 3 semanas o hasta que las
lesiones hayan sanado
- CLAMIDIA
- Chlamydia
trachomatis
- enfermedad que debe
reportarse
- último contacto sexual tiene
más de 60 días antes del inicio
de los síntomas
- Datos
clínicos
- las mujeres con
infección clamidial
son asintomáticas
- infección
cervical
- secreciones mucopurulentas
con inflamación cervical
hipertrófica
- salpingitis
- puede producir dolor
pélvico o ser asintomática
- Dx
- análisis de orina o
tomando muestras del
canal cervical o la vagina
- NAAT, cultivos celulares,
inmunofluorescencia directa,
inmunoensayos enzimáticos para
la detección de C. trachomatis
- Complicaciones
- salpingitis y la
enfermedad pélvica
inflamatoria
- pueden provocar infertilidad a
causa de la obstrucción ovárica y los
embarazos ectópicos
- perihepatitis (Sx de
Fitz-Hugh-Curtis),
inflamación de la cápsula
hepática
- adherencias
- infección a sus neonatos
- 50% presentan conjuntivitis
- 10% neumonitis clamidial indolente a
los 2 o 3 meses de edad
- TTO
- 1) Azitromicina 1g VO dosis única
- 2) Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día por 7 días +
Ceftriaxona 250mg IM dosis única