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Beschreibung
Mindmap von PAOLAFERNANDA MATA PUGA ., aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von PAOLAFERNANDA MATA PUGA .
vor fast 6 Jahre
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ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
- ETIOLOGÍA
- N.gonorrhoeae
y C.trachomatis
- Más
frecuentes y
de transmisión
sexual
- Más
frecuentes y
de transmisión
sexual
- Mycoplasma
genitalum
- Síntomas leves,
similares a EPI por
Clamidia
- Síntomas leves,
similares a EPI por
Clamidia
- Microorganismos
de la VB
- Bacterias anaerobias
Prevotella y
Peptoestreptococos
y G.vaginallis
- Alteración enzimática de la
barrera mucosa cervical
- Facilita el ascenso de las
bacterias patógenas
- Facilita el ascenso de las
bacterias patógenas
- Alteración enzimática de la
barrera mucosa cervical
- Bacterias anaerobias
Prevotella y
Peptoestreptococos
y G.vaginallis
- Patógenos
respiratorios
- H.influenzae,
estreptococos
del grupo A y
neumococo
- Pueden colonizar
aparto genital inferior
y provocar EPI
- Pueden colonizar
aparto genital inferior
y provocar EPI
- H.influenzae,
estreptococos
del grupo A y
neumococo
- N.gonorrhoeae
y C.trachomatis
- DEFINICIÓN
- Enfermedad provocada por microorganismos que
colonizan el endocervix y ascienden hacia el
endometrio y las trompas uterinas.
- Esta inflamación puede
comenzar en cualquier
punto:
- Endometritis
- Parametritis
- Salpingitis
- Ooforitis
- Absceso tubárico
- Peritonitis
- Endometritis
- Tipos de
presentación
- Subclínica
- Infección
asintomática
- Infección
grave que
amenaza la
vida
- Subclínica
- Secuelas incluyen:
- Dolor
pélvico
crónico
- Embarazo
ectópico
- Infertilidad
- Dolor
pélvico
crónico
- Esta inflamación puede
comenzar en cualquier
punto:
- Enfermedad provocada por microorganismos que
colonizan el endocervix y ascienden hacia el
endometrio y las trompas uterinas.
- CLASIFICACIÓN
DE GRAVEDAD
- GRADO I
- No complicada, sin masa anexial ni datos de
abdomen agudo. No irritación peritoneal
- No complicada, sin masa anexial ni datos de
abdomen agudo. No irritación peritoneal
- GRADO II
- Complicada presencia de
masa anexial o absceso
que involucra trompas u
ovarios. Con o sin signos
de irritación peritoneal.
- Complicada presencia de
masa anexial o absceso
que involucra trompas u
ovarios. Con o sin signos
de irritación peritoneal.
- GRADO III
- Diseminada a estructuras extrapélvicas
- Diseminada a estructuras extrapélvicas
- GRADO I
- DIAGNÓSTICO
- Triada clásica
- Dolor pélvico + dolor a la movilización cervical
y a la palpación + fiebre
- Dolor pélvico + dolor a la movilización cervical
y a la palpación + fiebre
- Datos clínicos
- Dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea,
sangrado transvaginal anormal, fiebre
- Dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea,
sangrado transvaginal anormal, fiebre
- Síntomas del
aparato urogenital
- Dolor abdominal inferior, secreción
vaginal excesiva, menorragia,
metrorragia, fiebre, escalofríos
- Dolor abdominal inferior, secreción
vaginal excesiva, menorragia,
metrorragia, fiebre, escalofríos
- Inflamación
peritoneal
- Dolor a la movilización cervical, dolor
con el mov del peritoneo, al mover el
cuello uterino y provocando tracción.
Puede haber dolor directo o de rebote.
- Dolor a la movilización cervical, dolor
con el mov del peritoneo, al mover el
cuello uterino y provocando tracción.
Puede haber dolor directo o de rebote.
- Estudio de
secreciones
vaginales y
endocervicales
- Número aumentado de polimorfonucleares
en las preparaciones en fresco de secreción
vaginal o del flujo mucopurulento
- Frotis con tinción de Gram
- Inmunofluorescencia positiva para CT
- Número aumentado de polimorfonucleares
en las preparaciones en fresco de secreción
vaginal o del flujo mucopurulento
- Paciente con
síntomas graves
- Biopsia endometrial, radiografías
y ecografías, laparoscopia
- Biopsia endometrial, radiografías
y ecografías, laparoscopia
- Criterios para el
diagnostico de EPI
- Síntomas:
Ninguno
necesario
- Signos
- Hipersensibilidad en
pelvis y leucorrea y
endocervicitis
mucopurulenta
- Hipersensibilidad en
pelvis y leucorrea y
endocervicitis
mucopurulenta
- Criterios
adicionales
- Biopsia endometrial que
demuestre
endometriosis, elevación
de PCR y VSG, fiebre,
leucocitosis, gonorrea o
clamidia positivos
- Biopsia endometrial que
demuestre
endometriosis, elevación
de PCR y VSG, fiebre,
leucocitosis, gonorrea o
clamidia positivos
- Criterios
elaborados
- Absceso
tuboovárico en
ECO, salpingitis
en
Laparoscopia.
