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Beschreibung
Mindmap von SaraXi Vázquez, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von SaraXi Vázquez
vor mehr als 10 Jahre
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Crisis Asmática
- Asma
- Enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas
células y mediadores de la
inflamación, condicionada en parte
por factores genéticos y que cursa
con hiperrespuesta bronquial y una
obstrucción variable al flujo aéreo,
total o parcialmente reversible, ya
sea por la acción medicamentosa o
espontáneamente.
- Enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas
células y mediadores de la
inflamación, condicionada en parte
por factores genéticos y que cursa
con hiperrespuesta bronquial y una
obstrucción variable al flujo aéreo,
total o parcialmente reversible, ya
sea por la acción medicamentosa o
espontáneamente.
- Epidemiología
- Mitad de los casos se
diagnostican antes de
los diez años, más
frecuente en varones
en la edad infantil y
mujeres en la edad
adulta.
- Mitad de los casos se
diagnostican antes de
los diez años, más
frecuente en varones
en la edad infantil y
mujeres en la edad
adulta.
- Factores
- Predisponentes: antecedente de
predisposición genética a hipersensibilidad
tipo I (atopia), es el factor más importante,
también inflamación aguda y crónica de las
vías respiratorias y la hiperreactividad
bronquial.
- Desencadenantes:
ácaros, cucarachas,
animales, hongos como
aspergillus y penicillium,
polen, hongos, laborales,
y fármacos
- Contribuyentes :tabaco,
contaminación ambiental, infección
respiratoria viral, talla baja al
nacimiento, dieta e infecciones
parasitarias. ejercicio, aire frío,
gases irritantes, cambios de
temperatura y emociones
extremas, además de relacionarse
el reflujo gastroesofágico
- Predisponentes: antecedente de
predisposición genética a hipersensibilidad
tipo I (atopia), es el factor más importante,
también inflamación aguda y crónica de las
vías respiratorias y la hiperreactividad
bronquial.
- Dx.
- Según la rapidez de
instauración de las crisis,
existen dos tipos: 1. Las de
instauración lenta
(normalmente en días o
semanas). 2. Las de
instauración rápida (en
menos de tres horas),
- Instauración lenta (más del 80%
de las que acuden a Urgencias) se
deben frecuentemente a
infecciones respiratorias altas o a
un mal control de la enfermedad
por mala adhesión terapéutica; el
mecanismo fundamental del
deterioro es la inflamación y la
respuesta al tratamiento es
también lenta.
- Instauración rápida se deben a alérgenos
inhalados, ingestión de fármacos (AINE o
fármacos bbloqueadores), alimentos como
aditivos y conservantes o estrés emocional;
el mecanismo es el broncoespasmo y,
aunque tienen una mayor gravedad inicial
con riesgo de intubación y muerte
- Instauración lenta (más del 80%
de las que acuden a Urgencias) se
deben frecuentemente a
infecciones respiratorias altas o a
un mal control de la enfermedad
por mala adhesión terapéutica; el
mecanismo fundamental del
deterioro es la inflamación y la
respuesta al tratamiento es
también lenta.
- Según la rapidez de
instauración de las crisis,
existen dos tipos: 1. Las de
instauración lenta
(normalmente en días o
semanas). 2. Las de
instauración rápida (en
menos de tres horas),
- Exacerbaciones de asma
(ataques de asma)
- Episodios de un aumento
progresivo de falta de aire, tos,
sibilancias, y opresión torácica o
una combinación de estos
síntomas. No hay que
subestimar la severidad de un
ataque; los ataques de asma
grave ponen en peligro la vida.
Su tratamiento requiere una
supervisión de cerca.
- Ataques leves de asma, son
definidos por una reducción en
el pico flujo de menos de un
20%, síntomas nocturnos
(despertar nocturno), y un
aumento en el uso de beta 2
agonistas de acción rápida,
pueden ser manejados en el
hogar si el paciente está
preparado y tiene un plan de
tratamiento personal para el
asma.
- Los ataques moderados de
asma pueden requerir, y los
ataques severos usualmente
requieren, manejo en una
clínica u hospital.
- Episodios de un aumento
progresivo de falta de aire, tos,
sibilancias, y opresión torácica o
una combinación de estos
síntomas. No hay que
subestimar la severidad de un
ataque; los ataques de asma
grave ponen en peligro la vida.
Su tratamiento requiere una
supervisión de cerca.
- Crisis de asma Un aumento de los síntomas
rápidamente creciente (minutos, horas o días),
con una disminución importante del flujo
aéreo.
- Tx.
- Leve / Moderada administración de
broncodilatadores agonistas β2 adrenérgicos
de acción rápida (salbutamol o terbutalina),
glucocorticoides orales y oxígeno (si es
necesario).
- Moderada/Grave: oxígeno para mantener una SaO2
superior al 90%, Los agonistas beta 2 inhalados de
acción rápida en dosis adecuadas son esenciales.
(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la
primera hora; en las exacerbaciones leves se van a
requerir de 2 a 4 inhalaciones cada 3 a 4 horas, y en
exacerbaciones moderadas de 6 a 10 inhalaciones
cada 1 a 2 horas) • Los glucocorticoides orales (0.5mg a
1 mg de prednisolona/Kg. o equivalente en un periodo
de 24 horas) indicados en el curso temprano de un
ataque de asma moderado o severo ayudan a revertir
la inflamación y acelerar la recuperación.
- Criterios de hospitalización. •
Mala respuesta (1-3 horas) FEV1
o PEF < 60% inestable
sintomático• Falla en la
respuesta inicial y sostenida del
β2 agonista de acción corta (por
lo menos 3 horas) • Falla en la
respuesta de glucocorticoide
oral pese a dosis adecuada
(dentro de 2 a 6 horas) •
Presentación nocturna •
Embarazo
- Criterios de hospitalización. •
Mala respuesta (1-3 horas) FEV1
o PEF < 60% inestable
sintomático• Falla en la
respuesta inicial y sostenida del
β2 agonista de acción corta (por
lo menos 3 horas) • Falla en la
respuesta de glucocorticoide
oral pese a dosis adecuada
(dentro de 2 a 6 horas) •
Presentación nocturna •
Embarazo
- Leve / Moderada administración de
broncodilatadores agonistas β2 adrenérgicos
de acción rápida (salbutamol o terbutalina),
glucocorticoides orales y oxígeno (si es
necesario).
- Tx.
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