PLEXO LUMBOSACRO

plexo sacro y coccigeo
1. Los plexos sacro y coccígeo se forman a partir de las raíces de los segmentos L4-S4.
2. Los ramos principales incluyen los nervios glúteos superior (L4-S1) e inferior (L5-S2),
3. el nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3)
4. el nervio ciático (L4-S3) y sus divisiones tibial y peroneo común
5. el nervio pudendo (S2-S4)
6. Las lesiones del plexo sacro provocan debilidad de la parte posterior del muslo y de músculos de las piernas y los pies, con sensibilidad disminuida en la parte posterior del muslo y en localización perianal/rabadilla (en silla de montar).
7. nervio ciatico
  1. se forma a partir de las raíces de los segmentos L4-S3
  2. Los nervios glúteos se ramifican proximalmente, justo antes de la formación del nervio ciático
  3. las principales lesiones provocan debilidad en la flexión de la pierna, debilidad de todos los músculos situados por debajo de la rodilla y pérdida de sensibilidad en la parte posterior del muslo, porciones lateral y posterior de la pierna y planta del pie.
    1. Tales lesiones pueden resultar de una fractura de la pelvis o del fémur, compresión del nervio, hernia de disco o diabetes.
  4. nervio tibial
    1. (L4-S2) proporciona inervación a los músculos:
      1. 1) gastrocnemio y sóleo
      2. 2) tibial posterior (flexión plantar e inversión del pie)
      3. 3) flexor largo de los dedos (flexor plantar y flexor de los dedos del pie)
      4. 4) flexor largo del dedo gordo (flexor plantar y flexor del dedo gordo)
      5. 5) músculos del pie
    2. Puede lesionarse por compresión en el túnel tarsiano, tumor o diabetes. Esta lesión provoca debilidad en la flexión plantar y de la inversión del pie, debilidad en la flexión de los dedos del pie, y pérdida de sensibilidad en la parte lateral del talón y la región plantar del pie
  5. nervio peroneo comùn
    1. (L4-S1) se ramifica para formar el nervio peroneo profundo, que inerva los músculos:
      1. 1) tibial anterior (dorsiflexión e inversión del pie)
      2. 2) extensor largo del dedo gordo (dorsiflexión y extensión del dedo gordo)
      3. 3) extensor largo de los dedos (extensión de los dedos del pie y dorsiflexión del pie)
      4. 4) extensor corto de los dedos (extensión de los dedos del pie) y el nervio peroneo superficial, que inerva los músculos peroneos largo y corto (flexión plantar y eversión del pie)
    2. Este nervio puede dañarse por compresión, fractura de la cabeza del peroné o diabetes, provocando debilidad en la dorsiflexión y eversión del pie, debilidad de la extensión de los dedos del pie (dorsiflexión), y pérdida de sensibilidad en la porción lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie.
8. nervio gluteo superior
  1. (L4-S1) inerva los músculos glúteos medio y menor, tensor de la fascia lata y piriforme.
  2. Contribuye a la abducción y rotación interna y, en cierta medida, a la rotación externa del muslo y a la flexión de la parte superior de la pierna a nivel de la cadera
9. nervio gluteo inferior
  1. inerva los músculos glúteo mayor, obturador interno, gemelos y cuadrado. Contribuye a la extensión del muslo a nivel de la cadera y a la rotación interna del muslo
  2. Su lesión provoca dificultad para subir escaleras y levantarse de la posición de sentado.
10. El nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3)
  1. proporciona inervación sensitiva a la parte posterior del muslo, parte lateral del periné y porción inferior de la nalga.
Plexo lumbar
1. El plexo lumbar se forma a partir de los ramos de las raíces de L1 a L4
2. La raíz de L1 (y parte de la L2) forma los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal y los nervios genitofemorales.
3. Las raíces restantes forman los nervios femoral, obturador y cutáneo femoral lateral.
4. Las lesiones provocan debilidad en la flexión de la cadera, debilidad de la aducción del muslo y la extensión de la pierna, y sensibilidad disminuida en la parte anterior del muslo y de la pierna
5. El nervio ilioinguinal
  1. se origina en la parte superior del plexo lumbar, desciende alrededor de la pared abdominal en el plano que hay entre los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno, y después atraviesa el conducto inguinal para dejar la pared abdominal a través del anillo inguinal superficial.
  2. Sus ramos terminales inervan la piel situada en la cara medial de la porción superior del muslo y partes adyacentes del periné
6. nervio femoral
  1. (principalmente L2-L4) inerva los músculos iliopsoas, sartorio y cuádriceps femoral.
  2. Contribuye a la flexión y la rotación externa de la cadera, flexión y rotación interna de la parte inferior de la pierna, y extensión de la parte inferior de la pierna alrededor de la articulación de la rodilla
  3. una lesión provoca debilidad en la extensión de la pierna y en la flexión de la cadera y la pierna, con atrofia del cuádriceps y pérdida de sensibilidad en los territorios que inerva.
7. El nervio cutáneo femoral lateral
  1. proporciona sensibilidad a la piel y a las fascias de las superficies anterior y lateral del muslo hasta el nivel de la rodilla.
  2. La compresión del nervio en el ligamento inguinal o cerca de la superficie puede provocar pérdida de sensibilidad o parestesias y dolor en las superficies anterior y lateral del muslo ipsilateral.
8. nervio obturador
  1. (L2-L4) inerva los músculos pectíneo, aductores (largo, corto y mayor), grácil y obturador externo.
  2. Este nervio controla la aducción y rotación del muslo. Una pequeña zona cutánea en la parte interna del muslo está inervada por sus fibras sensitivas
  3. Una lesión del nervio obturador provoca debilidad de la aducción del muslo y tendencia a la abducción del muslo durante la marcha. Existe además debilidad en la rotación externa del muslo.

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