PITIRIASIS ROSADA

Erupción cutánea aguda, autolimitada, con una evolución invariable y característica. La lesión inicial es una placa primaria seguida, luego de 1 o 2 semanas , de un rash secundario generalizado, que posee una distribución típica y permanece durante alrededor de 6 semanas.
VARIACIONES ESTACIONALES
1. Afección descrita en todo el mundo Frecuente en zonas templadas Primavera y otoño
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
1. Placa primaria, erupción secundaria y evolución limitada  exantemas contagiosos Relación con infección previa de vías aéreas superiores Casos concomitantes en el medio familiar Incidencia mayor en personas que trabajan o asisten a establecimientos educativos  agente infeccioso
Mayor frecuencia en médicos  dermatólogos, maestros. Experimentos para transmitir la PR  extracto de escamas o líquido de vesículas Agente infeccioso: dermatofitos, estafilococo albus, estreptococo hemolítico y espiroquetas; picornavirus
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. PITIRIASIS ROSADA CLASICA Pródromos: decaimiento del estado general, náusea, pérdida de apetito, fiebre, dolores articulares, inflamación de ganglios linfáticos
2. Placa primaria: se ve en 50 a 90% de los casos. En algunos días alcanza un diámetro de varios centímetros Ovalada o redondeada Area central rugosa color salmón y zona periférica rojiza, separadas por un collar de escamas finas
3. Erupción secundaria: 2d a 2m Simétrica Tronco, regiones cercanas a cuello y extremidades Lesiones más marcadas en abdomen, tórax anterior y dorso Lesiones distales a codos y rodillas son raras
PITIRIASIS ROSADA ATIPICA
1. 20% DE PACIENTES Placa primaria puede faltar o ser doble o múltiple y ser la única manifestación de la enfermedad Distribución  sólo periférica  PR invertida Niños  afectada solo cara Compromiso cervicocefálico  cuero cabelludo Tipo cinturón  axilas e ingles Unilateral
HALLAZGOS DE LABORATORIO
1. Hemograma normal A veces: leucocitosis, neutrofilia, basofilia y linfocitosis Leve aumento de VSG Elevación de proteínas totales, globulinas y albúmina Factor reumatoideo, aglutininas en frío y crioglobulinas normales
PATOLOGIA
1. Hallazgos no son patognomónicos Característico: parches de paraquetratosis Capa granular reducida o ausente Acantosis leve Espongiosis focal  vesículas Signo más saliente vesículas subcórneas Edema de dermis papilar con homogenización de colágeno Infiltrado superficial perivascular  linfocitos, histiocitos y aveces eosinófilos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. Se excluyen del diagnóstico cuando no hay placa primaria Erupciones por fármacos Eritema multiforme tipo pequeña lesión Sd. Gianotti Costi  PR papular inversa en niños Psoriasis gutata  evolución crónica Sífilis secundaria  afectación de palmas y plantas, no placa primaria, pruebas serológicas para sífilis positivas
TRATAMIENTO
1. Enfermedad autolimitada  no tratamiento activo en casos no complicados Evitar agua, jabón, lana y sudor en estadios agudos Prurito: oxido de zinc, calamina Formas graves ( vesiculosa)  glucocorticoides tópicos

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