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Screening auditivo
- Mara Guanuche
- Referencias
- O. (2020c, enero 10). ¿Qué es el screening auditivo? Detección temprana de la
hipoacusia. Blog Centros Auditivos OirT.
https://oirt.es/blog/que-es-el-screening-auditivo-deteccion-temprana-de-la-hipoacusia/#:%7E:text=El%20s
creening%20auditivo%20es%20la,capacidad%20auditiva%20de%20una%20persona.
- Md, L. B. S. (2010). Bates, Guia de Exploracion Fisica e Historia Clinica (Tenth ed.). LWW.
- Felipe Moreno-Piedrahita Hernández. (2019, febrero). IDIS COMUNITARIO II, Taller Simulación1:
ACUMETRÍA, AGUDEZA VISUAL y AUDITIVA. PUCE.
- ¿En qué consiste una audiometría? – SEORL-CCC. (2021). Sociedad española de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello. https://seorl.net/audiometria/
- ¿En qué consiste una audiometría? – SEORL-CCC. (2021). Sociedad española de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello. https://seorl.net/audiometria/
- Felipe Moreno-Piedrahita Hernández. (2019, febrero). IDIS COMUNITARIO II, Taller Simulación1:
ACUMETRÍA, AGUDEZA VISUAL y AUDITIVA. PUCE.
- Md, L. B. S. (2010). Bates, Guia de Exploracion Fisica e Historia Clinica (Tenth ed.). LWW.
- O. (2020c, enero 10). ¿Qué es el screening auditivo? Detección temprana de la
hipoacusia. Blog Centros Auditivos OirT.
https://oirt.es/blog/que-es-el-screening-auditivo-deteccion-temprana-de-la-hipoacusia/#:%7E:text=El%20s
creening%20auditivo%20es%20la,capacidad%20auditiva%20de%20una%20persona.
- DEFINICIÓN
- El screening auditivo es la detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos. Es decir, consiste en la
detección de la pérdida parcial o total de la capacidad auditiva de una persona.
- El screening auditivo es la detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos. Es decir, consiste en la
detección de la pérdida parcial o total de la capacidad auditiva de una persona.
- Técnicas de
exploración
- Pabellón auricular
- Inspeccione cada pabellón y los tejidos vecinos por si hay deformidades, bultos o lesiones cutáneas.
Si hay dolor, secreción o inflamación, suba y baje el pabellón auricular, presione el trago y apriete
con firmeza detrás del pabellón auricular.
- Inspeccione cada pabellón y los tejidos vecinos por si hay deformidades, bultos o lesiones cutáneas.
Si hay dolor, secreción o inflamación, suba y baje el pabellón auricular, presione el trago y apriete
con firmeza detrás del pabellón auricular.
- Conducto auditivo
y tímpano
- Utilizar un otoscopio con el espéculo más grande que pueda acomodar el conducto. Coloque la cabeza
del paciente para que se pueda ver mejor a través del instrumento. Para enderezar el
conducto auditivo, tire del pabellón auricular con firmeza, pero con suavidad, hacia arriba, atrás y
ligeramente afuera.
- Sujetando el mango del otoscopio entre el pulgar y los otros dedos, apoye la mano sobre la cara del
paciente. Así, su mano y el instrumento pueden seguir los movimientos inesperados del paciente. (Si
no se siente cómodo al cambiar de manos en el oído izquierdo, como se ilustra a continuación, puede
explorarlo tirando del pabellón auricular hacia atrás y arriba con la mano izquierda y apoyando la
mano derecha, con la que sujetará el otoscopio, en la cabeza detrás de la oreja.)
- Inserte el espéculo con suavidad dentro del conducto auditivo, dirigiéndolo hacia abajo y adelante, a
través de los pelos, si es que los hay
- Inspeccione el conducto auditivo, observando si hay secreción, cuerpos extraños, enrojecimiento de la
piel o tumefacción. El cerumen, que varía de color y consistencia desde amarillo escamoso hasta
marrón y pegajoso, o incluso más oscuro y duro, puede impedir la visión de manera parcial o total.
- Inspeccione el tímpano, observando su color y contorno. El cono luminoso, que suele ser fácil de ver,
le ayudará a orientarse.
- Identifique el manubrio del martillo y observe su posición; inspeccione también la apófisis corta del
martillo.
