GNOSIAS Y PRAXIAS

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Mapa conceptual de Gnosias y Praxias autora. Karinne Marcela Valencia - Especialización en Neuropsicología de la Educación - IBERO
Marcela Valencia
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Marcela Valencia
Erstellt von Marcela Valencia vor etwa 6 Jahre
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GNOSIAS Y PRAXIAS
  1. Definición
    1. PRAXIAS
      1. las praxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la consecución de un fin, involucrando diferentes procesos: en primer lugar es necesaria la repetición del programa de información sensorial, seguida de un plan general que influye las operaciones lógicas y finaliza con los programas de intervención motora.
        1. El sistema de producción
          1. Es responsable de llevar a cabo el programa motor y se encarga de almacenar y realizar de la representación sensoriomotora (espacial y temporal) necesaria para poder ejecutar la actividad motriz. Incluye los programas de acción de las habilidades motoras, así como de los mecanismos para trasladar estos programas a la actividad motora. La alteración en el sistema de producción provoca apraxia ideomotora.
          2. El sistema conceptual
            1. El sistema conceptual se refiere al conocimiento sobre la utilización y el funcionamiento de objetos, utensilios y herramientas. Es el encargado de realizar el programa motor. Implica el conocimiento del objeto y de sus funciones, la descontextualización de la acción y el conocimiento de la organización de las secuencias motoras. La alteración del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria.
              1. El término apraxia fue introducido por Steinhal en 1871, tras observar que ciertos afásicos eran incapaces de realizar movimientos a una orden dada, aunque espontáneamente podían realizarlos. Leipmann, un discípulo de Wernicke, fue el pionero en el estudio de las apraxias a partir del año 1900, afirmando que se producían como consecuencia de la desconexión entre las áreas sensoriales y motoras, tras producirse lesiones en el hemisferio izquierdo o en el cuerpo calloso.
                1. APRAXIA
                  1. Es cuando una tarea ya fue automatizada y se pierde esta función, es decir se pierde el plan motor y esto se debe a daños del lóbulo parietal.
                    1. Características
                      1. 1. Afectan a la ejecución de movimientos que estaban previamente aprendidos por el sujeto. 2.No debe existir parálisis ni déficit intelectual que justifique la incapacidad para ejecutar el movimiento. 3. El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un movimiento intencional, pero puede estar conservada la actividad motora cuando la realiza de modo espontaneo. 4. Si afectan al lado opuesto de la lesión se denominan hemiapraxias, aunque puede estar afectada la ejecución en ambos lados.
                      2. Bases Anatómicas
                        1. 1. Área premotora 2. Área premotora suplementaria. 3. Lóbulos occipitales. 4. Lóbulos parietales. 5. Lóbulos temporales. 6.Núcleo grises basales. 7. Cuerpo calloso. 8. Tálamo.
                          1. TIPOS DE APRAXIA
                            1. Apraxia ideomotora
                              1. Fue descrita inicialmente por Hugo Leipmann, siendo una modalidad de apraxia que afecta a la realización de gestos simples aunque está preservada la capacidad para manipular objetos y herramientas reales.
                                1. La apraxia ideomotora afecta a la realización propositiva de movimientos simples, ejecutados deliberadamente y fuera de contexto, sin que existan déficit sensitivos o motores ni deterioro cognitivo.
                                  1. Karinne Marcela Valencia
                              2. Apraxia ideatoria
                                1. se definen como la incapacidad para la manipulación de objetos y herramientas previamente conocidos por el sujeto. Se caracterizan por la incapacidad para ejecutar una serie de gestos propositivos secuenciados dirigidos a un fin, como consecuencia de la pérdida del plan de acción.
                                2. Apraxia constructiva
                                  1. También se denomina apraxia visoconstructiva y consiste en la incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas bidimensionales o tridimensionales, impidiendo la realización de tareas como maquetas, diseño de planos, construcción con cubos o la copia de un dibujo simple.
                                  2. Apraxia del vestir
                                    1. Es la incapacidad para vestirse uno mismo de un modo autónomo, formando parte del síndrome de heminegligencia o de otros cuadros, especialmente demencias. El paciente no sabe orientarse con la ropa, siendo incapaz de secuenciar el orden y vistiéndose de forma torpe y desmañada.
