Zusammenfassung der Ressource
Uso de substâncias
- Epidemio
- problema de saúde mundial
- 12,4% mortes/mundo é por
uso de substâncias
- Padrões de uso
- Experimental
- recreativo
- abusivo
- Frequente
- Dependente
- Tolerância
- Conceitos
- Intoxicação
- Alterações clínicas
significativas e mal
adaptativas
- Reversível
- Abstinência
- Cessação da substância
- Pacientes tolerantes
- Sistema de recompensa
- Via mesolímbica e mesocortical
- Liberação de dopamina
- Circuitos
mediadores de
estresse
- Ativado na ausência
da substância
- Recaídas e
abstinência
- Álcool
- Dependência
- 15 doses para homem e 10
doses para mulher
- 1 dose=1-2gr
- Fisiologia
- Absorção gástrica e
excreção
predominantemente
hepática
- Diagnóstico
- Clínico
- Intoxicação: Euforia> tontura>
voz pastosa> ataxia >
incoordenação motora>
confusão e desorientação >
coma
- • Abstinência : Tremores, agitação,
ansiedade , Hiperestimulação do SNA (
taquicardia, taquipneia e aumento da
temperatura ),Alterações de humor e
insônia , Náuseas e vômitos,
convulsões, alucinações, delírium
tremens
- Lab
- GGT, Tranferrina
carboidrato deficiente ,
VCM, TGO, TGP TGO/TGP
>2
- Tratamento
- Intoxicação
- Cessa ingesta de álcool +
ambiente calmo + glicose +
tiamina(se crônico)
- Abstinência
- Vit B
- Tiamina 100 mg IM 3d
- Benzodiazepínicos
- Preferência Lorazepam
- Haloperidol 5 mg se alucinação
- Dependência
- Dissulfiram 250mg/d
- Naltrexona 25-50mg
- Acamprosato E
Baclofen
- Indisponível no BR
- Topiramato100 -400mg/dia
- Ondasentron 4mg/kg 2x/dia
- Não utilizado no BR
- Complicações
- Sínd de Korsakov
- Amnésia retrógrada,
desorientação e comprometimento
da memória recente
- Encefalopatia de Wernicke
- oftalmoplegia, ataxia e confusão mental
- Potencialmente fatal = 15/20%
- Tabaco
- Epidemio
- 10,1% dependentes
- Predomínio em homens
- Farmaco
- 1-2gr de nicotina por cigarro
- Inalatório é absorvido
mais rápido que
mascado
- Metabolização
majoritariamente
hepática
- 4000 subs nocivas
- Relação com
transt.
psiquiátricos
- Ansiedade, depressão e
esquizofrenia(90%)
- Tratamento
- Bupropiona
300mg/dia em 2
tomadas
- Reposição de
nicotina
- Adesivo, goma,
pastilha
- Redução gradual (7g/sem)
- Varenciclina
- Nortriptila
100/150mg/dia
- Se não tiver
como usar
bup
- Psicoterapia
- Anfetaminas
- Ação
- Aumento das monoaminas na
fenda sináptica> distúrbios físicos
e neurológicos> hipertermia,
taquicardia com colapso
circulatório, AVC, IAM, morte
- Sintomas
- Intoxicação
- • euforia, irritabilidade, redução do
sono e apetite, midríase, aceleração
do curso do pensamento, pressão de
discurso, diminuição de fadiga,
taquicardia, elevação da PA
- Abstinência
- • ansiedade, lentificação,
agitação, redução da energia,
humor depressivo, pesadelos
e fissura intensa
- Tratamento
- Não definido
- Fluoxetina,
amlodipina,
imipramima e
desipramina,
Olanzapina e
haloperidol
- Outras
- Cafeína
- Intoxicação a partir de 250mg/dia
- Retirada gradual
- Inalantes
- Danos desmielinizantes
- Maconha
- Dependência
- • Alterações emocionais,
mudança do padrão de apetite,
perca de peso, alterações do
sono e desconforto físico
- Tratamento sintomático
- Cocaína
- Abstinência
- Anedonia, fissura, fadiga, ideação suicida
eventual, disforia, e dificuldade com o
sono com início em horas a dias após a
parada
- Complicações
- • Destruição da mucosa nasal, pneumonia
intersticial, fibrose, hipertensão pulmonar,
hemorragia alveolar, exacerbações de asma, IAM,
arritmias, convulsões, AVC, coma, dor abdominal,
náuseas
- Não há tratamento
- Benzodiazepínicos
- Abstinência
- Hiperatividade autonômica, tremores, insônia,
náuseas, vômitos, alucinações ou ilusões
transitórias, agitação motora, ansiedade e
convulsões
- Tratamento
- Redução gradual +
medicações
associada(retirada
final )