Zusammenfassung der Ressource
GNOSIAS Y PRAXIAS
- Definición
- PRAXIAS
- las praxias son acciones motoras
coordinadas que se realizan para la
consecución de un fin, involucrando
diferentes procesos: en primer lugar
es necesaria la repetición del
programa de información sensorial,
seguida de un plan general que
influye las operaciones lógicas y
finaliza con los programas de
intervención motora.
- El sistema de producción
- Es responsable de llevar a cabo el programa
motor y se encarga de almacenar y realizar de
la representación sensoriomotora (espacial y
temporal) necesaria para poder ejecutar la
actividad motriz. Incluye los programas de
acción de las habilidades motoras, así como de
los mecanismos para trasladar estos programas
a la actividad motora. La alteración en el
sistema de producción provoca apraxia
ideomotora.
- El sistema conceptual
- El sistema conceptual se refiere al
conocimiento sobre la utilización y el
funcionamiento de objetos, utensilios y
herramientas. Es el encargado de
realizar el programa motor. Implica el
conocimiento del objeto y de sus
funciones, la descontextualización de la
acción y el conocimiento de la
organización de las secuencias motoras.
La alteración del sistema conceptual
provoca apraxia ideatoria.
- El término apraxia fue introducido por Steinhal en 1871, tras
observar que ciertos afásicos eran incapaces de realizar
movimientos a una orden dada, aunque espontáneamente
podían realizarlos. Leipmann, un discípulo de Wernicke, fue el
pionero en el estudio de las apraxias a partir del año 1900,
afirmando que se producían como consecuencia de la
desconexión entre las áreas sensoriales y motoras, tras
producirse lesiones en el hemisferio izquierdo o en el cuerpo
calloso.
- APRAXIA
- Es cuando una tarea ya fue
automatizada y se pierde esta función,
es decir se pierde el plan motor y esto
se debe a daños del lóbulo parietal.
- Características
- 1. Afectan a la ejecución de
movimientos que estaban
previamente aprendidos por el
sujeto.
2.No debe existir parálisis ni
déficit intelectual que justifique
la incapacidad para ejecutar el
movimiento.
3. El sujeto fracasa
cuando se le pide que imite o
realice un movimiento
intencional, pero puede estar
conservada la actividad motora
cuando la realiza de modo
espontaneo.
4. Si afectan al lado opuesto de
la lesión se denominan
hemiapraxias, aunque puede
estar afectada la ejecución en
ambos lados.
- Bases Anatómicas
- 1. Área premotora
2. Área premotora
suplementaria.
3. Lóbulos occipitales.
4. Lóbulos parietales.
5. Lóbulos temporales.
6.Núcleo grises basales.
7. Cuerpo calloso.
8. Tálamo.
- TIPOS DE APRAXIA
- Apraxia ideomotora
- Fue descrita inicialmente por Hugo Leipmann, siendo una
modalidad de apraxia que afecta a la realización de gestos
simples aunque está preservada la capacidad para
manipular objetos y herramientas reales.
- La apraxia ideomotora afecta a la realización
propositiva de movimientos simples, ejecutados
deliberadamente y fuera de contexto, sin que existan
déficit sensitivos o motores ni deterioro cognitivo.
- Karinne Marcela Valencia
- Apraxia ideatoria
- se definen como la incapacidad para la manipulación
de objetos y herramientas previamente conocidos por
el sujeto. Se caracterizan por la incapacidad para
ejecutar una serie de gestos propositivos secuenciados
dirigidos a un fin, como consecuencia de la pérdida del
plan de acción.
- Apraxia constructiva
- También se denomina apraxia visoconstructiva y
consiste en la incapacidad para reproducir dibujos o
ensamblar piezas bidimensionales o
tridimensionales, impidiendo la realización de tareas
como maquetas, diseño de planos, construcción con
cubos o la copia de un dibujo simple.
- Apraxia del vestir
- Es la incapacidad para vestirse
uno mismo de un modo
autónomo, formando parte del
síndrome de heminegligencia o
de otros cuadros, especialmente
demencias. El paciente no sabe
orientarse con la ropa, siendo
incapaz de secuenciar el orden y
vistiéndose de forma torpe y
desmañada.
- Apraxia de la marcha
- Consiste en la incapacidad para
caminar, a pesar de que el sujeto sea
capaz de hacerlo de manera
espontánea. El trastorno se
caracteriza por la tendencia a la
retropulsión, siendo en todos los
casos la marcha muy rudimentaria.
