AXILA

AXILA

Es el espacio piramidal inferior a la articulación del hombro y superior a la fascia axilar localizado en la unión entre el brazo y el tórax
1. En la axila se distinguen 6 partes:
  1. Vértice de la axila
    1. conducto cervioaxilar, via de paso entre el cuello y la axila,
      1. Limites
        1a costilla, clavicula y el borde superior de la escápula
  2. Base de la axila
    1. Está formada por la piel, el tejido subcutáneo y la fascia axilar (profunda)cóncavos
      1. Límites
        Se extiende desde el brazo hasta la pared torácica(en la 4a. costilla) Para formar la fase axilar(hueco de la axila)
  3. Pared anterior de axilas
    1. formada por el pectoral mayor y menor y las fascias pectoral y clavipectoral asociadas
      1. Limites
        El borde lateral del músculo pectoral mayor forma lo que se llama pliegue axilar anterior.
  4. Pared posterior de la axila
    1. formada por la escapula y el subescapular en su cara anteriory por el redondo mayor y el dorsal ancho inferiormente
      1. Limites
        Inferior: pliegue posterior de la axila, pared anterior: dorsal ancho, el redondo mayor y el tegumento que los recubre.
  5. Pared medial de la axila
    1. Está formada por las costillas y los músculos intercostales, que están cubiertos por el músculo serrato anterior, componente principal de esta pared.
      1. Limites
        costillas 1a. a 4a. y músculos intercostales correspondientes y el serrato anterior que lo recubre
  6. Pared lateral de la axila
    1. Es una delgada pared formada por el suelo del surco intertubercular del húmero, donde se aloja el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.
ARTERIA AXILAR
1. Se inicia en el borde lateral de la 1a. costilla como continuación de la arteria subclavia y termina en el borde inferior del redondo mayor, posteriormente, discurre al pectoral menor del brazo y se convierte en la arteria braquial
  1. Se divide en:
    1. Primera porción
      1. Se encuentra en la 1a. costilla y el borde medial del pectoral menor, esta encerrada en la vaina axilar y da origen a una rama: arteria torócica superior
    2. Segunda porción
      1. Situada posteriormente al pectoral menor y tiene 2 ramas: arterias toracoacromial y toraco lateral , que pasan medial y lateralmente al músculo, respectivamente.
    3. Tercera Porción
      1. Se extiende desde el borde lateral del pectoral menor hasta el borde inferior del redondo mayor y da 3 ramas: arteria subescapular ( que es la mayor rama de la arteria axilar) y con un origen opuesto a ésta, las arterias circunflejas humerales anterior y posterior
VENA AXILAR
1. Es un gran vaso sanguíneo está situado en la cara medial de la arteria axilar acompañándola en todo su trayecto cubriéndola completamente, por delante, al separar el brazo. La vena axilar recibe afluentes similares a las ramas de la arteria axilar y recibe también los afluentes de la vena cefálica en la cual se vierten las venas toracoacromiales en el borde inferior del músculo subescapular, esta vena recibe venas satélites de la arteria braquial. La vena axilar se une a la vena cefálica por encima del músculo pectoral menor.
  1. Limites
    1. La vena axilar, prolongación de la vena balística, se origina en el borde inferior del músculo redondo mayor y desemboca en el borde lateral de la primera costilla transformándose en la vena subclavia.
NODULOS LINFATICOS AXILARES
1. De los cinco grupos de nódulos linfáticos que se encuentran en la axila, tres se hallan escalonados a lo largo de la parte medial del paquete vasculonervioso; los otros dos se sitúan en el trayecto de las arterias torácica lateral y subescapular. Los nódulos linfáticos braquiales que siguen a los vasos axilares reciben los linfáticos del brazo, del antebrazo y de la mano. En los nulos linfáticos subescapulares desembocan los linfáticos del hombro. Por último, los nódulos linfáticos pectorales reciben los linfáticos de la pared anterolaterla del tórax.
  1. Límites
    1. Los vasos eferentes de estos nódulos linfáticos se vierten en los nódulos linfáticos centrales y apicales, situados más superiormente a lo largo de los vasos, y muy en especial de la vena axila. Los nódulos linfáticos centrales ocupan el centro de la región. Los nódulos linfáticos apicales se localizan en el vértice de la axila.
PLEXO BRAQUIAL
1. Es un gran paquete de nervios del miembro superior que se extiende desde el cuello hasta la axila. Es un plexo voluminoso y de mucha importancia que se ubica en parte en el cuello y en parte en la axila. Está formado por ramos troncos, divisiones, fascículos y sus correspondientes ramificaciones.
  1. Límites
    1. La porción supraclavicular del plexo braquial: ramos, troncos y sus correspondientes divisiones se encuentran en el triángulo posterior del cuello y la porción infraclavicular: fascículos y sus divisiones en la axila. El plexo braquial está formado por la unión de los ramos ventrales de los nervios C5 a C8 y la mayor parte del ramo ventral T1. Éstos ramos se encuentran entre los músculos escaleno anterior y escaleno medio.
      1. En la parte inferior del cuello, las raíces del plexo braquial se unen para formas 3 troncos:
        Tronco Superior
        Unión de las raíces C5 y C6
        Tronco Medio
        Continuación de la raíz C7
        Tronco Inferior
        Unión de las raíces C8 y T1
2. PLEXO BRAQUIAL Y NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
