Zusammenfassung der Ressource
Fisiología fetal
- LA
- Al inicio es un ultrafiltrado, luego
líquido extracelular y al final orina
- La orina comienza a producirse a las
12sdg
- Su aumento de volumen es muy variable
- El volumen es muy variable y
se estabiliza en la 33sdg
- Sirve para proteger al feto y permitir su desarrollo
- Desarrollo de tubo digestivo y pulmones
- Circulación fetal
- La sangre no se distribuye en
pulmones y las cámaras
cardiacas trebajan en paralelo
- La sangre ingresa por la vena
umbilical que se divide
- Conducto venoso
- Desemboca en la cava inf.
- Lleva sangre oxigenada al corazón
- Seno portal
- Suministra sangre a venas hepáticas
- La sangre desoxigenada regresa a la VCI
- De ahí va al corazón
- La sangre bien oxigenada va al VI y de
ahí al corazón y cerebro y la menos
oxigenada al resto del cuerpo
- La sangre se divide en la AD por la crista dividens
- La sangre del VD tiene
15-20%menos sangre que el VI
- 90% de la sangre del VD se desvía
a la aorta descendente
- Otra parte del gasto pasa a las
iliacas internas y regresa a placenta
- Durante el nacimiento
- Vasos umbilicales, conducto arterioso, agujero
oval y conducto venoso colapsan
- La sangre del VD pasa a pulmones
- Ventrículos trabajan en modo secuencial
- el conducto venoso se cierra en
2-3 sem de postparto
- Porciones distales de las iliacas internas se atrofian (3-4 días), se
convierten en lig. umbilicales y la vena umbilical forma el lig. redondo
- hematopoyesis
- Inicia en saco vitelino (gower), luego
hígado (F)y al final médula ósea (A)
- Eritrocitos nucleados macrocíticos
- Con el crecimiento fetal aumenta la [ ]
de Hb que alcanza 18g/dl a término
- El vol. fetoplacentario a término es 125ml/kg
- La eritropoyetina es producida por el hígado fetal
- Cadenas de Hb en cromosomas 11 y 16
- Versiónfinal a la 6°sdg
- A los12 meses de vida el %de
Hb F sigue en ascenso
- Factores de coagulación
- A excepción del fibrinógeno, se producen en la 12sdg
- Las concentraciones al nacer son bajas
- Los dependientes de
vit. K disminuyen más
- Puede haber hemorragia
- Factor XIII muy disminuido
- El fibrinógeno fetal tiene propiedades
diferentes al del adulto
- Estados trombóticos por
herencia homocigótica
- El feto produce sus
enzimas hepáticas y
proteínas plasmáticas
- Sistema inmunológico
- En ausencia de infección
hay principalmente IgG
- El transporte de IgG al feto inicia a la 16sdg
- Se alcanzan cantidades de
adulto a los 3 años de vida
- IgM
- ES predominante en el feto en infección y se mantiene durante meses.
- IgA
- Adquirida por leche materna
- Linfocitos
- Aparecen linf.B en hígado a las 9sdg
y en sangre y bazo a las 12sdg
- Linf. T en timo en 14sdg
- Mala respuesta a polisacáridos capsulares
- Sistema nervioso y sentidos
- Médula espinal
hasta L3 al nacer
- 8sdg flexión de cuello
- 10sdg abertura de boca, cierre
de dedos, flexión de artejos, deglución
- Receptores gustativos maduros
- 14-16sdg movimientos respiratorios
- 24sdg succión
- 24-26sdg percepción de sonidos
- 28sdg percepción de luz
- Aparato digestivo
- Participa en la
regulación de LA
- Se degluten
200-760ml/día
- Factor intrínseco a las 11sdg
y pepsinógeno a las 16sdg
- El vaciamiento se estimula por el volumen
- La enf. de Hirschsprung o megacolon aganglionar
congénito impiden el vaciamiento normal
- También atresia duodenal,megalocistitis-microcolon,
ano imperforado
- Íleo meconial por fibrosis quística fetal
- Meconio
- Defecación intraamniótica
- Por estimulación vagal, secreción de AVP, hipoxia, diarrea congénita por cloruros
- Hígado
- Capacidad disminuida para conjugar bilirrubina
- Síntesis importante de colesterol
- Mayor reserva de glucógeno
- Páncreas
- Glucagon detectable a las 8sdg
- Insulina detectable en plasma a las
12sdg, proporcional a su tamaño
- A las 16sdg ya están todas las enzimas
- Poca actividad exócrina
- No responde a hipoglucemia
- Aparato GU
- Pronefros involuciona a las 2sdg, mesonefros
a las 11-12sdg y aparece metanefros
- Riñón y ureter a partir de
mesodermo intermedio
- Vejiga y uretra a partir de
seno urogenital
- 14sdg Asa de Henle funcional, desarrollo
de nefronas continúa a la 36sdg
- Baja capacidad de concentración
- Riego sanguíneo regulado por RAA, SNS, prostaglandinas,
calicreína y péptido natriurético auricular
- FG y resorción tubular disminuida en lactantes con restricción del crecimiento
- Pulmones
- Presencia de surfactantes en LA es
signo de madurez pulmonar fetal
- Etapas de maduración
- Etapa seudoglandular(5-17sdg) árbol bronquial
- Etapa canalicular (16-25sdg), conductos saculares
- Etapa del saco terminal (>25sdg), sacos terminales, red
capilar, sistema linfático, producción de surfactante
- Surfactante
- Producido por neumocitos tipo ll
- Interfaz agua-tejido lleva surfactante al LA
- Al nacimiento se produce interfaz aire-tejido, el
surfactante se extiende en los alveolos y evita su colapso
- Compuesto por
dipalmitoilfosfatidilcolina,
fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol
- Principal apoproteína, surfactante A
- La expresión de su gen se estimula con AMP
cíclico y se atenúa con dexametasona
- Alteradas por agenesia renal o
rotura de membranas <20sdg
- El cortisol estimula la maduración
- Glándulas endócrinas
- Hipófisis
- Adenohipófisis
- Lactotropos(PRL), somatotropos(GH), corticotropos(ACTH), tirotropos(TSH), gonadotropos(LH, FSH)
- Neurohipófisis
- Oxitocina y AVP a las 10sdg
- Hipófisis intermedia
- Hormona estimulante de melanocitos a y endorfina B
- Tiroides
- Libera hormonas desde la 10-12sdg
- Para la 36sdg la [ ] de TSH es mayor, la T3 libre es menor y la T4 similar con
respecto al adulto. se sospecha que no hay sensibilidad a la
retroalimentación
- Participan en el desarrollo de tejidos principalmente el cerebral
- Hipertiroidismo congénito produce
- Taquicardia, hepatoesplenomegalia, alteraciones hematológicas,
craneocitosis y restricción del crecimiento
- Inmediatamente después del parto se produce
una elevación de TSH, T4 y T3