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Beschreibung
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vor mehr als 2 Jahre
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PAVM e Criptococose
- PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA
- Conceito
- Pneumonia diagnosticada após 48 horas de internação
(após início da ventilação mecânica) e que não se
encontrava presente ou em incubação antes desta ocasião.
- Critérios obrigatórios: Tempo, Raio-X com consolidação
- Duas ou mais radiografias seriadas de tórax com um dos
seguintes (em pacientes que não apresentem doença
pulmonar prévia, insuficiência cardíaca congestiva, entre
outras, apenas um exame radiológico é suficiente):
- • Infiltrado novo ou
progressivo e persistente
- • Consolidação
- • Infiltrado novo ou
progressivo e persistente
- Critérios obrigatórios: Tempo, Raio-X com consolidação
- Pneumonia diagnosticada após 48 horas de internação
(após início da ventilação mecânica) e que não se
encontrava presente ou em incubação antes desta ocasião.
- Etiologia
- nos primeiros 4 dias de internação
- S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis,
S. aureus sensível à oxacilina, Escherichia
coli e outras enterobactérias
- S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis,
S. aureus sensível à oxacilina, Escherichia
coli e outras enterobactérias
- após 4 dias de internação
- bacilos gram-negativos, incluindo não
fermentadores como Pseudomonas aeruginosa e
Acinetobacter baumannii, K. pneumoniae
(Klebsiela) e S. aureus resistente à oxacilina.
- bacilos gram-negativos, incluindo não
fermentadores como Pseudomonas aeruginosa e
Acinetobacter baumannii, K. pneumoniae
(Klebsiela) e S. aureus resistente à oxacilina.
- nos primeiros 4 dias de internação
- Fisiopatogenia
- Microaspiração de microrganismos que colonizam a orofaringe,
por inalação de aerossóis ou disseminação hematogênica
- nível de consciência
reduzido, sono
profundo, alimentação
por sonda
nasogástrica
- nível de consciência
reduzido, sono
profundo, alimentação
por sonda
nasogástrica
- RESPOSTA NORMAL: Promove resposta inflamatória:
recrutam macrófagos, neutrófilos, monócitos e
linfócitos. Citocinas como a (IL-1), (TNF) e (IL-8) (IL-10)
e a (IL-4), que evitam excessiva agressão tecidual
- 3 condições para ocorrência da pneumonia hospitalar
- 1. Ambiente propício
- 2. Redução das defesas do hospedeiro
- 3. Fonte com inóculo suficiente de microrganismos
para chegar às vias aéreas inferiores
- 1. Ambiente propício
- Alterações nas células do epitélio favorece a aderência
bacteriana, como a perda de fibronectina de superfície celular
- Fatores bacterianos, com presença de cílios, cápsula ou
produção de elastase ou mucinase podem degradar a
IgA e favorecer colonização por bacilos gram-negativos.
- Microaspiração de microrganismos que colonizam a orofaringe,
por inalação de aerossóis ou disseminação hematogênica
- Fatores de riscos
- intrínsecos relacionados ao hospedeiro: refluxo
gastroesofágico ou redução do reflexo de tosse,
patologias agudas e crônicas.
- Uso de antimicrobianos
- Medicamentos imunodepressores
e quimioterápicos
- Dispositivos invasivos: favorece a adesão,
proliferação e migração de microrganismos
- Sondas nasogástricas de alimentação: levam ao refluxo
gastroesofágico e permitem a migração bacteriana
- Equipamentos respiratórios
- Intubação das vias aéreas: elimina o sistema de
filtração do nariz e das vias aéreas de condução,
propiciam maior colonização microbiana e
menor capacidade de defesa mucosa local
- Cirugia
- Transmissão cruzada de patógenos pelos profissionais de saúde
- Patógeno: tamanho, virulência, reação do hospedeiro
- intrínsecos relacionados ao hospedeiro: refluxo
gastroesofágico ou redução do reflexo de tosse,
patologias agudas e crônicas.
- Quadro clínico: febre, tosse, produção de
escarro purulento
- Conceito
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