Generalmente la apraxia de la
marcha está causada por la lesión
cerebral grave de tipo demenciante o
tumoral, lesiones frontales o
hidrocefalia.
- Apraxia bucofonatoria
- También recibe la denominación de
apraxia oral o bucofacial y es la
incapacidad para realizar movimientos
voluntarios de cara, labios, lengua u
órganos fonatorios, impidiendo
realizar gestos como soplar, sacar la
lengua o enseñar los dientes.
- Apraxia óptica
- Se caracteriza por la apraxia
ocular que impide la
realización de movimientos
de búsqueda visual en
movimientos guiados por la
mano, siendo la
consecuencia de lesiones
parietales bilaterales.
- Apraxia callosa
- Es una forma de hemiapraxia producida
por callosotomía. Afecta a la mano
izquierda impidiendo la ejecución de
actividades motoras mediante orden
verbal, ya que la ausencia de cuerpo
calloso le impide al hemisferio izquierdo
transmitir al derecho las órdenes
adecuadas para que mueva la mano
izquierda
- Trastornos motores no apráxicos
- Trastornos extrapiramidales
- Las lesiones que se producen en
el sistema extrapiramidal no
causan parálisis, aunque
interfieren de modo variable la
ejecución de los movimientos,
provocando diversas patologías,
que se caracterizan por la
pérdida de fluidez y eficacia de
las actividades motrices.
- tipos de trastornos extrapiramidales
- Temblores, Tics,
Parkinsonismo,
Distonía, etc.
- Trastornos piramidales
- La lesión en las neuronas de
la vía motora piramidal que
regula el control de los
movimientos voluntarios
produce parálisis y puede
originarse en el cerebro, el
tronco cerebral o la médula
espinal, con manifestaciones
en el lado opuesto o en el
mismo lado del cuerpo.
- tipos de parálisis
- Paraplejia,
Tetraplejia,
Diplejia, etc.
- GNOSIAS
- capacidad de
reconocer estímulos
previamente
aprendidos.
- Gnosia simple:
gnosia táctil, gnosia
auditiva, gnosia
visual, gnosia
olfativa, gnosia
gustativa.
- Gnosia compleja:
percepción del esquema
corporal, percepción
del espacio, percepción
del tiempo, percepción
del movimiento,
percepción de la
velocidad.
- La lesión de las áreas asociativas puede impedir
la atribución de significado a los estímulos
sensoriales, provocando agnosias.
- La primera referencia a
las agnosias fue realizada
por Sigmund Freud para
referirse a trastornos
perceptivos derivados de
lesiones cerebrales.
- AGNOSIA
- incapacidad de
reconocer estímulos previamente
aprendidos, sin haber deficiencia
en el lenguaje, intelecto o en los
órganos de los sentidos ni en sus
vías nerviosas.
- Lissauer, a finales del siglo XIX,
estableció la primera clasificación de
agnosias, diferenciando dos
modalidades: aperceptivas y
asociativas.
- TIPOS DE AGNOSIAS
- Agnosias visuales
- consisten en la dificultad para el
reconocimiento visual de objetos u
otras categorías relacionadas como
personas o colores, estando
suficientemente conservada la
agudeza visual y la capacidad de
rastreo, así como las funciones
mentales superiores y el lenguaje
visual.
- En 1895 Lissauer
propuso la
existencia de dos
modalidades de
agnosias visuales:
- Agnosias aperceptivas:
incapacidad para percibir y
dar significado a una imagen
como consecuencia de lesiones
del hemisferio derecho, lo que
impide reconocer figuras
geométricas, caras u objetos.
- Asociativas: la capacidad perceptiva
está intacta, pudiendo existir
desconexión entre el sistema visual y
el sistema límbico, hay incapacidad
para atribuir un significado a los
estímulos visuales.
- CLASES DE AGNOSIAS VISUALES
- Agnosia para objetos,
Simultagnosia,
Prosopagnosia,
Agnosia cromática,
Alexia agnósica, etc.
- Agnosias auditivas
- se producen en personas sin
deterioro cognitivo que tienen las
áreas auditivas primarias
preservadas. Junto con las agnosias
visuales, las agnosias auditivas son
las más frecuentes y las mejor
estudiadas y pueden afectar al
reconocimiento musical (amusia),
el reconocimiento de los sonidos no
verbales (agnosia de sonidos) o al
reconocimiento verbal (agnosia
verbal pura).
