VIH/SIDA

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pertenece a:
1. familia: Retroviridae
  1. Género: Lentivirus
    1. VIH1
      1. >patogenia
    2. VIH2
    3. 3 genes estructurales
      1. env
        Codifica para las glicoproteínas de envoltura (gp 160, gp 120 y gp 41)
      2. gag
        Codifica para las proteínas estructurales (p55, p24 y p17)
      3. pol
        Codifica para la transcriptasa reversa, proteasa (p66, p51 y p31), integrasa y ribonucleasa
replicación
1. 1.VIH entra al organismo
  1. 2. la gp 120 de la envoltura viral se une a la molécula CD4 en la membrana de:
    1. los linfocitos T CD4+
    2. macrófagos
    3. células dendríticas
    4. monocitos
    5. en general cualquier célula que exprese en su superficie al receptor CD4
2. 3. la envoltura viral se fusiona con la membrana celular permitiendo de esta manera la entrada de la cápside viral
3. 4. las proteínas de la cápside permanecen asociadas al RNA viral (RNAv) mientras se copia a una cadena de DNA por medio de la DNA polimerasa dependiente de RNA/DNA y de la transcriptasa reversa.
4. 5. el RNA es degradado por la ribonucleasa H y se sintetiza la cadena complementaria de DNA para generar DNA de doble cadena (provirus), el cual se integra al genoma celular mediante una serie compleja de reacciones que son catalizadas por la enzima integrasa.
5. 6. El provirus integrado puede permanecer latente por tiempo indefinido o puede forzar a la maquinaria celular para producir RNAv, el cual puede ser usado para la producción de proteínas vitales (ensamble de nuevos viriones)
6. 7. Eventualmente, las células infectadas se lisan y finalmente los nuevos viriones se liberan.
mecanismos de transmisión
1. sexual
2. madre-hijo
3. inoculación en un receptor de sangre o hemoderivados
patogenia
1. 1. virus entra a través del epitelio de una mucosa
2. 2.infección aguda (temprana) se caracteriza por una infección de L TCD4+
3. 3. transición de fase aguda a crónica se caracteriza por:
  1. diseminación del virus
  2. viremia
  3. desarrollo de respuestas inmunitarias del anfitrión
4. 4. fase crónica, replicación del VIH en ganglios linfáticos y bazo
  1. destrucción celular continua
    1. "periodo de latencia clínica"
5. 5. Finalmente afecta la función de los sistemas inmunitarios innato y adaptativo
reservorio
1. el virus lo producen principalmente los linfocitos T CD4+
  1. >90%
2. Macrófagos
  1. 5%
evolución clínica
1. Fase aguda
  1. Período de viremia
    1. fiebre, cefalea, dolor faríngeo, erupciones cutáneas, linfadenopatía
  2. Fase crónica de la latencia clínica
    1. reducción de LT CD4+
      1. asintomáticos o leves infecciones
    2. SIDA
      1. LT CD4+ <200 cél/mm3
        Infecciones oportunistas
        Toxoplasma
        Salmonella
        cándida
        CMV
        Tumores
        Linfomas
        Sarcoma de Kaposi
        carcinoma del cuello uterino
        Encefalopatía
        Sx consuntivo
Pruebas diagnosticas
1. tamizaje
  1. Elisa
2. confirmatoria
  1. Western Blot
3. suplementarias
  1. conteo de LT CD4+ y carga viral

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