Zusammenfassung der Ressource
ENFERMEDAD VALVULAR
MITRAL
- Es llamada así por la similitud con la
"mitra" que usan los obispos.
- Esta compuesta por:
- 2 válvulas (anterior y posterior), el anillo mitral, la pared de la
aurícula izquierda, las cuerdas tendinosas, los músculos papilares y
la pared del ventrículo izquierdo
- Cualquier alteración de estos componentes
puede alterar el adecuado funcionamiento de las
valvas y ser causa de:
- Estenosis
- Insuficiencia
- El aparato subvalvular está compuesto por 2
músculos papilares:
- Anterolateral
- Perfundido por:
- Arterias descendente anterior
- Arterias circunflejas
- Posteromedial
- Perfundido por:
- Arteria descendente posterior
dependiendo de la dominancia
- Se encuentran aproximadamente 120
cuerdas tendinosas
- Se subdividen en
prime,segundo y tercer orden
- Cuando estas cuerdas se fusionan como en la
enfermedad reumática, pueden favorecer la
obstrucción al flujo de la aurícula al ventrículo
izquierdo.
- La estenosis mitral continúa siendo la principal manifestación de la
enfermedad reumática
- Gracias a la evolución del diagnostico como:
- Ecocardiografía tridimensional
- Resonancia magnética
- La anatomía y fisiopatología de la válvula
permite definir el grado de compromiso válvular
- Somete al ventrículo izquierdo a una
sobrecarga de volumen
- Que favorece:
- Compromiso de la
función sistólica
- La dilatación
- Es importante:
- Conocimiento del
funcionamiento
- Conocimiento de la anatomía
- De esto depende el
diagnostico y el temprano
tratamiento
- En el funcionamiento del aparato
valvular mitral
- Esta implicado:
- El reconocimiento de las alteraciones
geométricas
- La relación ventrículo-válvula
- Las patologías de la válvula mitral generan una falla
retrograda por aumento de las presiones en la
aurícula izquierda
- Insuficiencia mitral
- Etiología
- Cualquier anomalía de la anatomía o función del
aparato mitral puede dar lugar a insuficiencia
- Hay tres mecanismos
básicos:
- Alteración de las valvas, las comisuras o del anillo.
- Defecto del aparato
tensor
- Insuficiencia mitral crónica
- Diágnostico
- Electrocardiograma
- Radiografía de tórax
- Ecocardiograma
- Tratamiento
- Médico
- Quirúrgico
- Cambio valvular
- Prótesis biológica
- Prótesis mecánica
- Estenosis mitral
- Etiología
- Es una obstrucción al flujo entre la aurícula
izquierda y el ventrículo izquierdo
- Principal causa:
- Enfermedad reumática
- Causa engrosamiento e inmovilidad de las
valvas con fusión de las comisuras y
acortamiento de las cuerdas tendinosas.
- Otras causas:
- Estenosis congénita
- Válvula mitral en paracaidas
- El cor triatriatum
- Causas menos frecuentes:
- Carcinoide maligno
- Lupus eritematoso sistémico
- Mucopolisacaridos
- Depósitos de amiloide
- Terapia fenfluramina7
- Se clasifica en:
- Leve
- Moderada
- Severa
- Hipertensión
pulmonar
- Diágnostico
- Radiografía de tórax y
electrocardiograma
- Prueba de esfuerzo
- Cateterismo cardiaco
- Electrocardiograma
- Tratamiento
- Medidas generales
- Tratamiento y prevención de la
fibrilación auricular
- Prevención del embolismo
sistémico
- Revisiones periódicas
- Valvulotomía y valvuloplastia