  1. Ramos Supraclaviculares
    1. Nervio
      1. Dorsal de la Escápula
      2. Torácico Largo
      3. Supraescapular
      4. Subclaviio
    2. Origen
      1. Cara Posterior del ramo anterior de C5
      2. Cara posterior de los ramos anteriores de C5, C6 y C7
      3. Tronco Superior que recibe fibras de C5, C6 a menudo C4
      4. Tronco superior que recibe fibras de C5, C6 y a menudo C4
    3. Recorrido
      1. Atraviesa el escaleno, medio, desciende profundo al elevador de la escápula y al romboides
      2. Pasa por el conducto cervicoaxilar, desciende a C8 y T1 del plexo y discurre al serrato anterior
      3. Cruza la region cervical lateral luego al ligamento transverso superior de la escápula
      4. desciende a la clavicula y al plexo braquial y la arteria subclavia
    4. Estructuras Inervadas
      1. Romboides en algunos casos inerva el elevador de la esc►0pula
      2. Serrato Anterior
      3. Músculos supraespinosos e infraespinoso, artioculación del hombro
      4. Subclavio y articulacion esternoclavicular
3. RAMOS INFRACLAVICULARES
  1. NERVIO
    1. Pectoral Lateral
      1. Musculo Cutaneo
        Mediano
        Pectoral Medial
        Nervio Cutaneo del Brazo
        Nervio Cutaneo Medial del Antebrazo
        Cubito
        Subescapular Superior
        Subescapular Inferior
    2. Toracodorsal
      1. Ramo colateral del fasciculo posterior que recibe fibras de C6,C7 Y C8
        Se origina entre los nervios subescapulares
        Dorsal ancho
      2. Axilar
        Ramo terminal del fasciculo posterior que recibe fibras de C5 Y C6
        Sale posteriormente de la fosa axilar y pasa a travez del espacio cuadrangular con la arteria circunfleja humeral posterior da origen => al N. Cutaneo lateral del brazo
        Articulacion del hombro ( GLENOHUMERAL) musculo redondo menor y deltoides
        Radial
        Ramo terminal mas grande del fasciculo posterior (RAMO MAS GRANDE DEL PLEXO) que recibe fibras de C5-T11
        CUTANEO, PROFUNDO Y MOTOR sale de la fosa axilar a la arteria axilar pasa posterior al humero en el surco del N. Radial, perfora el tabique intramuscular lateral y entra en la fosa del codo donde se divide en ramos superficial
        Todos los musculos de los compartimentos posteriores del antebrtazo
  2. ORIGEN
    1. Ramo colateral del fasciculo lateral que recibe fibras de C5,C6,C7
      1. Ramo terminal del fasciculo lateral que recibe fibras de C5-C7
        *La RAIZ LATERAL DEL NERVIO MEDIANO es un ramo terminal del fasciculo lateral (C5, C7) *La RAIZ MEDIAL DEL NERVIO MEDIANO es un ramo terminal del fasciculo medial (T8, T1)
        Ramos colaterales del fasciculo medial que reciban fibras de C8, T1
        Ramo tertminal mas grande del fasciculo medial que recibe fibras de C8 ,T1 y a menudo de C7
        Ramo colateral del fasciculo posterior que recibe fribras de C5
        Ramo colateral del fasciculo posterior que recibe fibras de C6
  3. RECORRIDO
    1. Perfora la membrana costocoracoidea para alcanzar la cara profunda de los musculos pectorales; un ramo comunicante para el nervio pectoral medial pasa anterior a la arteria y vena axilar
      1. Sale d la axila a travez del coracobraquial desciende entre el biceps braquial y el braquial e inerva a ambos se continua como nervio cutaneo lateral del antebrazo
        Las raices lateral y medial se unen para formar el nervio MEDIANO, lateral a la arteria axilar desciende a travez del brazo adyacente a la arteria braquial
        Pasa entre la arteria y vena axilar luego atraviesa el pectoral menor y entra en la cara frofunda del pectoral mayor auq se denomina medial por su origen del fasciculo medial al fasiculo pectoral
        El nervio mas pequeño del plexo ; discurre a lo largo del lado medial de las venas axilar y braquial se comunica con el nerviop INTERCOSTAL
        inicialmente discurre con el nervio cubital pero atraviesa la fascia profunda conn la vena basilica y entra en el tejido subcutaneo sonde se divide en ramos anterior y posterior
        Desciende por la cara medial del brazo; pasa posterior al epicondilo medial del humero; luego desciende por la cara cubital del antebrazo
        Discurre posteriormente y entra directamente en el subescapular
        Discurre inferolateralmente, profundo a la arteria y la vena Subescapulares
  4. ESTRUCTURAS INERVADAS
    1. Principalmente el pectoral mayor, auque algunas fibras nerviosas pectorales laterales pasan hacia el pectoral menor a travez de un ramo del nevio pectoral medial
      1. Musculos del compartimento anterior del brazo (coracobraquial,braquial y biceps braquial) piel de la cara lateral del antebrazo
        Musculos del compartimento anterior del antebrazo( excepto el flexor cubito del carpo y loa mitad del cubito del flexor profundo de los dedos ) 5 musculos intrinsecos en la mitad tenar de la palma y la piel de la palma
        Pectoral mayor y porcion esternocostal del pectoral mayor
        Piel del lado medial del brazo, distalmente hasta el epicondilo medial del huimero y el olecanon del cubito
        Piel del lado medial del antebrazo, distalmenmte hasta el capo
        Flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos ; mayoria de los musculos intrinsecos de loa mano piel de la mano medial a la linea axilar del dedo
        Porcion superior del subescapular
        Porcipon inferior del subescapular y redondo mayor

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