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Beschreibung
Mindmap von Mario Alberto Carranza Hudson, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Mario Alberto Carranza Hudson
vor etwa 6 Jahre
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Manejo del
Pie Diabético
- Alteración de base neuropática
inducida por la hiperglucemia
crónica que incluye enfermedad
vascular periférica, artropatía
de Charcot, ulceración,
osteomielitis y hasta
amputación
- Factores
de
Riesgo
- Generales
- Mal control glucémico
(hiperglucemia
persistente, HbA1C
>7%,) tabaquismo,
sedentarismo, diabetes
> 5 años de evolución,
enfermedad vascular
periférica, neuropatía
periférica, ceguera o
pérdida de visibilidad,
ERC, edad >40
- Mal control glucémico
(hiperglucemia
persistente, HbA1C
>7%,) tabaquismo,
sedentarismo, diabetes
> 5 años de evolución,
enfermedad vascular
periférica, neuropatía
periférica, ceguera o
pérdida de visibilidad,
ERC, edad >40
- Locales
- Deformidad del pie,
traumatismo, calzado
inadecuado, hiperqueratosis,
historia previa de pie
diabético, presión elevada o
prolongada del pie, artrosis
- Deformidad del pie,
traumatismo, calzado
inadecuado, hiperqueratosis,
historia previa de pie
diabético, presión elevada o
prolongada del pie, artrosis
- Generales
- Prevención
Primaria
- Programa de atención
al pie, educación para
la salud en torno a los
FR, ejercicio físico
aeróbico de moderada
intensidad al menos
150 min/semana
- Programa de atención
al pie, educación para
la salud en torno a los
FR, ejercicio físico
aeróbico de moderada
intensidad al menos
150 min/semana
- Prevención
Secundaria
- HC completa,
identificando FR, control
metabólico, referencia al
especialista de ser
necesario
- HC completa,
identificando FR, control
metabólico, referencia al
especialista de ser
necesario
- Exploración
Física
- Autoexploración y
examen clínico para
detectar FR y
complicaciones de
manera diaria
(exploración clínica
al menos una vez al
año)
- La EF del pie diabético comprende
inspección del pie y tejidos blandos,
valoración del calzado, exploración
músculoesquelética, valoración de
síntomas de enfermedad vascular
periférica, valoración de la sensibilidad
con monofilamento o diapasón
- Autoexploración y
examen clínico para
detectar FR y
complicaciones de
manera diaria
(exploración clínica
al menos una vez al
año)
- Diagnóstico
- En caso de presentar FR,
la revisión clínica deberá
ser cada 3 a 6 meses
- Clasificación
del paciente
- Bajo riesgo
- Sin FR
- Sin FR
- Alto riesgo
- Úlcera previa, pérdida de la
sensibilidad, deformidad por
compromiso circulatorio, sin
autocuidado del pie
- Úlcera previa, pérdida de la
sensibilidad, deformidad por
compromiso circulatorio, sin
autocuidado del pie
- Bajo riesgo
- Laboratorio
- No suelen requerirse,
pues el Dx es
principalmente clínico
- No suelen requerirse,
pues el Dx es
principalmente clínico
- Gabinete
- Rx simple: detectar anormalidades
biomecánicas del pie, osteomielitis,
gas, infección. Se recomienda a
todos los Px con riesgo o infección
- MRI: mayor sensibilidad y especificidad para detección
de alteraciones en tejidos blandos como abscesos y
osteomielitis, pero no se usa en el primer nivel de
atención
- Rx simple: detectar anormalidades
biomecánicas del pie, osteomielitis,
gas, infección. Se recomienda a
todos los Px con riesgo o infección
- En caso de presentar FR,
la revisión clínica deberá
ser cada 3 a 6 meses
- Tratamiento
- Antibioticoterapia para todas las úlceras
infectadas + cuidados de la herida; se
recomienda la monoterapia empírica con
cefalosporinas VO, amoxicilina, macrólidos,
penicilina y fluoroquinolonas
- Antibioticoterapia para todas las úlceras
infectadas + cuidados de la herida; se
recomienda la monoterapia empírica con
cefalosporinas VO, amoxicilina, macrólidos,
penicilina y fluoroquinolonas
- Criterios de
Referencia
- Fumadores, Px de alto riesgo.
Referir a todo paciente de
riesgo para revisión anual
- Referir inmediatamente al Px con
úlcera o que la úlcera haya
empeorado en las últimas 24 horas
- Mario Alberto Carranza Hudson |Médico Interno de Pregrado | Instituto
Mexicano del Seguro Social | Hospital General Regional 251 | Cirugía |
08-10-2020
- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Oportuno del Pie Diabético en el Primer Nivel de
Atención. México: Secretaría de Salud; 27/Junio/2013. Manejo Integral del Pie Diabético en
Adultos en el Segundo Nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 3 de octubre del 2013.
Diagnóstico y Manejo de la Neuropatía y Pie Diabético. México: Secretaría de Salud; 2008
- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Oportuno del Pie Diabético en el Primer Nivel de
Atención. México: Secretaría de Salud; 27/Junio/2013. Manejo Integral del Pie Diabético en
Adultos en el Segundo Nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 3 de octubre del 2013.
Diagnóstico y Manejo de la Neuropatía y Pie Diabético. México: Secretaría de Salud; 2008
- Metas de glucemia: <180 mg/dl. Manejo local de
heridas con desbridmiento preoperatorio ;
pueden utilizarse ungüentos tópicos con
antibióticos como sulfadiazina de plata,
ketanserina, pirfenidona, apósitos hidrocoloides
- En algunos casos se requiero de amputaciones debido a la
inviabilidad de los tejidos; existen las opciones: Chopart,
Lisfranc, Pirogoff, Syme, Boyd, infracondílea, supracondilea
- En algunos casos se requiero de amputaciones debido a la
inviabilidad de los tejidos; existen las opciones: Chopart,
Lisfranc, Pirogoff, Syme, Boyd, infracondílea, supracondilea
- Mario Alberto Carranza Hudson |Médico Interno de Pregrado | Instituto
Mexicano del Seguro Social | Hospital General Regional 251 | Cirugía |
08-10-2020
- Fumadores, Px de alto riesgo.
Referir a todo paciente de
riesgo para revisión anual
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