                                    2. Apraxia de la marcha
                                      1. Consiste en la incapacidad para caminar, a pesar de que el sujeto sea capaz de hacerlo de manera espontánea. El trastorno se caracteriza por la tendencia a la retropulsión, siendo en todos los casos la marcha muy rudimentaria. Generalmente la apraxia de la marcha está causada por la lesión cerebral grave de tipo demenciante o tumoral, lesiones frontales o hidrocefalia.
                                      2. Apraxia bucofonatoria
                                        1. También recibe la denominación de apraxia oral o bucofacial y es la incapacidad para realizar movimientos voluntarios de cara, labios, lengua u órganos fonatorios, impidiendo realizar gestos como soplar, sacar la lengua o enseñar los dientes.
                                        2. Apraxia óptica
                                          1. Se caracteriza por la apraxia ocular que impide la realización de movimientos de búsqueda visual en movimientos guiados por la mano, siendo la consecuencia de lesiones parietales bilaterales.
                                          2. Apraxia callosa
                                            1. Es una forma de hemiapraxia producida por callosotomía. Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecución de actividades motoras mediante orden verbal, ya que la ausencia de cuerpo calloso le impide al hemisferio izquierdo transmitir al derecho las órdenes adecuadas para que mueva la mano izquierda
                                  3. Trastornos motores no apráxicos
                                    1. Trastornos extrapiramidales
                                      1. Las lesiones que se producen en el sistema extrapiramidal no causan parálisis, aunque interfieren de modo variable la ejecución de los movimientos, provocando diversas patologías, que se caracterizan por la pérdida de fluidez y eficacia de las actividades motrices.
                                        1. tipos de trastornos extrapiramidales
                                          1. Temblores, Tics, Parkinsonismo, Distonía, etc.
                                      2. Trastornos piramidales
                                        1. La lesión en las neuronas de la vía motora piramidal que regula el control de los movimientos voluntarios produce parálisis y puede originarse en el cerebro, el tronco cerebral o la médula espinal, con manifestaciones en el lado opuesto o en el mismo lado del cuerpo.
                                          1. tipos de parálisis
                                            1. Paraplejia, Tetraplejia, Diplejia, etc.
                            2. GNOSIAS
                              1. capacidad de reconocer estímulos previamente aprendidos.
                                1. Gnosia simple: gnosia táctil, gnosia auditiva, gnosia visual, gnosia olfativa, gnosia gustativa.
                                  1. Gnosia compleja: percepción del esquema corporal, percepción del espacio, percepción del tiempo, percepción del movimiento, percepción de la velocidad.
                                    1. La lesión de las áreas asociativas puede impedir la atribución de significado a los estímulos sensoriales, provocando agnosias.
                                      1. La primera referencia a las agnosias fue realizada por Sigmund Freud para referirse a trastornos perceptivos derivados de lesiones cerebrales.
                                        1. AGNOSIA
                                          1. incapacidad de reconocer estímulos previamente aprendidos, sin haber deficiencia en el lenguaje, intelecto o en los órganos de los sentidos ni en sus vías nerviosas.
                                            1. Lissauer, a finales del siglo XIX, estableció la primera clasificación de agnosias, diferenciando dos modalidades: aperceptivas y asociativas.
                                              1. TIPOS DE AGNOSIAS
                                                1. Agnosias visuales
                                                  1. consisten en la dificultad para el reconocimiento visual de objetos u otras categorías relacionadas como personas o colores, estando suficientemente conservada la agudeza visual y la capacidad de rastreo, así como las funciones mentales superiores y el lenguaje visual.
                                                    1. En 1895 Lissauer propuso la existencia de dos modalidades de agnosias visuales:
                                                      1. Agnosias aperceptivas: incapacidad para percibir y dar significado a una imagen como consecuencia de lesiones del hemisferio derecho, lo que impide reconocer figuras geométricas, caras u objetos.
                                                        1. Asociativas: la capacidad perceptiva está intacta, pudiendo existir desconexión entre el sistema visual y el sistema límbico, hay incapacidad para atribuir un significado a los estímulos visuales.
                                                          1. CLASES DE AGNOSIAS VISUALES
                                                            1. Agnosia para objetos, Simultagnosia, Prosopagnosia, Agnosia cromática, Alexia agnósica, etc.
                                                    2. Agnosias auditivas
                                                      1. se producen en personas sin deterioro cognitivo que tienen las áreas auditivas primarias preservadas. Junto con las agnosias visuales, las agnosias auditivas son las más frecuentes y las mejor estudiadas y pueden afectar al reconocimiento musical (amusia), el reconocimiento de los sonidos no verbales (agnosia de sonidos) o al reconocimiento verbal (agnosia verbal pura).
