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Beschreibung
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Erstellt von ktika_0610
vor etwa 10 Jahre
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COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
- AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
Presencia de contracciones uterinas
que ocurren después de la semana
20 y antes de las 37 semanas de
gestación.
- CUADRO CLINICO…
- Pérdida de fluido por la
vagina (fluido acuoso,
sanguinolento o mucoso). .
- Contracciones
uterinas
regulares.
- Calambres
abdominales
con o sin
diarrea.
- Dolor en la
parte baja de
la espalda.
- Presión
abdominal
en la pelvis.
- Presión
abdominal
en la pelvis.
- Dolor en la
parte baja de
la espalda.
- Calambres
abdominales
con o sin
diarrea.
- Contracciones
uterinas
regulares.
- Pérdida de fluido por la
vagina (fluido acuoso,
sanguinolento o mucoso). .
- DIAGNOSTICO…
- Ecografía transvaginal
- Modificaciones cervicales
- Características de
las contracciones
uterinas
- Interrogatorio
- Interrogatorio
- Características de
las contracciones
uterinas
- Modificaciones cervicales
- Ecografía transvaginal
- FACTORES DE RIESGO
- Ant:
Ginecobstetricos
- A. PPT
Abortos
recurrentes
Paridad ≥ 3
Malformaciones
uterinas
- A. PPT
Abortos
recurrentes
Paridad ≥ 3
Malformaciones
uterinas
- Antecedentes Personales
- Miomas submucosos
Desgarros Cervicales
Ganancia o perdida de
peso durante la
gestación
- Miomas submucosos
Desgarros Cervicales
Ganancia o perdida de
peso durante la
gestación
- Factores demográficos
- Edad <17 o > 35
Bajo nivel
socioeconómico
y cultural Madre
soltera Raza
Estilo de vida
- Edad <17 o > 35
Bajo nivel
socioeconómico
y cultural Madre
soltera Raza
Estilo de vida
- FACTORES DE RIESGO FETALES
- Malformaciones congénitas
- RCIU
- Embarazo múltiple
- Obvito fetal
- Obvito fetal
- Embarazo múltiple
- RCIU
- Malformaciones congénitas
- Ant:
Ginecobstetricos
- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- Útero inhibidor- oral
Calcioantagonista
(nifedipino)
- (glucocorticoides)
Betametasona 12
mlg IM. Se repite a
las 24 horas (2
dosis)
- Neuro protección
(sulfato de
magnesio) bolo de
4gr X 20 minutos:
Continuar a 1gr hora
durante24 horas
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Realizar
anamnesis
exhaustiva,
examen clínico
riguroso.
- Vigilar
signos
vitales de la
materna y
fetocardia
- control de líquidos
- control de líquidos
- Educación de la
gestante sobre el
embarazo de
riesgo, atención al
parto pretérmino.
- vigilar si hay
perdidas
vaginales
vigilar y si
presenta
contracciones
- vigilar si hay
perdidas
vaginales
vigilar y si
presenta
contracciones
- Dieta balanceada
rica en proteínas y
vitaminas
- Realizar
anamnesis
exhaustiva,
examen clínico
riguroso.
- Útero inhibidor- oral
Calcioantagonista
(nifedipino)
- CUADRO CLINICO…
- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Es la ruptura espontanea del corion y
amnios uno o más horas antes de que se
inicie el trabajo de parto.
- FACTORES DE RIESGO
- •Presentaciones
anormales
•Inserción bajo la
placenta
•Aumento de la
presión
intraamniotica
•Infección de las
membranas
ovulares
•Incompetencia
del orificio cervical
interno
- •Presentaciones
anormales
•Inserción bajo la
placenta
•Aumento de la
presión
intraamniotica
•Infección de las
membranas
ovulares
•Incompetencia
del orificio cervical
interno
- CUADRO CLINICO…
- Pérdida o flujo abundante
de líquido de la vagina
- Humedad
constante en la ropa
interior
- Pérdida o flujo abundante
de líquido de la vagina
- DIAGNOSTICO…
- Cristalización en hojas de helecho
- pH del fornix vaginal posterior :
- Evaluación ultrasonográfica
- examen físico, pruebas de laboratorio
- El diagnóstico de RPM se basa en la constatación
de la salida de líquido amniótico. En un 80- 90%
es evidenciable al colocar un espéculo.
