Zusammenfassung der Ressource
FISIOPATOLOGÍA DE LA TUBERCULOSIS
- Diagnóstico
- BAAR
- bacilos
acidoalcohol
resistentes
- esputo
- 3 muestras
- confirmar entre
el 65% y el 80%
- cultivos
- inoculación en medios
sólidos (Lowes-
tein-Jensen) o líquidos con
o sin antibióticos
- medios líquidos
los más
recomendados
- Positividad en la prueba de la tuberculina
- 5 mm
- Infección por HIV. Conductas
de riesgo para VIH y rechazan
hacerse test diagnóstico.
Contactos próximos de casos
de TBC pulmonar o laríngea.
Evidencia radiológica de TBC
curada.
- 10 mm
- Factores de riesgo: DM, silicosis,
tratamiento esteroideo o
inmunosupresor, neoplasia de
cabeza-cuello, hematológica, IRC,
gastrectomía, malabsorción.
Alcoholismo. Institucionalizados.
- 15 mm
- Personas que no
cumplen criterios
anteriores.
- técnicas basadas en la
amplificación de ácidos nuclei-
cos
- TB Amplicor-Amplicor
Mycobacterium
tuberculosis PCR test
(Roche)
- M. Mycobacte- rium tuberculosis
Direct test (MTDT) (GenProbe)
- LCX Mycobacterium
tuberculosis assay (Abbot)
- intervenciones diagnósticas
- lavado bronquioalveolar
- fibrobroncoscopia
- biopsia pulmonar
- prueba de la tuberculina (PT)
- inyección
intradérmica de
0,1 ml de PPD
- resultado negativo no
excluye la presencia de la
enfer- medad
- repetir
- Radiología
- poco específica
- la tuberculosis pueden ser producidas
por otras patologías respiratorias y
enfermedades sistémicas.
- puede producir: infiltrados,
nódulos, cavidades, fibrosis y
re- tracciones.
- Es necesario solicitar radiografía
de tórax siempre que:
- La baciloscopía sea reiteradamente
negativa y no haya otro diagnóstico
probable.
- El paciente se trate por otro
diagnóstico y haya mala evolución del
tratamiento
- En niños con sospecha clínica o
epidemiológica de tuberculosis.
- discriminar con
certeza las
lesiones activas
de las inactivas
- enfermedad
infectocontagiosa
producida por
micobacterias del
complejo Micobacterium
tuberculosis que afecta
generalmente al
parenquima pulmonar.
- Factores de riesgo:
- población
infectada
con
VIH
- desnutrición
- diabetes
- alcolismo
- tabaquismo
- 2 meses a fase intensiva
; LUN-SAB
Isoniazida,rifampicina,etambutol
y
pirazinamida.
- 4 meses de sostén : 6
meses =25 semanas
/105 dosis
- 90% de los casos
nuevos. Isoniazida y
rifampicina
- Cavitacion apical
- Clasificación de la OMS
- Categoría 1:
- Casos nuevos, baciloscopia positiva,
formas severas de tuberculosis extra
pulmonar o VIH. Tratamiento primario
(6 meses) 4 fármacos 1a.
Linea2HRZE/4H3R3
- Categoría 2
- Px con TP, recaídas, abandonos,
fracasos. Retratamiento primario (8
meses ) 5 fármacos 1a. Linea
2HRZES/1HREZ/SH3R3ES
- Categoría 3:
- Px casos nuevos con
baciloscopia de tuberculosis
extra pulmonar.
- Categoría 4
- Casos crónicos y casos multifarmaco
resistentes.
- Respuesta de activación
de los macrofagos
- En el centro de la lesion, el
material necrotico se asemeja al
queso blando ( necrosis caseosa)
- Bacilos viables que permanecen
en estado latente dentro de los
macrofagos o del material
necrotico durante muchos años.
Estas lesiones ¨curadas¨ pueden
calcificarse mas adelante.
- Participación de los linfocitos T
- Los macrofagos alveolares, monolitos y
cels dendriticas son fundamentales en el
procesamiento y presentación de AG a
los linfocitos T, sobre todo linfocitos T
CD4+ y T CD8+.
- TCD4+ son de gran importancia
para la defensa del hospedado
contra M. tuberculosis.
- TCD4+ activados : TH1- Producen
IFN-y, un activador de los
macrofagos y monolitos, e IL-2.
- TH2- Producen IL-4,IL-5,IL-10 e IL-13 y
también pueden favorecer la
inmunidad humoral.
- La interpelación de diversas citrinas
y su regulación cruzada determina
la respuesta del hospedador.
- La cels T CD8+ : Actividades
protectoras por medio de respuestas
citotoxicas y destrucción de las cels
infectadas. Produccion de INF-y y
TNF-a.
- Características de los granulomas
- Granuloma solido: Latente M.
Tuberculosis ¨durmiente ¨
Multiplicación lenta.
- Granuloma necrotico:
Inicial , hiposa ,
crecimiento intermitente.
- Granuloma caseoso: Final,
necrosis lucrativa , oxigeno,
vascularidad, crecimiento
rápido.
- Manifestaciones clínicas
- signos respiratorios como tos seca o
productiva, expectoración con o sin he-
moptisis, dolor torácico y síntomas generales:
anorexia, astenia, adinamia, sudoración
nocturna, pérdida de peso y a veces fiebre
prolongada.