Zusammenfassung der Ressource
Esófago
- Enf. Obstructivas y vasculares
- Obstrucción mecánica
- Obstrucción funcional
- Ectopia
- Varices esofágicas
- Enfs dificultan el flujo hacia circulación
sistémica...van a circulación portal y causan HT
portal.
- Causas: *Px cirróticos con hepatopatía
alcohólica. Esquistosomiasis hepática.
- Angiografía: venas tortuosas dilatadas, localizadas en
la submucosa del esófago distal y en estómago prox.
- Asintomáticas. Rutura: hematemesis
masiva y muerte.
- Localización + frec: 1/3 sup del
esófago. "Parche en la entrada"
- Mucosa gástrica ectópica: libera ácido -> esofagitis,
disfagia, esof de Barret, adenocarcinoma.
- Heterotopia gástrica: parches de
mucosa gástrica en ID y colon.
- El aumento del tono del EEI se puede
deber a una alteración de la relajación
del m-liso --> obstrucción
- Acalasia
- Relajación incompleta del EII,
aumento del tono y
aperistaltismo esofágico.
- Primaria: .-Fallo en las neuronas inhibidoras del
esófago distal . -Idiopática. - Cambios degenerativos de
inerv neural. -Afectación del vago.
- Secundaria: - Enf de Chagass (destrucción del plexo
mientérico)
- Atresias, fístulas, duplicaciones.
- Atresia: un cordón delgado no canalizado
sustituye un segmento del esófago.
- Frec. cerca o a la altura de la
bifurcación traqueal.
- Se asocia a una fístula que conecta
el fondo de saco esofágico sup e inf
con un bronquio o con la traquea.
- Esto causa: aspiración, asfixia,
neumonía, alteraciones hidroelectro.
- Estenosis
- Debido a engrosamiento fibroso de la
submucosa, atrofia muscular de la
propia,y lesiones epiteliales secundarias.
- Secundaria a inflamación
con formación de cicatrices
- Pueden producirse como
consecuencia de RGE crónico, radiotx,
lesiones por cáusticos.
- Disfagia progresiva. (sólidos->líquidos)
- Esofagitis
- Laceraciones
- Por agentes químicos e infecciones
- Por reflujo
- Eosinófila
- Esófago de Barret
- Complicación de la ERGE crónica.
- Metaplasia intestinal en mucosa escamosa esofágica.
- ↑ Riesgo de adenocarcinoma
- Se produce displasia epitelial (lesión preinvasiva)
- Afecta > ♂ blancos entre los 40-60 años.
- Endoscopia: lengüetas o parches de mucosa rojiza aterciopelada que se extienden hacia
arriba desde la unión gastroesof. Mucosa metaplásica alterna con mucosa escamosa pálida y
lisa residual (esofágica) prox y se continúa c/mucosa cilíndrica parda clara (gástrica) distal,
- Para hacer el dx: endoscopia con presencia de mucosa
anómala por encima de la unión gastroesof., demostración
hx de metaplasia gástrica o intestinal (CÉL. CALICIFORMES)
- Displasia intestinal: se pierde la producción de moco
- Síntomas de ERGE.
- Dx: endoscopia + biopsia
- Impactación de alimento, disfagia en adultos, intolerancia alimentaria o síntomas similares a ERGE en niños.
- Infiltración del epitelio x gran num de eosinófilos superficialmente y en regiones alejadas de la unión gastroesof.
- No atopia, pero presentan dermatitis atópica, rinitis alérgica, asma, eosinofilia.
- Protección vs ácido: glándulas submucosa del esof prox y distal secretan mucina y HCO3.. Tono constante del EEI
- ERGE: reflujo de jugo gástrico. Contribuyen:Trastornos que reducen el tono del EEI o aumentan la presión intraabd. (alcohol,
tabaco, obesidad, fármacos :( del SNC, embarazo, hernia hiatal, retraso del vaciamiento gástrico, aumento del vol gástrico).
- Morfología: hiperemia simple, si es + grave: eosinófilos y neutros, hiperplasia de la zona basal,
- Clínica:pirosis, disfagia, regurgitación. En: >40 años,
- Complicaciones: ulceraciones, hematemesis, melena, estenosis, esófago de Barret.
- Hernia del hiato: separación de los pilares diafragmáticos y protusión del estómago hacia el tórax a través del agujero que aparece.
- Alcohol, ácidos, sust. alcalinas corrosivas, líquidos
muuuy calientes, tabaquismo, fármacos comprimidos., radiotx, quimio.
- Cursa con: dolor autolimitado, odinofagia. Hemorragia, estenosis, perfo.
- Cambios morfo inespecíficos: ulceraciones, acumulación de neutros. Radiotx: engrosamiento vascular.
- Infecciones es + frec en inmuno:(
- CMV, herpes simple y candida, mucor y aspergilosis.
- Primarias o complicar una úlcera previa. Pueden invadir lámina propia y causar necrosis,
- Candida: seudomembranas gris/blanco adherentes, constitudias x hifas y cél inflamatorias.
- Herpes: úlceras excavadas c/cél epiteliales en degeneración en el margen. "en bolsa de canicas".
- CMV: úlceras superficiales, c/inclusiones citoplasmáticas y nucleares en cél del endotelio capilar y estromal.
- Por procesos cutáneos c/descamación: penfigoide bulloso, epidermólisis bullosa, Crohn.
- Desgarros de Mallory-Weiss, se asocian a
náuseas o vómitos intensos.
- Laceraciones longuitudinales, mm-cm,
atraviesan la unión GEsof., superficiales.
- Motivo de consulta: hematemesis
- Normal: la relax refleja de la musculatura
GEsof antecede a la onda antiperistáltica
de contracción asociada al vómito.
- Anormal: ésta relax está ausente, y el
reflujo de contenido gástrico sobrepasa la
entrada del estómago --> dilatación con
desgarro de la pared esofágica.
- Sx de Boerhaave: desgarros esofágicos transmurales y mediastinitis.
- Epitelio plano
estratificado, no
queratinizado.