- Mueva con suavidad el espéculo hasta que pueda ver la mayor parte posible del tímpano, incluida la
porción flácida superior y los bordes de la porción tensa. Busque si hay perforaciones. Los bordes
anterior e inferior del tímpano pueden quedar ocultos por las paredes curvas del conducto auditivo.
- La movilidad del tímpano puede evaluarse con un otoscopio neumático.
- La movilidad del tímpano puede evaluarse con un otoscopio neumático.
- Mueva con suavidad el espéculo hasta que pueda ver la mayor parte posible del tímpano, incluida la
porción flácida superior y los bordes de la porción tensa. Busque si hay perforaciones. Los bordes
anterior e inferior del tímpano pueden quedar ocultos por las paredes curvas del conducto auditivo.
- Identifique el manubrio del martillo y observe su posición; inspeccione también la apófisis corta del
martillo.
- Inspeccione el tímpano, observando su color y contorno. El cono luminoso, que suele ser fácil de ver,
le ayudará a orientarse.
- Inspeccione el conducto auditivo, observando si hay secreción, cuerpos extraños, enrojecimiento de la
piel o tumefacción. El cerumen, que varía de color y consistencia desde amarillo escamoso hasta
marrón y pegajoso, o incluso más oscuro y duro, puede impedir la visión de manera parcial o total.
- Inserte el espéculo con suavidad dentro del conducto auditivo, dirigiéndolo hacia abajo y adelante, a
través de los pelos, si es que los hay
- Sujetando el mango del otoscopio entre el pulgar y los otros dedos, apoye la mano sobre la cara del
paciente. Así, su mano y el instrumento pueden seguir los movimientos inesperados del paciente. (Si
no se siente cómodo al cambiar de manos en el oído izquierdo, como se ilustra a continuación, puede
explorarlo tirando del pabellón auricular hacia atrás y arriba con la mano izquierda y apoyando la
mano derecha, con la que sujetará el otoscopio, en la cabeza detrás de la oreja.)
- Utilizar un otoscopio con el espéculo más grande que pueda acomodar el conducto. Coloque la cabeza
del paciente para que se pueda ver mejor a través del instrumento. Para enderezar el
conducto auditivo, tire del pabellón auricular con firmeza, pero con suavidad, hacia arriba, atrás y
ligeramente afuera.
- Pabellón auricular
- Prueba de agudeza
auditiva
- Prueba del susurro
- Para empezar las pruebas de detección sistemática, pregunte al paciente «¿tiene la sensación de haber
perdido oído o de tener dificultades para oír?». Si la respuesta es afirmativa, realice la prueba del susurro.
- Es una prueba de detección fiable de hipoacusia si el explorador usa un método estandarizado y
expulsa todo el aire antes de susurrar.
- PASOS
- Póngase de pie detrás del paciente sentado, a una distancia de unos 60 cm, de manera que el paciente
no pueda leerle los labios.
- Tape el oído que no se explora con un dedo y frote suavemente el trago con un movimiento circular
para evitar la transferencia de sonido al oído que no explora.
- Expulse todo el aire antes de susurrar para garantizar una voz muy baja.
- Susurre una combinación de tres números y letras, por ejemplo 3-U-1. Inicie una combinación de
números y letras distinta para el otro oído.
- Interpretación
- Normal: el paciente repite la secuencia correctamente.
- Normal: el paciente responde incorrectamente, por lo que hay
que repetir la prueba con una combinación distinta de letras y
números; el paciente repite correctamente por lo menos tres de
los seis números o letras posibles.
- Normal: el paciente responde incorrectamente, por lo que hay
que repetir la prueba con una combinación distinta de letras y
números; el paciente repite correctamente por lo menos tres de
los seis números o letras posibles.
- Anormal: cuatro de los seis posibles números y
letras son incorrectos. Realice otra prueba
mediante audiometría. (Las pruebas de Weber y
Rinne son menos precisas y exactas)
- Normal: el paciente repite la secuencia correctamente.
- Interpretación
- Susurre una combinación de tres números y letras, por ejemplo 3-U-1. Inicie una combinación de
números y letras distinta para el otro oído.
- Expulse todo el aire antes de susurrar para garantizar una voz muy baja.
- Tape el oído que no se explora con un dedo y frote suavemente el trago con un movimiento circular
para evitar la transferencia de sonido al oído que no explora.