- OTROS
- Cristalización en hojas de helecho
- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- Si es Infecciosa se
inicia Antibioticoterapia
- Amoxicilina – Clavulánico 1 g/6 horas e.v. desde el ingreso.
- Si alergia, Eritromicina 500
mg/ 6 horas e.v o
- Clindamicina 900mg/ 8
horas e.v o antibiótico
específico según
antibiograma.
- Si alergia, Eritromicina 500
mg/ 6 horas e.v o
- Amoxicilina – Clavulánico 1 g/6 horas e.v. desde el ingreso.
- Si la RTM no es infecciosa se
inicia profilaxis de antibiótico 48
horas antes del parto
- Si es Infecciosa se
inicia Antibioticoterapia
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Vigilar e informar sobre signos de
infección valoración actividad uterina
y respuesta de contracciones
- Posición adecuada para favorecer un riego
uteroplacentario optimo (lado izq.)
- Brindar el apoyo adecuada
ante la angustia y ansiedad.
- Vigilar e informar sobre signos de
infección valoración actividad uterina
y respuesta de contracciones
- FACTORES DE RIESGO
- ISOINMUNIZACIÓN RH
Se denomina incompatibilidad sanguínea materna y fetal a
la presencia de 1 o mas antígenos en el
glóbulo fetal, que la madre no posee, pudiendo
desencadenarse una respuesta inmune
mediada por inmunoglobulinas.
- FACTORES DE RIESGO
- •Anemia fetal
- •Hiperbilirrubinemia a
predominio indirecta
hepatoesplenomegalia
- • Enfermedad hemolítica
perinatal (La cual puede
producir ictericia,
discapacidad física y
retardo mental.)
- •Anemia fetal
- CUADRO CLINICO…
- En él bebe: Color
amarillo de la piel y
la esclerótica de los
ojos (ictericia).
- Tono muscular bajo
(hipotonía) y letargo.
- En él bebe: Color
amarillo de la piel y
la esclerótica de los
ojos (ictericia).
- DIAGNOSTICO…
- Monoxido de carbono
- Prueba de anti
globulinas ( de Coombs)
directa/ indirecta.
- Niveles de bilirrubina
- Monoxido de carbono
- TRATAMIENTO
- fototerapia utilizando luces de bilirrubina
- inmunoglobulina intravenosa
- se utilizan inmunoglobulinas
especiales, llamadas RhoGAM, para
prevenir la incompatibilidad Rh en
madres que son Rh negativas
- fototerapia utilizando luces de bilirrubina
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- A las madres Rh negativas se les
debe hacer un control estricto durante
el embarazo
- Ayudar a identificar, prevenir y
tratar cualquier complicación
de incompatibilidad Rh.
- A las madres Rh negativas se les
debe hacer un control estricto durante
el embarazo
- FACTORES DE RIESGO
- CORIOAMNIONITIS
Inflamación aguda de las
membranas placentarias
(amnios y corion), de origen
infeccioso que se acompaña
de la infección del contenido
amniótico, esto es, feto,
cordón y líquido amniótico.
- FACTORES DE RIESGO
- Deficiencia de la actividad
antimicrobiana del líquido
amniótico por bajos niveles
de zinc en la dieta.
- Aumento del pH vaginal
- Infecciones genitales
asociadas al embarazo
- Tiempo de ruptura de
membranas e inicio de
trabajo de parto superior a
24 horas
- Deficiencia de la actividad
antimicrobiana del líquido
amniótico por bajos niveles
de zinc en la dieta.
