Zusammenfassung der Ressource
SINDROME FEBRIL y FOD
- FIEBRE
Anmerkungen:
- Estado de temperatura central incrementado como defensa del organismo contra la invasión (viva o inanimada)
- 1er mecanismo de defensa. Parte
de respuesta de fase aguda
Anmerkungen:
- Estímulos inducen rpta de fase aguda:
- Infecciones
- Traumatismos
- Tumores
- Quemaduras
- Infartos
- Ejercicio extremo
- Parto
- Esquizofrenia
- Depresión
- Tensión psicológica
- Incremento de la
T° +/- 1°C > 36°C.
- ¿Cómo se produce?
- Estímulo del núcleo pre-óptico (hipotálamo ant.) por citocinas
Anmerkungen:
- Citocinas: IL-6, IL-1 y TNF
- Produce altas concentraciones del prostanglandinas
Anmerkungen:
- Pirógenos
- Endógenos
Anmerkungen:
- Exógenos
Anmerkungen:
- Ejm: endotoxinas bacterianas: LPS, etc.
- ¿Dónde medir?
Anmerkungen:
- Músculos y vísceras tienen sus propios gradientes de T°:
- Tasas metab. diferentes
- Flujo sanguíneo diferentes
- Membrana timpánica
Anmerkungen:
- Irrigada por rama tributaria de la arteria que irriga el centro termorregulador.
- Oral
- Mejor lugar: aurícula derecha
Anmerkungen:
- Se junta la sangre venosa que viene de todas las regiones anatómicas.
- Rectal
Anmerkungen:
- No fidedigna. Influenciada por heces, metab. bacteriano, etc.
- TERMORREGULACIÓN
Anmerkungen:
- Pico de T° es en la tarde (4-6pm).
T° baja en la mañana (6am).
Varía de 0.5-1°C
- Varios bucles de retroalimentación regulan la T° central
- Cada bucle está controlado por
T° central y periféricas
- Estructuras nerviosas que van y
vienen del hipotálamo y el sist.
límbico
Anmerkungen:
- Lo hacen a través:
- Parte inferior del tronco encefálico
- Formación reticular de la médula
- Glanglios simpáticos
- Junto a alteraciones
del comportamiento,
fisiológicas,
bioquímicas y
nutricionales
- FOD
- Fiebre >38.3°C que sigue sin
diagnóstico por 3 semanas, a
pesar de haberse
hospitalizado 1 semana
- CLASIFICACIÓN
- FOD CLÁSICA
Anmerkungen:
- En niños < 1año es mayormente por infecciones respiratorias
- Infecciones
Anmerkungen:
- Abscesos
- Endocarditis
- TBC
- ITU complicada
- Neoplasias
Anmerkungen:
- FOD debido a liberación de citocinas pirogénicas
- Hematológicos
Anmerkungen:
- Las más frecuentes.
Linfomas y leucemias.
- Hipernefromas
- Digestivos
Anmerkungen:
- SNC
- Enf. del tej. conjuntivo
- LES
- Enf. de Still
Anmerkungen:
- Artritis idiopática juvenil
- Otras variedades
de AR
- Ancianos: Arteritis
temporal y polimialgia
reumática
Anmerkungen:
- Arteritis temporal = arteritis de cél. gigantes
- Alteraciones diversas
- Enf. no
diagnosticadas
- FOD ASOCIADA A VIH
Anmerkungen:
- Causa frecuente: inf. micobacterianas
- FASE PRIMARIA: Fiebre
Anmerkungen:
- FASE SUBCLÍNICA: afebriles
- EVOLUCIONA sin tto:
Fiebre recurrente
- FOD NEUTROPÉNICA
Anmerkungen:
- Más predisposición a infecciones.
Tienen incidencia más alta de FOD.
Suelen estar ausentes otros signos de inflamación.
- Infecciones
micóticas
sensibles al tto
Anmerkungen:
- Indefinidas
- Infecciones
bacterianas
- Enfermedad injerto
contra huésped
- Otras
- FOD NOSOCOMIAL
Anmerkungen:
- Fiebre que se da durante el tto de otras enfermedades
- Operaciones
- Manipulaciones del
Tracto urinario
- Manipulación de
tracto respiratorio
Anmerkungen:
- Sinusitis en pacientes intubados
- Dispositivos intravasculares
- Fármacos
- Inmvovilización
- DIAGNÓSTICO
- Historia clínica completa
- Patrón de fiebre
Anmerkungen:
- T° y pulso suelen ir acompañados.
Si hay disociación: salmonellosis
- Terciana
Anmerkungen:
- Malaria (Plasmodium vivax)
- Cuartana
Anmerkungen:
- Malaria (Plasmodium malariae)
- Terciana maligna o
subterciana
Anmerkungen:
- Malaria (Plasmodium falciparum)
- Patrón de Pel-Ebstein
Anmerkungen:
- Patrón de fiebre recurrente
Anmerkungen:
- Imágenes
- Laboratorio
- Dx invasivos