Lesiones Tendinosas

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Lesiones de los tendones
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Lesiones Tendinosas
  1. Un esguince es una lesión del ligamento (el tejido que une dos o más huesos en una articulación) que se produce cuando el ligamento se distiende o se rompe parcial o totalmente. La lesión tendinosa afecta al tendón, estructura que une el músculo con el hueso y que facilita la ejecución de la acción realizada por el músculo. Esta lesión puede ser producida por un trauma o por degeneración por la edad, además de por ciertas enfermedades médicas.
    1. Causas de las lesiones teninosas
      1. EL lorigen de las tendinopatías es siempre una sobrecarga mecánica continuada y repetitiva, de carácter acumulativo que origina microrroturas de las fibras tendinosas, ya sea porque se sobrepasa repetidamente su límite de elasticidad (Aquiles, tibial posterior) o porque el tendón es comprimido entre dos estructuras óseas (supraespinoso, rotuliano).
        1. El tendón es la parte final del músculo con la que se ancla al hueso. Al contraerse el músculo el tendón tracciona del hueso en la articulación generando el movimiento. El tendón es una estructura rígida, con una elasticidad muy limitada, no soportando un alargamiento superior al 8% de su longitud inicial sin romperse.
          1. Tendones
        2. Unión miotendinosa: es la zona en la que el músculo se convierte en tendón. Presenta ciento grado de vascularización, por lo que no es frecuente que se degenere, pero sin embargo es un área de frecuentes roturas al ser la zona de transición entre un tejido elástico (músculo) a otro más rígido (tendón). - Cuerpo del tendón: es el tendón propiamente dicho. Se compone de un conjunto de haces de fibras longitudinales fuertemente entrelazadas entre sí. Su capacidad de estirarse es mímima, así como su vascularización que se limita a los pocos vasos que le llegan a la periferia procedentes de la vaina que lo envuelve (peritendón). Estas dos características hacen que tenga una muy limitada capacidad para regenerarse tras una lesión, tendiendo a degenerarse perdiendo sus propiedades mecánicas, desarrollando una tendinosis. - Entésis: es el extremo del tendón que se ancla en el hueso. Su composición es distinta al resto del tendón, desapareciendo su estructura fibrilar para hacerse más compact
          1. Sintomas de las lesiones teninosas
            1. Dolor agudo a la movilización y a la palpación. Inflamación de la zona afectada. Impotencia funcional (dificultad para el movimiento de la articulación en la que está el ligamento
          2. Lesiones mas frecuentes
            1. Tendinitis Síndrome del túnel del carpo Epicondilitis (codo de tenista), Tenosinovitis Sinovitis Tenosinovitis estenosante de los dedos Enfermedad de DeQuervian Lumbago Lesión del manguito de los rotadores Síndrome de extensión cervical (asociado a permanencia prolongada en cuello en flexión), etc.
              1. Tratamiento
                1. Reposo relativo durante tres o cuatro días. Analgésicos (paracetamol, ibuprofeno). Hielo local. El hielo reduce el dolor y debe aplicarse lo antes posible, por medio de una bolsa con hielo picado que se adapte a la zona lesionada, protegiendo la piel (p. Ej. una toalla) y aplicándolo en sesiones sucesivas, permitiendo que la región afectada recupere la temperatura normal cuando se ha quedado fría e insensible antes de volver a ponerlo. Se puede repetir, siguiendo estas normas, tantas veces como se quiera durante las primeras 48 horas. Pasada ya la fase de reposo, iniciará apoyo progresivo según tolerancia, si afecta a extremidades inferiores. Paulatinamente irá incrementando la carga Generalmente el vendaje puede ser retirado entre los 14 y 21 días del que se produjo la lesión, introduciendo previamente la pierna en agua caliente para facilitar la operación. Es normal sentir algún dolor o molestia en las primeras 24 - 72 horas, principalmente durante la noche. Si es
              2. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN Dolor en la corredera bicipital que aumenta o aparece con la elevación frontal del brazo con el codo en extensión y con la palma de la mano mirando hacia arriba y contra resistencia. Dolor a la palpación de la corredera bicipital (signo de Di Palma). Con el codo en flexión de 90º y el antebrazo en pronación, se debe realizar una flexión y supinación contra resistencia. Se considera esta prueba positiva si esta maniobra provoca dolor en la corredera bicipital.
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