Anatomía de Oído Medio

Caja Timpánica
1. Pared Interna
  1. La porción horizontal del acueducto de Falopio (por donde pasa el nervio facial)
  2. Porción suprafacial, que pertenece al ático, y que está limitada por la saliente del conducto semicircular lateral
  3. Parte subfacial: fosa de la ventana oval
  4. Al fondo y hacia atrás de esta pared se encuentra la ventana redonda
  5. El seno timpánico de Steinbrugge o cavidad subpiramidal de Hugier es el verdadero trasfondo
  6. Entre las ventanas redonda y oval se localiza el promontorio de Schwalbe, que corresponde a la primera vuelta de la espiral de la cóclea
2. Pared externa
  1. Está conformada en gran medida por el tímpano, el cual está sostenido por un anillo fibroso o rodete anular de Gerlach
3. Pared Anterior
  1. Se la denomina pared tubocarotídea
  2. El segmento superior corresponde al protímpano
  3. Se identifica el orificio de salida de la cuerda del tímpano
  4. El nervio caroticotimpánico pasa a través de finos canalículos óseos
  5. Trompa de Eustaquio: su tercio posterior es óseo y las dos terceras partes anteriores son cartilaginosas.
  6. El principal músculo dilatador de la trompa de Eustaquio es el tensor del velo del paladar
  7. Inervación: rama mandibular del nervio trigémino y vago
4. Pared Posterior
  1. Está limitada por el aditus ad antrum (conducto timpanomastoideo).
  2. El ángulo inferior se encuentra la fosa del yunque
  3. La eminencia estiloide corresponde a la implantación de la apófisis estiloide en el temporal.
  4. El retrotímpano que se prolonga por debajo, por fuera y por dentro del facial.
5. Pared Superior
  1. Es el techo del tímpano, limitado por la sutura petroescamosa; su grosor es de 1 mm
  2. De la pared superior desciende una cresta, la denominada cresta petroescamosa de Rouvière, que divide la parte posterior del ático y crea un receso medial.
6. Pared Inferior
  1. Es el receso hipotimpánico que constituye el techo de la fosa yugular y recibe también el nombre de pared yugular.
  2. Contiene al orificio timpánico del conducto de Jacobson, situado en dirección vertical de la cresta anterior de la ventana redonda
Huesecillos del oido
1. Martillo
  1. Es el mayor de los huesecillos; mide 8 a 9 mm de longitud; su cabeza está situada en el ático
  2. Presenta una cara posterointerna articular; el cuello corresponde a la membrana de Shrapnell y la cara interna proporciona la inserción del tendón del músculo del martillo.
  3. El mango está enganchado en el tímpano, entre las capas fibrosa y mucosa
2. Yunque
  1. Es la pieza ósea más pesada, la menos fija y susceptible de luxación por traumatismos en su articulación con el estribo
  2. Consta de un cuerpo con cara anterior articular, un proceso corto (5 mm) y uno largo (7 mm) que se articula con el estribo a través de la apófisis lenticular.
3. Estribo
  1. Es el menor de los huesecillos, pesa 2.5 mg
  2. Consta de una cabeza articular, un cuello en el que se inserta el tendón del músculo del estribo, adopta la forma de la ventana oval
Articulaciones del oido medio
1. Articulación incudomaleolar
  1. Que une al cuerpo del yunque con la cabeza del martillo; es una diartrosis atípica
2. Articulación incudoestapedial
  1. La más frágil y une la apófisis lenticular del yunque con el estribo
3. Articulación estapediovestibular
  1. Está constituida esencialmente por el ligamento anular del estribo. El utrículo se encuentra 1.5 a 2 mm de distancia, el sáculo a 1 mm y el conducto coclear a 1 mm del plano de la base.
4. Espacio Timpánico
  1. Espacio de Prussak
    1. Está limitado por la pars flaccida, el proceso corto del martillo y el ligamento maleolar lateral
  2. Espacio o bolsa de von Troltsch
    1. Se halla delimitado por el mango del martillo, la porción tensa y los ligamentos maleolares anterior y posterior.
Mastoides
1. Es un sistema de celdillas neumáticas surge con el crecimiento del hueso temporal como una prolongación del oído medio y el antro
2. La lámina ósea que marca la fusión entre el proceso antral de la porción petrosa y el proceso timpánico de la escama, sutura petroescamosa o se conoce como tabique de Korne
3. La neumatización del hueso temporal es muy individual y depende de factores hereditarios y ambientales.
  1. Neumatico
  2. Neumático-diploico
  3. Diploico
Irrigación
1. Arterial
  1. Arteria timpánica anterior, rama de la arteria maxilar interna, arteria estilomastoidea, rama de la auricular posterior, arteria petrosa superficial, rama de la arteria meníngea media, arteria timpánica inferior, rama de la arteria faríngea ascendente; todas éstas son ramas de la arteria carótida externa.
  2. La arteria caroticotimpánica, rama de la arteria carótida interna, irriga la pared anterior
2. Venosa
  1. Ocurre a través del seno petroso superior y el plexo pterigoideo
Inervación
1. Plexo timpánico formado por la rama timpánica del glosofaríngeo (nervio de Jacobson), los nervios caroticotimpánicos inferior y superior, plexo carótico interno del sistema simpático y el nervio petroso superficial meno
2. El músculo tensor del tímpano recibe inervación de una rama del nervio mandibular y el músculo estapedial del nervio facial
Músculos
1. Músculos osiculares
  1. Músculo tensor del tímpano. Este músculo de 2 cm de longitud discurre en un conducto óseo situado en la porción superomedial de la trompa auditiva y se encuentra separado por un tabique
  2. Abandona el conducto a nivel de la apófisis cocleariforme y se dirige en perpendicular respecto al conducto en dirección al martillo, en el que se inserta en el borde medial del cuello
  3. Mediante su contracción, tracciona del mango del martillo hacia el interior de la caja, aproxima su extremo inferior al promontorio y tensa la MT
2. Músculo estapedio
  1. Este músculo de 7-8 mm de largo es el más pequeño del organismo
  2. Su conducto presenta dos segmentos
    1. 1° Segmento: excavado en la pared posterior de la caja del tímpano por delante de la tercera porción del conducto facial, del que sólo está separado por una fina lámina ósea
    2. 2° Segmento, esta contenido en la eminencia piramidal, acodado en ángulo recto respecto al primero y por el que sale el tendón del músculo estapedio
  3. Al contraerse este músculo hace bascular el estribo hacia atrás

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