                                                        1. El trastorno esta en lo que se interpreta de lo que se escucha.
                                                          1. CLASES DE AGNOSIAS AUDITIVAS
                                                            1. Amusia, agnosia para los sonidos, agnosia verbal.
                                                      2. Agnosias somatosensoriales
                                                        1. Se trata de trastornos producidos por lesión de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales posteriores, estando preservados los receptores sensoriales para el tacto así como las áreas somestésicas primarias de la corteza parietal.
                                                          1. CLASES DE AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
                                                            1. Asterognosia: Es la pérdida de capacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto mediante el tacto (peso, tamaño, forma, densidad o textura), en ausencia de hipoestesia.
                                                              1. El trastorno fue descrito inicialmente por Wernicke en 1885, que identificó dos modalidades diferentes:
                                                                1. Asterognosia primaria o incapacidad para reconocer las características táctiles de un objeto.
                                                                  1. Asterognosia secundaria o asimbolia, que sería la verdadera asterognosia: el sujeto es incapaz de atribuir significado al objeto palpado mediante el tacto, a pesar de que no está alterada la capacidad sensitiva.
                                                                    1. en el lóbulo parietal no dominante se encuentra la capacidad de poder identificar los objetos solamente con el tacto sin necesidad de verlos. El paciente pierde esta parte de asociación. puede describir el objeto pero pierde la capacidad de denominación del objeto.
                                                                      1. Autora
                                                                2. AGNOSIAS TÁCTILES
                                                                  1. Es una modalidad de asterognosia de menor gravedad, causada por la lesión de las áreas 39-40 que impide reconocer los objetos mediante el tacto, estando preservadas las áreas primarias.
                                                                    1. Existen varios tipos:
                                                                      1. Barognosia, Autotopagnosia, Agnosia digital, Agnosia espacial.
                                                            2. Agnosias olfatorias
                                                              1. La anosmia es la pérdida temporal o prolongada en la capacidad para identificar olores. A diferencia de otros sentidos, el del olfato está infravalorado porque su presencia en nuestra especie no resulta de tanta importancia para la comunicación y la supervivencia como el sentido de la vista o el del oíd o, por lo que es frecuente que los trastornos olfatorios resulten infradiagnosticados.
                                                                1. Las anosmias se pueden clasificar en función de su semiología y según la localización del problema causante de las mismas. Según su modo de expresión se distinguen las siguientes variedades:
                                                                  1. Hiposmia, Anosmia selectiva, Hiperosmia, Parosmia, Cacosmia, Anosmia sensorial, Agnosia anósmica.
                                                            3. Agnosia para las enfermedades
                                                              1. Anosognosia: El término fue introducido por el neurólogo Joseph Babinski para referirse a la falta de conciencia de la hemiplejia en pacientes que habían sufrido lesiones del hemisferio derecho como parte del síndrome de heminegligencia.
                                                                1. Las lesiones talám icas pueden impedir la integración de las distintas informaciones sensoriales, provocando anosognosia, que también puede ser causada por alucinaciones cinestés icas que impiden al paciente reconocer su cuerpo.
                                                                2. Asomatognosia: No reconoce una parte de su cuerpo como suya, el paciente puede sentir dolor en esa parte del cuerpo pero no la apropia como una parte de su cuerpo.
                                                                  1. Anosodiaforia: Es una modalidad de asomatognosia ligera que se caracteriza por la falta de suficiente conciencia de la enfermedad neurológica aunque el paciente no llega a negar su existencia, por lo que se la denomina “La belle indiference”, ya que junto a la conciencia insuficiente del problema no existen trastornos físicos.
                                                                    1. Misoplejia: Consiste en la exacerbación del sentimiento de enfermedad neurológica y se caracteriza por respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado.
                                                                      1. Somatoparafrenia: Es una percepción distorsionada de la enfermedad neurológica que se caracteriza por la atribución del miembro lesionado a otra persona.
                                                                        1. Analgoagnosia: Es la incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia frente a los estímulos dolorosos. El paciente percibe los estímulos dolorosos de un modo desagradable pero sorpresivo, como si el origen de la sensación fuera ajena a él, existiendo una asimbolia frente a los estímulos nocioceptivos.
                                                        Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

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