REABSORCION Y SECRECION TUBULAR RENAL

Reabsorción tubular
1. es muy selectiva, algunas sustancias como glucosa y AA se reabsorben por completo en los tubulos y su excreción es nula
2. a través del epitelio tubular hacia el liquido intersticio es a través de transporte activo y pasivo
  1. transporte activo
    1. puede move a un solito en contra de un gradiente electroquimico y para ello necesita energía
    2. via transcelular
      1. a través de las memmbrans celulares del cuerpo
    3. via paracelular
      1. a través de los espacios que existen entre las uniones celulares
    4. primario
      1. la energia procede de la hidrólisis de ATP, los transportadores son ATPasa Na-K, ATPasa H. ATPasa H-K y ATPasa Ca
    5. secundario
      1. dos o mas sustancias se ponen en contacto con una determinada proteína de la membrana y amabas atraviesas la membrana
    6. transporte máximo
      1. limite en la intensidad con que pueden transportarse
  2. transporte pasivo
    1. la velocidad depende de
      1. el gradiente electroquimico
      2. permeabilidad de la membrana para la sustancia
      3. tiempo en el que el liquido contiene la sustancia permanece en contacto con la membrana luminal del tabulo
    2. la reabsorción pasiva de agua mediante osmosis esta copada a la reabsorción del sodio
    3. el cloro y la urea se difunden pasivamente
reabsorción y secreción a lo largo de la nefrona
1. reabsorción en el tubulo prximal
  1. alrededor del 65% de la carga filtrada de Na y agua se reabsorbe aquí
    1. en la 1ª mitad el sodio se reabsorbe mediante contransporte junto a la glucosa y AA
      1. 2ª mitad tiene una concentración alta de cloro favorece ña difusión de este ion desde la luz tubular a través de las uniones intercelularea hacia el liquido intersticio
        secreta oxalato, urato, catecolaminas y acido paraaminohipurico
2. transporte de solutos y agua en el asa de Henle
  1. segmento descendente fino
    1. permeable al agua y moderadamente a solutosincluidos urea y sodio
  2. segmento ascendente fino
    1. casi impermeable al agua
  3. segmento ascendente grueso
    1. reabsorben electrolitos pero son impermeables al agua
      1. es el lugar de acción de los DIURETICOS DE ASA
        que inhiben la acción del cotransportados sodio 2-cloro potasio
  4. reabsorbe alrededor del 20%
3. túbulo distal
  1. la porción inicial es la macula densa que proporciona un control de retroalimentación de la FG y del flujo sanguíneo de la misma nefrona
    1. la siguiente porción es el segmento diluyente absorbe solitos pero no agua
      1. la porción final tiene características similares al tubulo colector
        se usa el contransportador sodio-cloro por lo que los DIURETICOS TIAZIDICOS actual aquí
    2. reabsorbe el 5% de NaCl
4. tubulo colector cortical
  1. esta compuesto junto con la opción final del tabulo distan de
    1. CELULAS PRINCIPALES
      1. REABSORBEEN SODIO Y AGUA Y SECRETAN k
        depende de la ATPasa Na-K
        son los lugares de acción de los DIURETICOS AHORRADORES DE K
    2. CELULAS INTERCALADAS
      1. tipo A REABSORBEN K Y SECRETAN H
        constituyen el 30-40% de células presentes en los tubulos y conductos colectores
        tipo A
        segregan H mediante H-ATPasa y un transportador de la anhidrasa carbonica
        tipo B
        secretan bicarbonato y reabsorben H en la alcalosis
5. conducto colector medular
  1. reabsorben menos del 10% de agua y Na filtrados
    1. la permeabilidad del agua esta controlada por la ADH
    2. es permeable a la urea
    3. es capaz de secretar H+ contra un gradiente de concentración
regulación de la reabsorción tubular
1. equilibrio glomerotubular
  1. capacidad de los tubulos de aumentar su reabsorción en respuesta a una mayor carga tubular
    1. evita sobrecargas en segmentos del tabulo distan cuando la FG aumenta
2. fuerzas físicas en el liquido capilar peritubular y el liquido intersticio renal
  1. la reabsorción a través de los capilares peritubulares se calcula como reabsorción= Kf X fuerza de reabsorción neta
  2. os dos determinantes de la reabsorción capilar peritubular son las presiones hidrostática y coloidosmotica de los capilares peritubulares
  3. la presión hidrostática capilar peritubular eta incluida por la presión arterial y la resistencia de las arteriolas aferren y eferente
  4. la presión coloidosmotica de los capilares esta determinada por la presión coloidosmotica plasmatica sistémica y la fracción de filtración
control hormonal de la reabsorción tubular
1. aldosterona
  1. actua en el tubulo y conducto colector aumentando a reabsorción de NaCl, H2O y aumenta la secreción de K+ y H+
2. angiotensina II
  1. actua en el tubulo proximal, asa ascendente gruesa de Henle, tubulo distal y tubulo colector aumentando la reabsorción de NaCl, agua y aumentado la secreción de H
3. ADH
  1. actua en el tubulo distal y tubulo y conducto colector aumentando la reabsorción de agua
4. peptido natriuretico auricular
  1. actua en el tubulo distal y colector disminuyendo la reabsorción de NaCl

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