Zusammenfassung der Ressource
Saúde Mental e Atenção Psicossocial
- Ciência denominada alienismo
- Philipe Pinel - pai da psiquiatria,
participou ativamente da Revolução
Francesa (palco de várias transformações
econômicas, sociais e políticas)
- Hospital criando inicialmente como de
caridade. Foi se transformando em
instituição médica. Até o memento
desta transformação os loucos tinha
múltiplos significados (demônios, erro)
- XVII - Hospital Geral (filantrópico) -
Foucault revelou sua importância
para a definição de um novo lugar
social para o louco.
- HG - estrutura semi jurídica - entidade
administrativa. O hospital de caridade sofreu
uma metamorfose. O hospital foi medicalizado.
Os médicos atuavam no sentido de humanizar.
- Função mais tarde: tratar enfermos. Intervenção
médica: regular e constante - o saber do hospital
permitiu ao médico a agrupar doenças, observar
a evolução.
- 2 faces da medicalização do Hospital: 1)
apropriado pela medicina 2) medicina como
saber predominante. Nascimento
anatomoclinica.
- Disciplina no âmbito da instituição: distribuição
espacial dos indivíduos, tecnologia política,
vigilância e registro continuo. O hospital se tornou:
espaço de exame, espaço de tratamento e espaço
do saber médico.
- Modelo de hospital - centrada na doença e não no sujeito.
- Pinel - medicalização do Hospital Geral em Paris, Responsável pela
clínica médica moderna.
- Ele propos liberdade dos loucos, mas são submetidos a tratamento
asilar, regime de isolamento. Sintese dos alienistas - Elaborou as
primeiras classificações das enfermidades mentais.
- Alienação: distúrbio no âmbito das paixões, fora da razão, fora da
realidade. Ideia de periculosidade, medo e discriminação.
Tratamento segundo Pinel: isolamento (iinsitucionalização, hospital
integral). O doente podia ser observado (livre de qualquer
interferencia)e tratado.
- O isolamento serviu para produção de conhecimento - laboratório para observar,
comparar e classificar os comportamentos. Ainda o Hospital impunha regras, condutas,
etc. Aspirava como isso como função terapeutica
- Tratamento moral (tratamento terapeutico): reeducar a mente, afastar os delírios e as ilusões -
chamar a consciência. Há uma analogia com o sistema de educação.
- Leuret: para O ALIENADO ser cidadão precisa recuperar a razão
- Depois da primeira lei de assistência aos alienados francesa 30 de junho de 1838, vários
hospitais de alienados foram criados.
- O alienismo sempre foi criticado. Estava indo contra as
ideias libertárias da Revolução Francesa.
- Os asilos ficaram superlotados. Dificuldade de estabelecer
os limites entre a loucura e a sanidade. Denúncia de
violência - baixa credibilidade dos H.G.
- Surge a "colonia de alienados" depois da história da princesa
Dymfna que foi canonizada pelo vaticano e logo o lugar virou uma
colonia para os alienados, nesse lugar (agrícola) eles trabalhavam - trabalho
terapêutico.
- Primeiras colônias brasileiras - após a Proclamação da República. Logos as
colônias se mostravam como os asilos tradicionais.
- Guerras Mundiais: refletiram sobre a natureza humana. Nascimento da
reforma psiquiatrica.
- Experiência que influenciaram a reforma conteporânea
- 1º Grupo: Comunidades Terapêuticas e a Psicoterapia
Institucional - seria possível qualificar a psiquiatria a partir da
mudança hospital psiq. Transformar em instituição terapêutica.
Pós-guerra - muitas pessoas necessitavam de cuidados.
Organizavam reuniões com os próprios pacientes - surge a
expressão psicossocial. Função terapêutica tinha que ser exercida
por todos (família, paciente, funcionários, etc). Tosquelles criou
algo semelhante a C.T. a Psicoterapia Institucional (ressalta a
importância da equipe e da instituição - todos no hospital teriam
uma função terapêutica - lutar contra a verticalização - pros a
tranversalidade)
- 2º Grupo: Psiquiatria de Setor - (França) - necessidade de um trabalho externo
com os manicômios - continuidade terapeutica depois da alta. Criou CSM
distribuidos em diferentes setores. Em diferentes regiões. O próprio hospital
também era dividido de acordo com o setor. Regionalização. As vantagens eram
múltiplas: acompanhamento terapeutico, equipe multidisciplinar, visita da família...
Possibilidade de continuar o tratamento.