- Póngase de pie detrás del paciente sentado, a una distancia de unos 60 cm, de manera que el paciente
no pueda leerle los labios.
- PASOS
- Es una prueba de detección fiable de hipoacusia si el explorador usa un método estandarizado y
expulsa todo el aire antes de susurrar.
- Para empezar las pruebas de detección sistemática, pregunte al paciente «¿tiene la sensación de haber
perdido oído o de tener dificultades para oír?». Si la respuesta es afirmativa, realice la prueba del susurro.
- Prueba de hipoacusia de conducción frente a
neurosensorial
- Pruebas del diapasón
- En los pacientes que no superan la prueba del susurro, un diapasón puede ayudar a determinar si la
hipoacusia es de conducción o neurosensorial.
- Para realizar estas pruebas, asegúrese de que en la sala hay silencio y escoja un diapasón de 256 Hz, o
posiblemente de 512 Hz.
- Estas frecuencias se encuentran en el intervalo del habla de una conversación, es decir, entre 500 Hz y
3 000 Hz y entre 45 y 60 decibelios.
- Haga que el diapasón tenga una ligera vibración tras golpearlo enérgicamente entre el pulgar y el
dedo índice , o contra los nudillos.
- Haga que el diapasón tenga una ligera vibración tras golpearlo enérgicamente entre el pulgar y el
dedo índice , o contra los nudillos.
- Estas frecuencias se encuentran en el intervalo del habla de una conversación, es decir, entre 500 Hz y
3 000 Hz y entre 45 y 60 decibelios.
- Para realizar estas pruebas, asegúrese de que en la sala hay silencio y escoja un diapasón de 256 Hz, o
posiblemente de 512 Hz.
- En los pacientes que no superan la prueba del susurro, un diapasón puede ayudar a determinar si la
hipoacusia es de conducción o neurosensorial.
- Prueba de lateralización
(prueba de Weber).
- Coloque la base del diapasón, vibrando ligeramente, sobre el vértice de la cabeza del paciente o en el
centro de la frente
- Pregunte al paciente dónde percibe el sonido, si en uno o en ambos lados. Normalmente la vibración
se escucha en la línea media o por igual en los dos oídos
- Si no oye nada inténtelo de nuevo, aplicando el diapasón con más firmeza sobre la cabeza.
- Limite esta prueba a los pacientes con hipoacusia unilateral, ya que los que tienen una audición
normal pueden lateralizar y aquellos con déficits bilaterales de conducción o neurosensoriales no
lateralizarán.
- Limite esta prueba a los pacientes con hipoacusia unilateral, ya que los que tienen una audición
normal pueden lateralizar y aquellos con déficits bilaterales de conducción o neurosensoriales no
lateralizarán.
- Si no oye nada inténtelo de nuevo, aplicando el diapasón con más firmeza sobre la cabeza.
- Pregunte al paciente dónde percibe el sonido, si en uno o en ambos lados. Normalmente la vibración
se escucha en la línea media o por igual en los dos oídos
- Compare la conducción aérea (CA) con la
conducción ósea (CO) (prueba de Rinne)
- Coloque la base del diapasón, vibrando ligeramente, sobre el hueso mastoides, detrás de la oreja, a la
altura del conducto auditivo.
- Cuando el paciente deje de oír el sonido, desplace inmediatamente el diapasón cerca del conducto
auditivo y compruebe si sigue oyendo el sonido.
- En este caso, la U del diapasón debe dirigirse hacia delante, para maximizar el sonido. Normalmente
el sonido se oye más tiempo por la vía aérea que a través del hueso (CA > CO).
- En este caso, la U del diapasón debe dirigirse hacia delante, para maximizar el sonido. Normalmente
el sonido se oye más tiempo por la vía aérea que a través del hueso (CA > CO).
- Cuando el paciente deje de oír el sonido, desplace inmediatamente el diapasón cerca del conducto
auditivo y compruebe si sigue oyendo el sonido.
- Coloque la base del diapasón, vibrando ligeramente, sobre el hueso mastoides, detrás de la oreja, a la
altura del conducto auditivo.
- Coloque la base del diapasón, vibrando ligeramente, sobre el vértice de la cabeza del paciente o en el
centro de la frente
- Pruebas del diapasón
- Prueba del susurro
- Audiometría
- Mide sensibilidad auditiva (tonos y frecuencias) ▹ Determina grado de pérdida del oído
▹ Ayuda a calcular sitio de lesión y causa del problema
- Puede ser realizada desde los 4 años de edad.
