Fisiología del trabajo de parto

Fase 1: inactividad uterina y maduración cervical
1. Proviene de acciones de estrgoenos y progesterona a traves de receptores intracelulares
  1. Celulas miometrales se modifican a un estado no contractil
    1. Hay una contraccion y relajacion del miometrio
      1. La relajacion refiere a la disminucion de diafonia intracelular y a la reduccion de los niveles intracelulares de Ca2+
      2. La contraccion refiere a las interacciones mejoradas de actina y miosina y promocion de diafonia intracelular
    2. La dilatacion cervical y la insuficiencia estructural pueden predecir el parto
      1. El ablandamiento se da por el aumento de la vascularizacion, hipertrofia e hiperplasia celular y cambios estructurales, composicion lenta y progresiva en la matriz
    3. El musculo uterino se vuelve insensible a esimulos naturales
      1. Para la inactividad uterina se suprime la produccion de prostaglandinas en la decidua y se retira la supresion previo al parto
Fase 2: Preparación para el trabajo de parto
1. El miometrio se prepara para las contracciones de parto
  1. Forma un segmento uterino inferior a partir del istmo
2. El colageno es responsable de la disposicion estructural del cuello uterino y ayuda a determinar la fuerza
  1. La expresion genica proiinflamatoria e inmunosupresora en el cuello uterino no aumenra despues del parto
3. La maduracion cervical se promueve para la induccion del trabajo de parto con la aplicacion directa de prostalandinas
  1. Los endotelios endocervilaes proliferan al punto que las glandulas representan un buen porcentaje de masa cevical
    1. Forman una barrera mucosa y una estrecha barra de union que protege contra la unvasion microbiana
Fase 3:
1. inicio ciclo de parto
  1. Las contracciones pueden ser repentinas o uniciar mediante la liberacion de una pequeña cantidad de moco con sangre
    1. Se estrechan de manera gradual 10 minutos en inicio de la promera etapa hasta el minuto 1 o menos de la segunda etapa
      1. En la fase activa del trabajo de parto, cada contraccion osscila entre 30-90 segundos variando en una presion de 20-60 mmHg
      2. Despues de a dilatacion, el cuello uterino se dilata y la presion intraabdominal produce la fuerza mas iportante para la expulsion del feto
        Para que la cabeza fetal pase por el cuello uterino, su canal debe dilatarse aprox 10 cm
2. Descenso fetal
  1. La estacion describe el descenso del diametri biparietal fetan en relacion con una linea trazada entre las espinas isquiaticas de la mama
    1. el descenso se da despues de la dilatacion y la velocidad maxime se mantiene hasta la parte que se presenta al piso perineal
3. Expulsion de la placenta y membranas
  1. despues de que el bebe haya nacido, l utero se contrae de manera espontanea
    1. la estructura suelta de la decidua esponjosa ayuda a la escision de la placenta
      1. Avanza el desprendimeinto y se forma un hematoma ante a placenta en separacion y la decidua adyacente
        La placenta ya desprendida puede ser expulsada por presion abdominal
fase 4: Puerporio
1. aprox 1 hr despues del parto, el miometrio permanece contraido y comprime los grandes vasos
  1. Permite trombosis para evitar una hemorragia
    1. La lactogenesis y descenso de leche comienzan en las glandulas mamarias. la ovulacion ocurre de 4 a 6 semanas despues
      1. la reparacion cervical es un proceso rapido y protegen al tracto reproductivo de invasion de microorganismos
Las prostaglandinas cumplen un papel en contractilidad, relajacion e inflamacion en el parto
1. interactuan con receptores acoplados a la proteina G
  1. el estrogeno puede aumentar la capacidad de respuesta de la progesterona y asi promover la inactividad uterina
El musculo liso del utero logra contracciones mayorres al estriado y ejerce multiples direcciones
1. Funciona como barrera para proteger el tracto reproductivo

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