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Beschreibung
Mindmap von fer coello, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von fer coello
vor fast 8 Jahre
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Enfermedad de Membrana Hialina
(Síndrome de distres respiratorio)
- Uso de surfactante
- El uso de surfactante profiláctico
puede resultar en intubación y
administración de surfactante
innecesaria para muchos recién nacidos
- El objetivo es tratar a todos los
recién nacidos con riesgo de SDR
tan pronto como sea posible, antes
de tener la confirmación radiológica
- Los recién nacidos prematuros (<32 SDG)
que requieren intubación endotraqueal
para su estabilización y FiO2 ≥40% deben
recibir surfactante lo más pronto posible
- Considerar administrar surfactante en recién
nacidos con SDR hijos de madre diabéticas
- Los recién nacidos que requieren surfactante deben recibir
de origen natural. Una dosis inicial de poractant alfa de
200 mg/kg es mejor que 100 mg/kg de poractant alfa o
beractant para el tratamiento de SDR moderado a severo
- Se administran dosis adicionales de surfactante a 100mg/kg/dosis de
fosfolípidos en todo recién nacido prematuro con evidencia de SDR
clínico y/o radiográfico que tenga la siguiente condición para
mantener SO2 > 88% y PaO2 > 50mmHg: a) FiO2 > 40% b) PMVA > 7 cm
H2O o presión positiva continua de las vías aéreas (CPAPn) > 6cmH2O
- El uso de surfactante profiláctico
puede resultar en intubación y
administración de surfactante
innecesaria para muchos recién nacidos
- CPAP temprano y ventilación mecánica
- Se recomienda la extubación rápida tras una breve
asistencia mecánica a la ventilación y pasar a presión
positiva continua nasal (CPAP o VPPIN) tras la
administración de surfactante de rescate temprano o precoz
- Utilizar un umbral bajo (FiO2 < 45%) confiere una
mayor protección para fuga aérea y DBP, así como una
menor incidencia de PCA que requiera tratamiento
- Se recomienda extubar a CPAP nasal o ventilación con
presión positiva nasal en recién nacidos prematuros con
adecuado esfuerzo respiratorio y así evitar falla a extubación
- Iniciar con presión continua de las vías aéreas en todo recién
nacido con dificultad respiratoria para su estabilización y
administración de surfactante selectivo al desarrollar SDR
- Utilizar asistencia mecánica a la ventilación en los recién nacidos
prematuros que recibieron maniobras de reanimación avanzadas
- Se recomienda durante la asistencia mecánica a la ventilación utilizar:
Ventilación desencadenada por el paciente (sincronizada) y de volumen objetivo.
- Iniciar con un volumen corriente de 4-5 mL/kg y realizar ajustes de acuerdo a niveles de PaCO2.
- Los pacientes con SDR que requirieron ventilación mecánica deben ser extubados
lo más pronto posible a CPAP nasal o ventilación no invasiva mientras tengan
gases sanguíneos adecuados y presión media de la vía aérea de 6 a 7 cmH2O
- Se recomienda la extubación rápida tras una breve
asistencia mecánica a la ventilación y pasar a presión
positiva continua nasal (CPAP o VPPIN) tras la
administración de surfactante de rescate temprano o precoz
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