- El trastorno esta en lo que se
interpreta de lo que se escucha.
- CLASES DE AGNOSIAS AUDITIVAS
- Amusia, agnosia
para los sonidos,
agnosia verbal.
- Agnosias somatosensoriales
- Se trata de trastornos producidos
por lesión de áreas somestésicas
situadas en las zonas parietales
posteriores, estando preservados
los receptores sensoriales para el
tacto así como las áreas
somestésicas primarias de la
corteza parietal.
- CLASES DE AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
- Asterognosia: Es la pérdida de capacidad para
reconocer las cualidades físicas de un objeto
mediante el tacto (peso, tamaño, forma, densidad o
textura), en ausencia de hipoestesia.
- El trastorno fue descrito inicialmente
por Wernicke en 1885, que identificó
dos modalidades diferentes:
- Asterognosia primaria o
incapacidad para reconocer
las características táctiles de
un objeto.
- Asterognosia secundaria o asimbolia, que
sería la verdadera asterognosia: el sujeto es
incapaz de atribuir significado al objeto
palpado mediante el tacto, a pesar de que no
está alterada la capacidad sensitiva.
- en el lóbulo parietal no dominante se
encuentra la capacidad de poder identificar
los objetos solamente con el tacto sin
necesidad de verlos. El paciente pierde esta
parte de asociación. puede describir el objeto
pero pierde la capacidad de denominación
del objeto.
- Autora
- AGNOSIAS TÁCTILES
- Es una modalidad de asterognosia de menor
gravedad, causada por la lesión de las áreas
39-40 que impide reconocer los objetos
mediante el tacto, estando preservadas las
áreas primarias.
- Existen varios tipos:
- Barognosia,
Autotopagnosia,
Agnosia digital,
Agnosia espacial.
- Agnosias olfatorias
- La anosmia es la pérdida temporal o
prolongada en la capacidad para identificar
olores. A diferencia de otros sentidos, el del
olfato está infravalorado porque su presencia
en nuestra especie no resulta de tanta
importancia para la comunicación y la
supervivencia como el sentido de la vista o el
del oíd o, por lo que es frecuente que los
trastornos olfatorios resulten
infradiagnosticados.
- Las anosmias se pueden clasificar en función
de su semiología y según la localización del
problema causante de las mismas. Según su
modo de expresión se distinguen las
siguientes variedades:
- Hiposmia, Anosmia
selectiva, Hiperosmia,
Parosmia, Cacosmia,
Anosmia sensorial,
Agnosia anósmica.
- Agnosia para las enfermedades
- Anosognosia: El término fue
introducido por el neurólogo
Joseph Babinski para referirse a la
falta de conciencia de la hemiplejia
en pacientes que habían sufrido
lesiones del hemisferio derecho
como parte del síndrome de
heminegligencia.
- Las lesiones talám icas pueden impedir la
integración de las distintas informaciones
sensoriales, provocando anosognosia, que también
puede ser causada por alucinaciones cinestés icas
que impiden al paciente reconocer su cuerpo.
- Asomatognosia: No reconoce una
parte de su cuerpo como suya, el
paciente puede sentir dolor en esa
parte del cuerpo pero no la apropia
como una parte de su cuerpo.
- Anosodiaforia: Es una modalidad de
asomatognosia ligera que se caracteriza
por la falta de suficiente conciencia de la
enfermedad neurológica aunque el
paciente no llega a negar su existencia, por
lo que se la denomina “La belle
indiference”, ya que junto a la conciencia
insuficiente del problema no existen
trastornos físicos.
- Misoplejia: Consiste en la
exacerbación del sentimiento de
enfermedad neurológica y se
caracteriza por respuestas de odio o
rechazo hacia el miembro
paralizado.
- Somatoparafrenia: Es una
percepción distorsionada de la
enfermedad neurológica que se
caracteriza por la atribución del
miembro lesionado a otra persona.
- Analgoagnosia: Es la incapacidad para la
comprensión del dolor a pesar de que no
exista hipoestesia frente a los estímulos
dolorosos. El paciente percibe los estímulos
dolorosos de un modo desagradable pero
sorpresivo, como si el origen de la sensación
fuera ajena a él, existiendo una asimbolia
frente a los estímulos nocioceptivos.