Patogenia de las micosis

Anmerkungen:

• Posibles factores de virulencia: -Proliferación a 37º  -Dimorfismo térmico -Modulación de las interacciones entre sistema inmune y levadura -Presentación del Ag de superficie WI-1 modula la diferenciación de linfocitos T cooperadores TH2 en la respuesta inmune

1. Blastomyces dermatitidis
   1. Conidias inhaladas
      1. Levaduras
         1. Invaden zona localizada
            1. Reacción inflamatoria
               1. Impide reconocimiento por MO
                  1. Diseminación Hematógena
2. Coccidioides inmmitis y C. posadassi
   1. Artroconidias inhaladas
      1. Alveolo
         1. Se convierten en esférulas y endosporas
            1. Fagocitadas y sobreviven en fagolisosoma
            2. Las de gran tamaño evitan fagocitosis
3. Histoplasma capsulatum
   1. Conidias inhaladas
      1. Levaduras
         1. Fagocitosis y sobreviven dentro del fagolisosoma
            1. Latentes dentro del MO
            2. Proliferan, destruyen MO y libera su patogenie intracelular
4. Paracoccidioides brasiliensis
   1. Conidias inhaladas
      1. Grandes levaduras multipolares de gemación
         1. Son fagocitadas pero no destruidas
            1. Pueden permanecer latente 40 años
               1. Diseminan a mucosa oral
               2. Diseminan a mucosa nasofaríngea
5. Género Candida
   1. Proliferan en mucosa antes de invadir
      1. La mucosa suele estar alterada
         1. Se transfiere de manos de personal sanitario a catéter
            1. Diseminación Hematógena
6. Cryptococcus neoformans
   1. Levaduras inhaladas
      1. Ingeridas por MO y sobreviven intracelulares
         1. Cápsula inhibe fagocitosis

            Anmerkungen:

            • La cápsula y la melanina protegen a la levadura del daño oxidativo
         2. Diseminan via hematógena y linfatica en cerebro
7. Género Aspergillus
   1. Conidias inhaladas
      1. Se unen a fibrinógeno y laminina en el alveolo
         1. Conidias germinan
         2. Formas miceliales secretan proteasas e invaden el epitelio
            1. Hay diseminación hematógena y se produce trombosis e isquemia tisular