- CUADRO CLINICO…
- DIAGNOSTICO…
- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- EVALUAR EDAD GESTACIONAL PARA
TERMINAR GESTACIÓN POR LA VÍA MAS
ADECUADA
- EG < 24 SEMANAS
- EG 25 SEM Y < 30 SEM
- EG 30 A 33 SEMANAS
- EG: 34 A TERMINO
- EG: 34 A TERMINO
- EG 30 A 33 SEMANAS
- EG 25 SEM Y < 30 SEM
- PARTO
- ESPERAR VS PARTO
- MADURACION PULMONAR
EXPECTANTE O TERMINAR
EMBARAZO
- INDUCCION-PARTO
EN 6 HORAS
- INDUCCION-PARTO
EN 6 HORAS
- MADURACION PULMONAR
EXPECTANTE O TERMINAR
EMBARAZO
- ESPERAR VS PARTO
- EG < 24 SEMANAS
- EVALUAR EDAD GESTACIONAL PARA
TERMINAR GESTACIÓN POR LA VÍA MAS
ADECUADA
- Ampicilina 2gr EV cada 6 horas y
Gentamicina 5 mg/kg EV cada 24 hrs
- Clindamicina 600 mg EV cada 8
horas y Gentamicina 5 mg/kg peso
EV cada 24 horas.
- Ceftriaxona 1 – 2 gr EV cada 24
horas o Amikacina 500 mg cada 12
horas + Metronidazol 500 mg EV
cada 8 horas.
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Historia clínica: Anamnesis,
factores asociados. -
Examen físico: Signos y
síntomas.: Corioamnionitis
clínica es igual a fiebre mas
otros criterio clínico
- Diagnostico diferencial
-Pielonefritis - Infecciones
vaginales - Otras
patologías febriles durante
el embarazo.
- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- Taquicardia materna (>100 latidos/minuto).
Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto).
Leucocitosis materna (>15000
leucocitos/mm3
- Irritabilidad uterina (definida
como dolor a la palpación
abdominal y/o dinámica uterina
- Leucorrea vaginal maloliente.
- estudio bioquímico (glucosa,
leucocitos) y microbiológico (tinción
de Gram, cultivos
aerobios/anaerobios; cultivo de
micoplasma) de líquido amniótico,
positivo si presenta > 50
leucocitos/mm, glucosa <14 mg/dl
- DIAGNOSTICO…
- FACTORES DE RIESGO
- INVERSIÓN UTERINA
Es la salida de la cara
endometrial del útero
hacia a la vagina»
- FACTORES DE RIESGO
- •Parto prolongado
- • Parto excesivamente
rápido
- •Primiparidad
- • Macrosomía fetal y uso
de drogas como sulfato
de magnesio, oxitocina y
methergin.
- •Parto prolongado
- DIAGNOSTICO…
- Inspección perineal
- Revisión Uterina
- Revisión Uterina
- Inspección perineal
- CUADRO CLINICO…
- Sangrado anormal
- Dolor agudo
- Presencia de masa a nivel
vaginal. Esto puede
desencadenar un shock.
- Sangrado anormal
- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- OTROS
- TÉCNICAS
- NO QUIRURGICAS (Johnson)
QUIRURGICAS (Huntington y
Haultain (Abdominales),
Spinelli (Vaginal)
- NO QUIRURGICAS (Johnson)
QUIRURGICAS (Huntington y
Haultain (Abdominales),
Spinelli (Vaginal)
- TÉCNICAS
- REPOSICIÓN DEL UTERO
- Anestesia general, tocoliticos, anestesicos
profilacticos DESPUES: Oxitocina Prostaglandinas
- Anestesia general, tocoliticos, anestesicos
profilacticos DESPUES: Oxitocina Prostaglandinas
- OTROS
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Alumbramiento dirigido
- Manejo suave
- Masaje uterino
- Alumbramiento dirigido
- AGUDA Descubierta en el
alumbramiento antes de la
formación del anillo
cervical
- SUBAGUDA Descubierta 30
min después de la formación
del anillo cervical
- CRONICA Descubierta 30 días
después del parto
- FACTORES DE RIESGO
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