ASMA

ASMA

Enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias caracterizada por un aumento de la reactividad del árbol bronquial (broncoconstricción). Es episódica con fases de agudización que se alternan con períodos libres de síntomas. Reversible de forma completa; tras una crisis asmática el paciente vuelve a presentar unos flujos ventilatorios normales.
1. TRATAMIENTO
  1. MEDIDAS PREVENTIVAS
    1. Evitar alergenos específicos, irritantes inespecíficos y fármacos nocivos.
  2. FÁRMACOS
    1. Fármacos de rescate o aliviadores: betaadrenérgicos selectivos de acción corta, los corticoides sistémicos, los anticolinérgicos inhalados y las teofilinas de acción corta.
    2. Fármacos controladores de la enfermedad:corticoides inhalados y sistémicos, el cromoglicato, el nedocromil, las teofilinas de liberación retardada, los betaadrenérgicos selectivos de acción prolongada, los compuestos antialérgicos orales como el ketotifeno y los modernos antagonistas de los leucotrienos (montelukast, zafirlukast, etc.).
2. CLASIFICACIÓN DEL ASMA SEGÚN EL AGENTE ETIOLÓGICO DESENCADENANTE
  1. EXTRÍNSECO O ALÉRGICO
    1. La broncoconstricción es causada por la inhalación de diversos alérgenos (sust. extrañas al organismo), por ej: polen, ácaros del polvo, pelos de animal, etc. Pacientes con características de antecedente personal o familiar de otras enfermedades alérgicas como rinitis alérgica, urticaria o eccema cutáneo, así como reactividad cutánea frente a antígenos desencadenantes.
  2. ASMA INTRÍNSECO O IDIOPÁTICO
    1. Se trata de pacientes asmáticos sin antecedentes de alergia y que no reaccionan a las pruebas cutáneas con alérgenos específicos. La mayoría no tienen episodios de asma después de una infección de las vías respiratorias superiores o ante estímulos inespecíficos como el aire frío, act. física o estrés emocional.
3. FISIOPATOLOGÍA
  1. Es el proceso inflamatorio en los bronquios y bronquiolos en el que resulta fundamental la activación de los linfocitos T .Los mastocitos activados por un antígeno específico permanecerán de por vida en la mucosa de las vías respiratorias y responderán de forma inmediata ante un nuevo contacto con el antígeno al que están sensibilizados. El asma bronquial es una enfermedad episódica,
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  1. Tos irritativa.
  2. Sibilancias.
  3. Taquipnea.
  4. Taquicardia secundaria.
  5. Disnea.
5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
  1. HEMOGRAMA
    1. Eosinofilia
    2. Niveles de IgE elevados
  2. GASOMETRÍA
    1. Hipoxemia constante
    2. Hipocapnia por taquipnea.
  3. RX TÓRAX
    1. Suele aparecer cierto grado de atrapamiento aéreo en la fase aguda.
  4. ESPIROMETRÍA
    1. Disminución del FEV2
    2. Cociente FEV2/FVC inferior al 70%.
6. CLASIFICACIONES CLINICAS.
  1. ASMA INTERMITENTE.
  2. ASMA PERSISTENTE LEVE.
  3. ASMA PERSISTENTE MODERADO.
  4. ASMA PERSISTENTE GRAVE.

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