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Beschreibung
Mindmap von Luis Arias., aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Luis Arias.
vor etwa 4 Jahre
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MANIOBRAS DE LEOPOLD.
- Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4 maniobras
se pueden hacer a partir de las 28 semanas (3er. Trimestre). La primera maniobra es la
única que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el útero está
aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se realizan a partir de las 28
semanas, ya que con menos edad gestacional es muy difícil precisar posición,
presentación y grado de encajamiento del feto; y sirven para valorar la estática fetal.
La estática fetal está en función de la situación, la posición, presentación y la actitud
- • Situación: relación que existe entre el eje
longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
(longitudinal, transversal u oblicua)
- • Posición: relación entre el dorso del feto
y el flanco materno. (dorso derecho, dorso
izquierdo)
- • Presentación: parte fetal que se ofrece al estrecho superior
de la pelvis materna. (cefálica o de cabeza, podálica o de
pies, pelviana o de nalgas, transversa o de hombro o tronco)
- • Situación: relación que existe entre el eje
longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
(longitudinal, transversal u oblicua)
- Hay que tener en cuenta 4 aspectos básicos para la
realización de las Maniobras de Leopold.
- El examinador se para del
lado derecho de la
paciente.
- Las maniobras son
bimanuales.
- En las 3 primeras maniobras el
examinador le da el frente a la
paciente y en la 4ta maniobra le da la
espalda a la paciente.
- Las maniobras tienen un
NOMBRE, con ellas
BUSCAMOS algo y tienen una
TÉCNICA cada una de ellas.
- El examinador se para del
lado derecho de la
paciente.
- 1RA MANIOBRA DE LEOPOLD: MANIOBRA DE
LOCALIZACIÓN DEL FONDO UTERINO.
BUSCAMOS LA LOCALIZACIÓN DEL FONDO
UTERINO.
- TECNICA: El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de
frente a ella, y con el borde cubital de las 2 manos deprime el abdomen
siguiendo el contorno uterino, hasta delimitar el fondo del útero; esto
le sirve para realizar un cálculo aproximado del tiempo de gestación.
- TECNICA: El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de
frente a ella, y con el borde cubital de las 2 manos deprime el abdomen
siguiendo el contorno uterino, hasta delimitar el fondo del útero; esto
le sirve para realizar un cálculo aproximado del tiempo de gestación.
- 2DA MANIOBRA DE LEOPOLD: MANIOBRA DE LA
POSICIÓN FETAL. BUSCAMOS LA RELACIÓN QUE
EXISTE ENTRE EL DORSO DEL FETO Y EL FLANCO DE
LA MADRE.
- -Dorso derecho, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de la madre
-Dorso izquierdo, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo de la
madre
- TECNICA: El examinador se sit úa del lado derecho de la paciente y de frente a ella.
Con ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de
la madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que
está el dorso fetal, deberá palpar una superficie firme, continua, sin porciones
pequeñas, mientras del lado contrario la mano se le hundirá en una depresión,
una concavidad en forma de C que posee el feto vivo, está anfractuoso,
interrumpido, pequeñas partes móviles que corresponden a los pies y manos del
feto; casi siempre de ese lado la madre refiere sentir con más intensidad los
movimientos del feto. Con esta maniobra se hará el diagnóstico de dorso derecho
o izquierdo y se puede presumir la variedad de posición, según el dorso se
encuentre con mayor inclinación hacia la línea media de la madre o se aleje hacia
la columna materna.
- -Dorso derecho, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de la madre
-Dorso izquierdo, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo de la
madre
- 3RA MANIOBRA DE LEOPOLD: MANIOBRA DE LA
PRESENTACIÓN FETAL. BUSCAMOS LA PARTE
FETAL QUE SE OFRECE O SE PRESENTA AL
ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS MATERNA.
- _ Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la cabeza fetal
_ Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la
pelvis fetal
- TECNICA: El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de
frente a ella. Con una mano abierta tratará de abarcar entre el pulgar
y el resto de los dedos la parte fetal que se presenta al estrecho
superior de la pelvis materna y con la otra mano abierta, tratará de
abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que se
encuentra hacía el fondo uterino. Se distinguen los polos por lo
siguiente; el podálico es grande, anfractuoso, blando, desigual y no
pelotea, mientras que el cefálico es redondeado, duro, liso y pelotea.
- _ Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la cabeza fetal
_ Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la
pelvis fetal
- 4TA MANIOBRA DE LEOPOLD: MANIOBRA DEL GRADO DE ENCAJAMIENTO
DE LA PRESENTACIÓN. BUSCAMOS EL GRADO DE ENCAJAMIENTO DE LA
PARTE FETAL QUE SE OFRECE AL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
MATERNA, PUEDE SER DE 4 GRADOS PARA LA PRESENTACIÓN CEFÁLICA,
LO CUAL NO SE CUMPLE PARA LA PRESENTACIÓN PODÁLICA O PELVIANA:
1: ALTA Y MÓVIL, 2: INSINUADA O FIJA, 3: ENCAJADA Y 4: MUY ENCAJADA.
- _ Alta y móvil, cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran por encima del estrecho superior
de la pelvis materna y se puede hacer peloteo. _ Insinuada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran a
nivel del estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo. _ Encajada, cuando la circunferencia
cefálica se encuentran por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas
manos por encima y detrás de la sínfisis del pubis, encontramos un vacio. _ Muy encajada, cuando la
circunferencia cefálica se encuentran muy por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de
palpar con ambas manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos los hombros fetales en sentido
anteroposterior.
- TECNICA: El examinador se sit úa del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella,
mirando a sus pies. Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por encima del
pubis, precisando el grado de encajamiento de la presentación. Intentará apreciar con las
puntas de los dedos si se trata de la cabeza o las nalgas, y si la presentación se encuentra
móvil o fija. Se puede corroborar, además, si el dorso es derecho o izquierdo, ya que la
parte más prominente es la frente y la más remota es el occipucio. Además, podemos
plantear el grado de flexión en la presentación cefálica, porque si la frente está más alta
que el occipucio debe estar la cabeza flexionada; si están más o menos al mismo nivel,
debe ser un sincipucio, y si el occipucio está más alto que la frente, debe tener algún
grado de deflexión.
- _ Alta y móvil, cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran por encima del estrecho superior
de la pelvis materna y se puede hacer peloteo. _ Insinuada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran a
nivel del estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo. _ Encajada, cuando la circunferencia
cefálica se encuentran por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas
manos por encima y detrás de la sínfisis del pubis, encontramos un vacio. _ Muy encajada, cuando la
circunferencia cefálica se encuentran muy por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de
palpar con ambas manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos los hombros fetales en sentido
anteroposterior.
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