Fármacos Antisicóticos y Antidepresivos

Antisicóticos
1. ¿ QUÉ SON ?
  1. Los antipsicóticos son un tipo de drogas psicotrópicas que alivian síntomas psicóticos como los delirios, el lenguaje y la conducta desorganizados y las alucinaciones.
2. USOS
  1. Fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades psicóticas por su capacidad de disminuir o mitigar los síntomas.
    1. Trastorno esquizoafectivo
    2. Trastornos con ideas delirantes
    3. Esquizofrenia
      1. Es un estado mental en el que la persona pierde el contacto con la realidad con afectación del pensamiento, percepción, emoción y la voluntad.
3. Mecanismo de acción
  1. Existen diferentes sistemas de neurotransmisión que involucran los siguientes neurotransmisores:
    1. Dopamina
    2. Serotonina
    3. Glutamato
    4. Acetilcolina
4. Precauciones y contraindicaciones
  1. Deben ser administrados con cautela a los pacientes con alteraciones de la función hepática, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares, enfermedad de Parkinson, depresión, miastenia grave, hipertrofia prostática o susceptibilidad de padecer glaucoma de ángulo estrecho.
    1. Evitar luz solar directa en dosis altas, por riesgo de fotosensiblidad.
      1. Embarazo y lactancia: es preferible evitarlos.
5. Interacciones
  1. Antipsicóticos clásicos
    1. Los derivados de las fenotiazinas se pueden dividir en tres grandes grupos:
      1. Grupo 1:clorpromazina, levomepromazina (metotrimeprazina) y promazina.
      2. Grupo 2:periciazina y pipotiazina
      3. Grupo 3:flufenazina, perfenazina, proclorperazina y trifluoroperazina.
      4. Efectos adversos
        somnolencia; apatía; agitación, excitación e insomnio; cefalea; confusión; trastornos digestivos; congestión nasal; síntomas antimuscarínicos
  2. Antipsicóticos atípicos
    1. Deben valorarse como tratamiento de primera línea de la esquizofrenia recién diagnosticada y ante efectos adversos y recaídas.
      1. Efectos adversos
        Aumento de peso, mareos, hipotensión postural, síntomas extrapiramidales (en general, leves y pasajeros) y discinesia tardía tras el tratamiento prolongado (suspender la medicación cuando aparezcan los primeros signos).
Antidepresivos
1. ¿ QUÉ SON ?
  1. Los antidepresivos son medicinas que receta un médico para tratar la depresión.
2. CARACTERÍSTICAS
  1. Caracterizados por el cambio de conducta, alteraciones de la energía, el apetito, el sueño, con variación desde estados de exaltación o excitación llamados manía, hasta estados extremos de depresión.
3. ¿ CÓMO FUNCIONAN ?
  1. Los antidepresivos ayudan a equilibrar las sustancias químicas del cerebro. Mejoran el humor, la concentración y el sueño. A veces tardan varias semanas (generalmente de cuatro a seis) en hacer efecto pleno.
4. CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
  1. INHIBIDORES DE LA MAO MONOAMINOOXIDASA
    1. Fenelzina, Tranilcipromina, Isocarboxacida.
      1. El bloqueo de la MAOᴀ hace que aumente la actividad antidepresiva.
    2. INDICACIONES
      1. En pacientes con depresión y fobias, hipocondríacos, histéricos.
    3. EFECTOS SECUNDARIOS
      1. Estimulación del SNC dado por excitación, temblor, hipotensión postural, hepatotoxicidad, bloqueo muscarínico: sequedad de boca y visión borrosa.
  2. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
    1. Amitriptilina, Imipramina, Dosulepina, Lofepramina
      1. Bloquean la captación presináptica de serotonina y noradrenalina.
      2. Los efectos se producen en 2 a 3 semanas. La suspensión del medicamentos debe ser lento
    2. CONTRAINDICACIONES
      1. IM o arritmias o anomalías de la conducción eléctrica cardiaca.
      2. Hepatopatía grave
  3. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
    1. Inhiben la recaptación de la serotonina en las terminaciones nerviosas, y bloquean los transportadores de serotonina dados por el Na y Cl.
      1. INDICACIONES
        Medicamentos de primera línea en la depresión por los pocos efectos adversos.
      2. EFECTOS ADVERSOS
        Podrían causar nauseas, diarrea, insomnio, ansiedad, agitación, disfunción sexual.
  4. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA-NORADRENALINA: Venlafaxina
    1. Bloquean la recaptación de noradrenalina y serotonina, potenciando la actividad neurotransmisora en el SNC.
      1. INDICACIONES
        Venlafaxina tiene efectos parecidos a los ADT usados en estados de agitación y ansiedad
  5. ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS
    1. Reboxetina, Mirtazepina, Triptófano.
      1. EFECTOS ADVERSOS
        Son menos peligrosos por menor cardiotoxicidad en comparación con los ADT.
5. USOS
  1. Un antidepresivo es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar los trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desórdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los impulsos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. En la Valoración del paciente se toma en cuenta los síntomas, cualquier problema de salud que tenga el paciente, los medicamentos que tome y lo que haya funcionado bien en el pasado.
  1. Pueden pasar varias semanas o más hasta que un antidepresivo sea completamente efectivo y hasta que se alivien los efectos secundarios iniciales.
    1. Algunos niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener más pensamientos o comportamientos suicidas al tomar antidepresivos durante las primeras semanas después de comenzar a tomarlos o cuando se modifica la dosis.
      1. Restringir su uso en embarazadas para evitar malformación congénita
        Evitar alimentos que contienen tiramina (aminoácido) quesos maduros, cervezas de barril, productos fermentados por riesgo al aumento de la TA.
        Vigilar la reacción del paciente ante la administración de medicamentos

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