- Psiquiatria Preventiva - (Estados Unidos) - Saúde Mental Comunitária - objetivo reduzir a
doença mental , promover o estado de saúde. Todas doenças poderiam ser prevenidas se
detectadas precocemente. Três tipos de prevenção: Primária (condições etiológica);
Secundária (diagnóstico e tratamento precoce); Terciária (readaptação do paciente). O
conceito de crise e desvio foram importante para a intervenção preventiva. Crise (evolutiva
(passe de uma fase para outra) e acidentais (pertubações emocionais)). Ela pode ser um
meio de crescimento e promover a saúde. Surgiu o conceito de desistitucionalização
(redução de pacientes nos hospitais psiq.)
- 3º Grupo: Antipsiquiatria - (Inglaterra) - termo
inadequado- reforma psiquiatrica. A potologia ocorre
no só no indivíduo, mas também na sociedade. O
conceito de doença mental era rejeitado, então não
tinha proposta de tratamento. Loucura - reorganização do interior.
- Experiência Italiana: Franco Basaglia - comparou o H. P. a uma prisão (serpente). Inspirou na
Comunidade Terapeutica e Psicoterapia de Instituição. Mas viu que não poderia combater o
H.P. com medidas administrativas ou humanizadas. Ele pensou na ideia de superação do
aparato manicomial. Transformação Radical. Propôs o fechamento dos hospitais, criou
outros serviços e dispositivos substitutivos. Substitui o manicomio por CSM, influencia do
setor Francês
- Pensar no campo de saúde mental e atenção
psicossocial como processo (transformação permanente). Não é um sistema fechado
ou um modelo.
- Dimensão teórico-conceitual: o conhecimento produzido pela
ciência não é mais suficiente. A ciência está em plena
transformação. A psiquiatria classificava as doença, elas eram
o objeto da natureza.Esqueceram-se do sujeito. Hoje coloca-se
a doença entre parenteses.
- Criação dos asilos psiquiatricos: a
antipsiquiatria e psiquiatria democratica
obrigaram os psiquiatras a abandona o
conceito de doença mental. Optou pelo
termo - Transtorno mental. Ideal
sofrimento psiquico ou mental.
- Dimensão técnico-assistencial: criar dispositivos estratégicos, lugar de acolhimento, de
cuidado e trocas sociais. Produção de subjetividade.
- Dimensão jurídica-política: revisão da legislação, benefício de prestação continuada,
estratégia de inclusão social. Direito de trabalho, estudo, lazer, etc
- Lei 10.216 6 abril de 2001 - proteção e direitos as pessoas
portadoras de transtornos mentais e redirecionamento a
assistencia SM
- Dimensão sociocultural: envolvimento da sociedade na discussão da RP. Refletir
sobre o tema loucura. Produção artistica e cultural como: carnaval, música,
programas de tv, teatro
- Primeiras conferências: 8º Conferência Nacional de Saúde abriu para
formulação da políticas de saúde - novas possibilidades - SUS
- Atenção a crise: modelo clássico (situação grave ocorre decorrente da doença). No contexto
da SM e atenção psicossocial (resultado de uma série de fatores que envolve terceiros).
- Para que serve o serviço de atenção psicossocial? Para dar
acolhimento, ser ouvidas, expressar dificuldades, estabelecer vínculo
afetivo,
- O serviço psicossocial deve ser bem estrutura e flexível, não
se torne espaço burocrático e repetitivo.
- CAPS III - funcionamento 24h -
oferece leitos atendimento em
crises.
- Hospitais psiquiátricos - leitos em
salas abertas, possibilidade do
acompanhamento da família.
- O serviço procura ter diversas categorias profissionais:
músico, artista, etc.
- Tem base territorial -
atua na comunidade
- Princípio da intersetorialidade - vários
setores(campo da SM, políticas públicas e
sociedade) - articular com todos os setores
existentes.
- Estratégia de
residencialidade e
emacipação:
- organizar programas e estratégias de apoio psicossocial -
ex. recurso financeiro. Equipe para acompanhar essas
pessoas. As residências precisam ser assistidas,
acompanhadas, mas sem invadir totalmente o espaço de
casa. Brasil, programa "de volta para casa".
- Cooperativas, centro de convivência e empresa sociais
- estratégia de cidadania, de
autonomia e emancipação.
Lei 9.867 11 de novembro
1999 inserir elas no mercado.
- Estratégia Saúde da FAmília (ESF)
- atenção primária -
foco na família -
Princípio da
desmedicalização