PERIODONTO DE PROTECCIÓN

ENCIA
1. Origen
  1. TEJIDO EPITELIAL DE REVESTIMIENTO (ECTODERMO)
  2. TEJIDO CONECTIVO SUBYACENTE (ECTOMESENQUIMA)
2. Topografía
  1. ENCIA LIBRE
    1. No adherida al hueso alveolar
    2. Desde borde gingival hasta surco marginal
      1. Entre diente y diente: papila
        Epitelio papila: Estratificado plano paraqueratinizado
  2. ENCIA FIJA
    1. Unida al periostio del hueso
    2. Desde surco marginal hasta unión mucogingival
3. Características clínicas
  1. COLOR
    1. Depende de
      1. ESPESOR DEL EPITELIO
        Mayor espesor: más pálido
      2. IRRIGACIÓN DEL CORION
      3. POBLACIÓN DE MELANOCITOS
        Melanocitos son más numerosos en mucosa masticatoria
  2. ASPECTO
    1. TEXTURA DEL CORION
    2. PRESENCIA DE PAPILAS (CONECTIVAS-CORIALES)
      1. Estas pueden ser
        DELOMORFAS
        ADELOMORFAS
  3. ENCIAS SANAS
    1. ENCIA ADHERIDA
      1. Rosada, pálida, firme y a veces rugosa
      2. Unida a MUCOSA ALVEOLAR
        Móvil, roja oscura, formada por un E.P.E.N.Q
    2. ENCÍA LIBRE
      1. Rosada, lisa, brillante y blanda
4. Estructura Histologica
  1. ENCÍA LIBRE
    1. Compuesta por
      1. Revestimiento Epitelial Masticatorio
        Vertiente bucal
        Conectado a corión por interfase Ondulado por las proyecciones papilares y crestas epiteliales
        Queratinizado
        ESTRATOS BASAL, ESPINOSO, GRANULOSO Y CÓRNEO
        Córneo: escasoas hileras
        Paraqueratinizado
        ESTRATOS BASAL, ESPINOSO, GRANULOSO
        Cél. superficiales con núcleo picnótico
        Estrato granuloso poco desarrollado o no existente
        Interfase epitelio-corión
        Recta a nivel del epitelio del surco y de unión
        Melanocitos, cél Langerhans y Merkel
      2. LÁMINA PROPIA/CORIÓN
        Tejido conectivo semidenso
        Celulas y Fibras
        Fibroblastos
        Son el 65%
        Sintetizan matriz extracelular, la remodelan y degradan
        Elaboran Sustancia Fundamental
        Gingivales
        Origen mesenquima
        En el lig. periodontal
        Origen ectomesenquima
        Contribuyen a la respuesta inflamatoria e inmunitaria
        Cebadas
        Localizados cerca de los vasos sanguíneos
        Producen heparina e histmamina
        Macrofagos
        Funcion Fagocitica
        Fibras colágenas, fibras reticulares y escasas fibras elásticas maduras e inmaduras
  2. Encia Adherida
    1. Epitelio
      1. E.P.Q
        Distintos grados de queratinizacion en E. Córneo
      2. Menor Glucogeno
      3. Más cel. Langerhans y melanocitos
      4. Queratinización relacionada con
        Menopausia
        Habitos
        Tipo de alimentacion
    2. Corion
      1. Denso y Fibroso
      2. Papilas Delomorfas
      3. Aspecto Puntiforme
      4. Fibras colágenas
5. Tapiza los procesos alveolares
UNIÓN DENTOGINGIVAL
1. Constituido por
  1. CORION
    1. Epitelio del surco y epitelio de unión
      1. Variedad laxa
        Escasos fibroblastos
        Escasas fibras de colágeno
      2. Infiltrado inflamatorio
        Neutrófilos, linfocitos y monocitos-macrófagos
  2. EPITELIO DE UNIÓN
    1. Epitelio plano estratificado no queratinizado
      1. Función
        Protección Biológica
        Banda de espitelio que se fija alrrededor del cuello de la corona clínica
    2. Unido a
      1. Del lado interno se une al diente a través de una lamina basal interna
      2. Del lado externo se conecta al tejido conectivo por otra lamina basal externa
    3. POBLACIÓN CELULAR
      1. Población intrínseca
        Queratinocitos
      2. Población extrínseca transitoria
        Granulocitos, linfocitos y monocitos
      3. Láminas basales
        Externa e interna
    4. Une la encía con el diente a través de una membrana
    5. Aspecto triangular
  3. EPITELIO DEL SURCO/VERTIENTE DENTAL
    1. Epitelio plano estratificado no queratinizado
      1. En el se encuentra
        Gránulos de queratohialina
        Queratinosomas o cuerpos de Odland
      2. Caracteristicas morfológicas determinadas por
        Propiedades inductivas de la lamina propia
        Corion subyacente
      3. Células
        Están próximas y los espacios intercelulares no son tan amplios
        Células superficiales pueden presentar una degeneración intracelular, antes de ser descamadas hacia la hendidura
      4. Actividad mitótica
        Es más marcada o rápida que en el resto del epitelio bucal
    2. Reviste surco gingival
2. Estuctura Histológica
  1. Varia para cada región a considerar
3. Une encía al diente
VASCULARIZACIÓN
1. Vasos supraperióstivos, del ligamento periodontal y del hueso alveolar
INERVACIÓN
1. Nervio V
  1. Rama labial superior
2. N. lingual
  1. Dentario superior y palatino anterior, sublingual
3. Dentario inferior y mentoniano
HISTOFISIOLOGÍA
1. Aislamiento de la corona dentaria expuesta
2. Protección de estructuras de sostén subayacentes
Patologías
1. Enf. periodontal
2. Recesión gingival
3. Proceso infeccioso, sistémico, preneoplasico y neóplasico
4. Angina de Vincent
5. Melanosis gingival idiopática
6. Hiperprogesteronemia
7. Iatrogenia farmacológica
8. Epulis
9. Envenenamiento por metales

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