- Absceso
tuboovárico en
ECO, salpingitis
en
Laparoscopia.
- Síntomas:
Ninguno
necesario
- Triada clásica
- TRATAMIENTO
- Pautas de tx
deben cubrir
empíricamente a
patógenos más
probables
- N.gonorreae,
c.trachomatis,
m.genitalium,
gram-, anaerobios
y estreptococos
- Una pauta ambulatoria con
cefoxitina y doxiciclina es
efectiva como el tx parenteral
hospitalario
- Una pauta ambulatoria con
cefoxitina y doxiciclina es
efectiva como el tx parenteral
hospitalario
- N.gonorreae,
c.trachomatis,
m.genitalium,
gram-, anaerobios
y estreptococos
- Solo re
recomienda
hospitalización en
- Dx incierto,
sospecha de
absceso
pélvico,
enfermedad
clínica grave,
duda del
cumplimiento
del tx
- Dx incierto,
sospecha de
absceso
pélvico,
enfermedad
clínica grave,
duda del
cumplimiento
del tx
- Parejas deben
estudiarse y tratarse
de las infecciones
uretrales por
clamidia y gonorrea
- Tratamiento
ambulatorio
- Cefoxitina 2 g
IM junto con
probenecid
oral o
Ceftriaxona
25 g IM o
cefalosporina
en dosis
equivalentes
- Más doxiciclina 100
mg x 2 veces al día x
14 días o
azitromicina 500 mg
inicial y 250 mg por
fía x 7 días
- Más doxiciclina 100
mg x 2 veces al día x
14 días o
azitromicina 500 mg
inicial y 250 mg por
fía x 7 días
- Cefoxitina 2 g
IM junto con
probenecid
oral o
Ceftriaxona
25 g IM o
cefalosporina
en dosis
equivalentes
- Tratamiento
hospitalario
- PAUTA A
- Cefoxitina 2 g IV cada 6 h o
cefoteran 2 g IV cada 12 h +
Doxiciclina 100 mg VO o IV
cada 12 h
- Cefoxitina 2 g IV cada 6 h o
cefoteran 2 g IV cada 12 h +
Doxiciclina 100 mg VO o IV
cada 12 h
- PAUTA B
- Clindamicina 900 mg IV cada 8
h + ceftriaxona 1-2 g IV cada 8
h, gentamicina IV o IM 2mg/kg
inicial y mantenimiento de 1.5
mg/kg cada 8 h
- Clindamicina 900 mg IV cada 8
h + ceftriaxona 1-2 g IV cada 8
h, gentamicina IV o IM 2mg/kg
inicial y mantenimiento de 1.5
mg/kg cada 8 h
- PAUTA A
- Tratamiento
quirúrgico
- Restringido a infecciones graves que ponen en
peligro la vida, a los abscesos tuboováricos
rotos, al drenaje de un absceso en el Douglas o
abscesos persisitentes.
- Restringido a infecciones graves que ponen en
peligro la vida, a los abscesos tuboováricos
rotos, al drenaje de un absceso en el Douglas o
abscesos persisitentes.
- Pautas de tx
deben cubrir
empíricamente a
patógenos más
probables
- COMPLICACIONES
- Absceso tuboovárico
- Es el
estado
final de la
EPI aguda
- Se
diagnóstica
cuando la px
con EPI tiene
tumoración
pélvica que
sea palpable
en una
exploración
bimanual
- Tratamiento:
Antibiótico y
drenaje de
absceso
- Es el
estado
final de la
EPI aguda
- Absceso tuboovárico
- SECUELAS
- Dolor pélvico crónico 50%
- Esterilidad de origen tubárico 25%
- Recidivas 25%
- Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis 3-37%
- Inflamación
de la cápsula
hepática
asociada a
infección del
tracto genital
- Clínica: Dolor
en hipocondrio
derecho
causado por
irritación de la
cápsula de
Glisson, se
exacerba con
movimiento y
tos.
- Tratamiento:
Antibióticos
parenterales por
14 días
- Inflamación
de la cápsula
hepática
asociada a
infección del
tracto genital
- Dolor pélvico crónico 50%
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