Zusammenfassung der Ressource
NEUROCISTICERCOSIS
- Infección parasitaria más común del sistema
nervioso central (SNC) en humanos.
- EPIDEMIOLOGIA
- Endémica en muchas regiones de América Central y del
Sur, África subsahariana, India y Asia
- America Ltina (presentan múltiples
quistes cerebrales viables), mientras
que en otros lugares (India) un quiste
solitario degenerativo
- Se presenta en países desarrollados (alta tasa de
inmigrantes)
- Neurocisticercosis afecta a pacientes de todo el mundo y es
una causa importante de epilepsia en regiones endémicas.
- FISIOPATOLOGIA-TRANSMISION
- La forma larvaria de la tenia del cerdo (Taenia
solium) es el agente causante
- En la mayoría de los tejidos, el sistema inmunitario
reconoce fácilmente estos quistes y se destruyen
- Los quistes en el SNC (y en el ojo) pueden evitar el
ataque inmunológico durante años.
- Relativa escasez de vigilancia inmunitaria en
el SNC y las sustancias secretadas por los
quistes que mitigan las respuestas
inmunitarias celulares y humorales.
- PRESENTACION CLINICA
- EXTRAPARENQUIMATOSA
- Responsable de muchos casos
de hidrocefalia
- Se asocian con síntomas de hipertensión
intracraneal y pueden ir acompañados
de alteración del estado mental.
- INTRAVENTRICULARES (10-20%)
- hidrocefalia obstructiva
y aumento de la presión
intracraneal
- Dolor de cabeza, náuseas y vómitos,
estado mental alterado y disminución
de la agudeza visual con papiledema
- SUBARACNOIDEA (5% forma mas
grave)
- Hidrocefalia
- por una menor reabsorción en
las vellosidades aracnoideas
por inflamación (hidrocefalia
comunicante)
- Hipertension endocraneana
por efecto de masa
- Quistes subaracnoideo
gigante en la cisura de
Silvio
- MEDULAR (1%)
- suelen localizarse en el espacio
subaracnoideo, con posible daño
de raíces nerviosas periféricas
- dolor radicular, parestesias y / o
alteraciones del esfínter
- OCULAR (1-3%)
- La presencia de cisticercos
subretinianos refleja
neurocisticercosis
- problemas de visión, dolor ocular
recurrente y diplopía
- PARENQUIMATOSA
- Principales causas de epilepsia
adquirida en todo el mundo
- forma más común de la
neurocisticercosis
- Suele ocurrir de 3-5 años
después de la infección
- CONVULSIONES
- MC mas común
- suelen ser focales y pueden asociarse
con generalización secundaria
- MENOS
FRECUENTES
- visión alterada, signos
neurológicos focales y
meningitis
- ASINTOMATICOS
- FASES DE LA ENFERMEDAD
- FASE VIABLE (INICIAL)
- Evasion de la respuesta inmune
- No causa inflamacion
- ASINTOMATICA
- FASE DEGENERATIVA
- Cisticercos degeneran
- pierden su capacidad para evadir la
respuesta inmune del huésped
- Hay respuesta inmune
- Apariencia radiográfica de la
intensificación del contraste y / o el
edema
- Respuesta inflamatoria se asocia
a CONVULSIONES
- FASE NO VIABLE
- Se resuelven o se convierten en
granulomas calcificados no
viables
- La presencia de calcificaciones
cerebrales intraparenquimatosas
también se asocia con convulsiones.
- DIAGNOSTICO
- 1. CRITERIOS ABSOLUTOS
- ◆ Biopsia que confirme histoligicamente el parasito
◆ Visualización de cisticerco subretiniano ◆
Demostración de un escólex dentro de una lesión
quística en estudios de neuroimagen
- 2. PRINCIPALES
CRITERIOS DE
NEUROIMAGEN
- ◆ Lesiones quísticas sin un escólex discernible ◆ Mejora
de lesiones ◆ Lesiones quísticas multilobuladas en el
espacio subaracnoideo ◆ Calcificaciones cerebrales
parenquimatosas típicas
- 3. CRITERIOS
CONFIRMATORIOS DE
NEUROIMAGEN
- ◆ Resolución de lesiones quísticas después de la terapia
con medicamentos quisticidas ◆ Resolución espontánea
de pequeñas lesiones realzadas individuales ◆ Migración
de quistes ventriculares documentada en estudios
secuenciales de neuroimagen
- 4. CRITERIOS MENORES
DE NEUROIMAGEN
- ◆ Hidrocefalia obstructiva (simétrica o asimétrica) o
realce anormal de la leptomeninges
- 5. CLINICA EXPOSICION
IMPORTANTE
- ◆ Detección de anticuerpos anticisticercal
específicos o antígenos cisticercos mediante
métodos bien estandarizados pruebas de
inmunodiagnóstico ◆ Cisticercosis fuera del
sistema nervioso central ◆ Evidencia de un
contacto familiar con Taenia solium infección
- 6. CLINICA EXPOSICION
MENOR
- ◆ Manifestaciones clínicas sugestivas de
neurocisticercosis ◆ Personas que provienen o viven en
un área donde la cisticercosis es endémica
- DEFINITIVO
- Un criterio principal de neuroimagen más dos
criterios clínicos / de exposición (incluido al menos
uno principal criterio clínico / de exposición) más la
exclusión de otras patologías de neuroimagen
- PROBABLE
- Un criterio principal de neuroimagen más dos
criterios clínicos / de exposición cualesquiera
- Un criterio menor de neuroimagen más al menos
un criterio principal clínico / de exposición
- Un criterio absoluto
- Dos criterios principales de neuroimagen
más cualquier criterio clínico / de exposición
- Un criterio principal y un criterio confirmatorio de
neuroimagen más cualquier clínica / exposición criterios
- TRTATAMIENTO
- TRATAMIENTO ANTIEPILEPTICO
- EMPIRICO
- Ivermectina (200mcg/kg/d x2d)
- TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO
- Nodulo parenquimatoso solitario
- Albendazol (7,5mg/kg/12h x7d)
- + corticosteroides
- Parenquimatoso multiple
- Albendazol + prazicuantel (15mg/kg/d 3dosis x 10-14d)
- + corticosteroides
- Subaracnoideo
- Albendazol con o sin prazicuantel (1-3m)
- + corticosteroides
- Intraventricular
- Qx completo, incompleto (añadir albendazol x10-14d)
- + corticosteroides
- CORTICOSTEROIDES
- Prednisona (1mg/kg/d)
- Encefalitis x cisticerco