2660060
Patología
maligna uterina
- Cáncer cervicouterino
- Alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello útero
- Que se manifiesta inicialmente a
partir de lesiones precursoras de lenta
y progresiva evolución
- Que se manifiesta inicialmente a
partir de lesiones precursoras de lenta
y progresiva evolución
- Factores de riesgo
- Mujeres menores de 30 años
sin atecedentes de control
citológico
- Mujeres
inmunocomprometidas
- Mujeres que usan
anticonceptivos orales
- Infección con el virus de
papiloma humano
- Múltiples parejas
sexuales
- Tabaquismo
- con inmunodeficiencia
adquirida
- Mujeres menores de 30 años
sin atecedentes de control
citológico
- sintomas
- sangrado intermenstrual
- sangrado postcoital
- Sangrado posmenopausico
- Descarga vaginal
- sangrado intermenstrual
- referir a toda mujer
- sangrado transvaginal en mujer
Postmenopausica
- Sospecha de cancer en la
misma exploración fisica
- en el reporte de citologia cervical con:
- Células escamosas atípicas de
significancia desconocida ASCUS
- Células glandulares áticpicas AGC,
Lesiones escamosas intraepitelilales
- lesiones escamosas
intraepiteliales de bajo
grado LSIL
- Lesiones escamosas
intrapiteliales dse alto grado HSIL
- Algun tipo de celula cancerigena de
cualquier estirpe celular
- si la citologia reporta celulas de
significacia desconocida
- Células escamosas atípicas de
significancia desconocida ASCUS
- sangrado transvaginal en mujer
Postmenopausica
- Alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello útero
- Cáncer endometrio
- Detección
- Casi todas las mujeres con hiperplasia
endometrial o carcinoma tienen un
grosor endometrial de 5 mm o más
- Obtener muestras endometriales
incluyen el uso de la cureta de Kevorkian,
aspirador Vabra
- Obtener muestras endometriales
incluyen el uso de la cureta de Kevorkian,
aspirador Vabra
- Casi todas las mujeres con hiperplasia
endometrial o carcinoma tienen un
grosor endometrial de 5 mm o más
- La mediana de edad para cáncer
endometrial es cercana a 58 años
- Cualquier factor que
aumente la exposición
a estrógeno sin
oposición aumenta el
riesgo de cáncer
endometrial.
- La obesidad incrementa la
aromatización extraovárica de la
androstenediona a estrona
- Los tumores de células de la
granulosa-teca del ovario
producen estrógeno
- La estimulación estrogénica sin
oposición en ciclos anovulatorios se
presenta en pacientes con síndrome de
ovarios poliquísticos
- síndrome de Stein-Leventhal
- síndrome de Stein-Leventhal
- Las mujeres que toman
tamoxifeno para cáncer mamario
tienen un incremento de 2 a 3
veces en el riesgo de cáncer
endometrial
- Cualquier factor que
aumente la exposición
a estrógeno sin
oposición aumenta el
riesgo de cáncer
endometrial.
- Sintomas
- La hemorragia posmenopáusica
siempre es anormal
- La hemorragia posmenopáusica
siempre es anormal
- Características patológicas
- Cerca de 75 de los cánceres
endometriales son adenocarcinomas
endometrioides.
- Con menor frecuencia existen carcinomas de
células claras, escamosos o serosos, todos con
peor pronóstico.
- Cerca de 75 de los cánceres
endometriales son adenocarcinomas
endometrioides.
- Patrón de diseminación
- La vía de diseminación más
frecuente es la extensión directa del
tumor a las estructuras adyacentes
- Las células exfoliadas pueden pasar por las trompas de
Falopio e implantarse en los ovarios, las vísceras,
peritoneo parietal o el omento.
- Las células exfoliadas pueden pasar por las trompas de
Falopio e implantarse en los ovarios, las vísceras,
peritoneo parietal o el omento.
- La vía de diseminación más
frecuente es la extensión directa del
tumor a las estructuras adyacentes
- Detección
- Sarcomas
- 3% de los cánceres del
útero
- Se originan en los componentes estromales del
útero, ya sea el estroma endometrial o los tejidos
mesenquimáticos y miometriales.
- Clasificación
- Homólogos
- Lo que implica que el tejido maligno es
un componente normal del útero en su
versión benigna
- Leiomiosarcoma
- Criterios histológicos
- Para distinguir los
leiomiosarcomas de los leiomiomas son la cuenta
mitótica (casi siempre mayor de 10 por 10 campos de
gran aumento
- la presencia o ausencia
de necrosis con
coagulación
- La presencia o ausencia de
atipia celular.
- Para distinguir los
leiomiosarcomas de los leiomiomas son la cuenta
mitótica (casi siempre mayor de 10 por 10 campos de
gran aumento
- Fibroma uterino conocido crece
con rapidez, sobre todo después
de la menopausia, debe
sospecharse malignidad.
- Criterios histológicos
- Tumores Estromales Endometriales
- sarcoma estromal
endometrial es una lesión
de grado bajo.
- nódulo estromal
endometrial
- sarcoma endometrial
de grado alto
- Casi siempre causa hemorragia uterina
anormal y más de la mitad de las
pacientes son premenopáusicas
- Casi siempre causa hemorragia uterina
anormal y más de la mitad de las
pacientes son premenopáusicas
- La mayoría de las mujeres se cura con histerectomía abdominal
total y salpingooforectomía bilateral.
- sarcoma estromal
endometrial es una lesión
de grado bajo.
- Leiomiosarcoma
- Lo que implica que el tejido maligno es
un componente normal del útero en su
versión benigna
- Heterólogos
- Lo que implica que el tejido maligno es
un componente normal del útero en su
versión benigna
- Lo que implica que el tejido maligno es
un componente normal del útero en su
versión benigna
- Homólogos
- 3% de los cánceres del
útero
- Alvarado Lara Mario René Grupo:4802
- Bibliografia
- Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;
2006.
- Narro J, Rivero O, López JJ. (coord). Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica. 2a ed. México:
Editorial El Manual Moderno; 2007.
- Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;
2006.
- Bibliografia
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