Zusammenfassung der Ressource
actividades de enfermeria en el triage
- La función y el que hacer del
enfermero históricamente fue el
hacerse cargo de:
- los servicios de
manera holística
- el cuidado de los
pacientes
- la logística de los insumos tanto
farmacéuticos como de hotelería
- el mantenimiento
estructural del servicio
- A toda esta responsabilidad ahora debemos agregar la de decidir
que paciente debe ser atendido antes y con qué complejidad
- También precisó que “muchas de las tareas de los docentes, médicos y enfermeros exigen una serie de
habilidades interpersonales que difícilmente puedan ser reemplazados por la inteligencia artificial”.
- causas de fallos del modelo de triage
de 5 niveles
- Heterogeneidad en la formación de los
profesionales
- Tendencia al subviraje en cuartos de
urgencias sobresaturados.
- Tendencia al subTriage en situaciones agudas comunes.
- Tendencia al sobreTriage para justificar largos tiempos de demora
- Tendencia al sobreTriage en servicios
remunerados por casuística.
- la solución a la problemática de la alta demanda se la
encontró con la aplicación de la selección de pacientes, es
decir el Triage
- método que se utilizó y se perfeccionó durante las guerras del siglo
XX, aunque ya en el siglo XIX demostró su utilidad y lo hizo de
manera científica
- se comenzó con el Triage aplicando los métodos de Triage
prehospitalarios a la casuística hospitalaria, absoluta y
totalmente diferente a la militar y extrahospitalaria.
- La diversidad de formación profesional, que no tenía, ni tiene
actualmente el concepto de Triage en sus programas de estudio
- La visión de la emergencia como una
especialidad nueva
- La actualización de los conocimientos científicos que se puedan aplicar a
la priorización de patologías tiempo dependientes
- La resistencia a la realización de una tarea nueva y
diferente
- La imposibilidad de gestionar eficientemente este
servicio por todo lo descripto
- Características de los sistemas de clasificación de
pacientes
- La clasificación debe agrupar los casos en base a la
evidencia científica que se encuentra disponible y los
recursos que serán necesariospara la resolución del caso
- Por otra parte, las instituciones que certifiquen la
complejidad deben garantizar la respuesta a instituciones
de menor nivel. Esto conformaría un sistema de atención.
- La complejidad del sistema es que nadie está solo ni
decide por sí mismo, sino que es un pequeño eslabón
de un protocolo gigantesco que está compuesto de
muchos otros unidos y sincronizados.
- Por lo tanto se puede resumir la tarea del enfermero de
Triage en:
- Valorar a los pacientes con riesgo real o potencial
de complicaciones.
- Categorizar a los pacientes consultantes en los
diferentes grados de complejidad
- Priorizar la atención de los pacientes que consultan a la Central de
Emergencias según la gravedad del motivo de consulta.
- Gestionar las derivaciones pertinentes a las
diferentes especialidades según corresponda.
- Contribuir como eslabón de enlace con el
resto de los integrantes del equipo de salud
de la Central de Emergencias.
- Aprovechar los recursos edilicios, humanos y materiales.
- Promover el trabajo en equipo, como miembro activo en un grupo
interdisciplinario que se complementa.
- Desarrollar protocolos de enfermería y guías clínicas.
- Generar evidencia en atención de enfermería en la central de emergencias
implementando TRIAGE como contribución a la investigación científica.
- Ofrecer pautas para el manejo de la víctima, familiares o allegados.
- Y por sobre todas las cosas, asegurar el cuidado de la sala de
espera.
- El triage posee un componente subjetivo fuerte de quien lo
realiza; el alcance de la estandarización del sistema
comprende los niveles de prioridad y el tiempo de espera
para iniciar la atención médica y de enfermería en
urgencias.
- esto comprende los niveles de
- prioridad
- tiempo de espera
- para iniciar la atención médica y de enfermería
en urgencias.
- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
- El primer paso es una evaluación rápida del paciente a
su llegada al servicio de urgencias
- La aplicación del ABC de la reanimación le permite obtener la primera
impresión del estado general del paciente y determinar su registro en el
consultorio de triage o su traslado inmediato al área de tratamiento.
- Interrogatorio o anamnesis
- se pregunta: nombre, edad, motivo de consulta (queja principal), enfermedad actual y antecedentes
relevantes.
- se califican los síntomas en términos de severidad, duración
(agudo, crónico, intermitente, continuo) y progreso.
- Si los síntomas recientes han aparecido dentro del contexto de una enfermedad crónica de larga evolución,
centre su atención en todo lo relacionado con el último episodio.
- Examen físico
- Debido al poco tiempo y la planta física del
consultorio de triage, se reemplaza el examen
físico por la revisión por sistemas.
- Estado mental y grado de conciencia, escala de coma de Glasgow.
- Apariencia general: facies, postura, marcha, lenguaje, aspecto (enfermo y agobiado por el dolor).
- Signos vitales: presión arterial, pulso, respiraciones y temperatura. En algunos casos, medición de la saturación de oxígeno, glucometría.
- limitado al órgano o sistema
según la queja principal.
- Valoración del dolor
- se le dará especial importancia a la evaluación del
dolor puesto que es la causa de consulta más
frecuente y es un factor que incide fuertemente
en la decisión de triage.
- Se debe disponer de alguna de las escalas del dolor que ayude al paciente a
describir la intensidad del dolor; en esta guía se utiliza la “escala de categorías
de dolor” con cuatro categorías:
- ninguno (0); leve (1-3); moderado (4-6) y severo (7-10).
- ESCALA DE PRIORIDADES DEL TRIAGE
- El modelo de triage propuesto en esta guía adopta dichos
conceptos y presenta una escala de cinco prioridades de
triage.
- Prioridad I
Reanimación
- Atención médica y de enfermería:
inmediato, simultánea a la valoración.
- Paciente quien presenta una condición que amenaza la
vida; el paciente requiere una intervención médica
inmediata
- Prioridad II
Emergencia
- Atención de enfermería:
inmediato. Atención médica: 15
minutos.
- Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinámica y
neurológica, cuyo problema representa un riesgo potencial de
amenaza a la vida o pérdida de una extremidad u órgano si no
recibe una intervención médica rápida
- Prioridad IIIUrgencia
- Atención médica y de enfermería: menor
de 30 minutos.
- Paciente con estabilidad ventilatoria,
hemodinámica y neurológica con condiciones
que pueden progresar a problemas serios que
requieren intervención de emergencia.
- Prioridad
IV-Urgencia
menor
- Atención médica y de
enfermería: menor de 60
minutos
- Condiciones relacionadas con la edad del paciente,
angustia o deterioro potencial o complicaciones, que se
beneficiará de la intervención o de tranquilizarlo
dentro de 1-2 horas.
- Prioridad V-No
urgente
- Tiempo de
atención: 120
minutos
- Condiciones que pueden ser agudas pero no comprometen el estado
general del paciente y no representan un riesgo evidente; también
condiciones que hacen parte de problemas crónicos sin evidencia de
deterioro.