- AUDIOGRAMA
- Es un gráfico que describe los umbrales auditivos en función de la frecuencia del tono
- El umbral es definido como el sonido menos intenso de un tono puro
que puede ser detectado el 50% de las veces.
- La intensidad se mide en decibeles (dB) mientras que la frecuencia en Hertz (Hz)
- La intensidad se mide en decibeles (dB) mientras que la frecuencia en Hertz (Hz)
- El umbral es definido como el sonido menos intenso de un tono puro
que puede ser detectado el 50% de las veces.
- Es un gráfico que describe los umbrales auditivos en función de la frecuencia del tono
- AUDIOGRAMA
- Puede ser realizada desde los 4 años de edad.
- Audiometría tonal liminar
- Audiometría verbal
- Durante esta prueba se presentan listados de palabras, equilibradas fonéticamente y a diferentes
intensidades.
- El paciente deberá repetirlas y mientras se va trazando una curva de inteligibilidad representada en una gráfica
con el porcentaje de palabras o fonemas comprendidos y la intensidad a la que se han presentado.
- Se puede hacer a viva voz o con medios electrónicos.
- En el primero de los casos de irán diciendo
listas de palabras a diferentes distancias o
con la incorporación de un sonómetro.
- En el segundo, el paciente será introducido en una cabina
insonorizada y, a través de unos auriculares, se le presentarán
listas de palabras que el sujeto deberá repetir aunque no
comprenda su significado.
- FASES
- Umbral de detectabilidad: oye pero no alcanza a reconocerlo
- Umbral de audibilidad: oye el sonido, pero no capta el significado
- Umbral de inteligibilidad: es el que interesa medir, oye y comprende
- Umbral de detectabilidad: oye pero no alcanza a reconocerlo
- En el primero de los casos de irán diciendo
listas de palabras a diferentes distancias o
con la incorporación de un sonómetro.
- Se puede hacer a viva voz o con medios electrónicos.
- El paciente deberá repetirlas y mientras se va trazando una curva de inteligibilidad representada en una gráfica
con el porcentaje de palabras o fonemas comprendidos y la intensidad a la que se han presentado.
- 15 y 20 minutos
- Durante esta prueba se presentan listados de palabras, equilibradas fonéticamente y a diferentes
intensidades.
- Para llevarla a cabo el paciente debe entrar en una cabina insonorizada en la que la vía aérea se
explorará mediante la colocación de unos auriculares.
- En primer lugar se medirá el umbral de audición del oído más sano.
- La primera frecuencia estudiada debe ser 1.000 Hz, para proseguir hacia las más agudas y
posteriormente hacia las más graves.
- Primero se estimula el oído con intensidades débiles que se van incrementando en intervalos de 5 dB
con un máximo de 120 dB, hasta que la persona responda.
- La audiometría tonal supraliminar utiliza estímulos sonoros de mayor intensidad que el umbral
auditivo del paciente calculado previamente. Con ellas se valoran las distorsiones sonoras y se
determina la zona lesionada en los trastornos auditivos neurosensoriales.
- HIPOACUSIAS
- Hipoacusia leve (20-40 dB)
- Hipoacusia moderada (40-70 dB)
- Hipoacusia severa (70-90 dB)
- Profunda (>90-100 dB)
- Hipoacusia leve (20-40 dB)
- HIPOACUSIAS
- La audiometría tonal supraliminar utiliza estímulos sonoros de mayor intensidad que el umbral
auditivo del paciente calculado previamente. Con ellas se valoran las distorsiones sonoras y se
determina la zona lesionada en los trastornos auditivos neurosensoriales.
- Primero se estimula el oído con intensidades débiles que se van incrementando en intervalos de 5 dB
con un máximo de 120 dB, hasta que la persona responda.
- La primera frecuencia estudiada debe ser 1.000 Hz, para proseguir hacia las más agudas y
posteriormente hacia las más graves.
- En primer lugar se medirá el umbral de audición del oído más sano.
- Audiometría verbal
- Mide sensibilidad auditiva (tonos y frecuencias) ▹ Determina grado de pérdida del oído
▹ Ayuda a calcular sitio de lesión y causa del problema
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